慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式研究

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式研究

冯秋月

黑龙江省七台河市人民医院 黑龙江省七台河 154600

摘要：目的：探究慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施。方法：选择2019年01月~2020年01月期间我院收治的80例慢性化脓性中耳炎手术患者作为观察对象，将患者随机分为两组，对照组和观察组各40例，对照组患者进行围术期按照常规护理流程进行干预，观察组患者进行综合护理干预，观察两组患者护理质量满意度及住院时间。结果：观察组患者综合护理满意度为95.00%，对照组患者常规护理满意度为75.00%，观察组患者护理满意度显著高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性化脓性中耳炎患者进行综合护理干预，能够提高患者护理质量满意度，加快患者的术后恢复，干预效果显著，值得推广应用。

关键词：慢性化脓性中耳炎患者；围手术期；护理措施

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，是临床常见耳科疾病，患者主要临床表现有间歇性或长期耳流脓，鼓膜穿孔及听力下降，严重者会出现骨质破坏，鼓室内长有肉芽、息肉等，甚至诱发颅内、外并发症而危及生命。患者确诊后应及时进行治疗，去除病因，及时治疗上呼吸道感染，清除临近器官的炎症，保守治疗无效的患者及胆脂瘤型患者必须进行中耳乳突手术治疗，以彻底清除病灶并重建听力。围术期给予患者科学的护理干预措施，能够提高患者手术安全性，保证手术的顺利展开^[1]，此次实验我院对慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式展开分析，总结如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

选择2019年01月~2020年01月期间我院收治的80例慢性化脓性中耳炎手术患者作为观察对象，其中男性患者42例，女性患者33例，年龄22~67岁，平均年龄（45.62±7.15）岁，患者均自愿参加此次研究，并签署实验同意书，此次实验获得医院医学伦理委员会的批准。将患者随机分为两组，对照组和观察组各40例，两组患者资料无显著性差异，P>0.05。

1.2护理措施

对照组患者进行常规护理干预^[2]，术前告知患者手术注意事项，做好患者术前准备工作，术后加强患者的健康宣教及常规护理。观察组患者进行综合护理干预，具体操作如下：

术前护理：①心理护理：由于慢性化脓性中耳炎病程较长且反复发作的特点，加之听力减退，导致患者心理压力较大面积以产生紧张、焦虑、烦躁不安等负性情绪，做好患者的心理护理，排解患者情绪波动，让患者以平和的心态接受治疗，提高患者治愈信心及治疗依从性。②健康宣教：护理人员使用简单易懂的语言现患者普及慢性化脓性中耳炎的基础知识，根据患者听力受损情况，通过提高说话音调，借助手势、肢体语言或者书面的形式，与患者进行有效的沟通，让患者对自身疾病有一个系统的、全面的认识，解答患者的疑问，减低感染的发生率。③术前准备：完善患者术前检查，医生要全面掌握患者病变范围及骨质破坏程度，根据患者影像学检查结果制定相应的手术方案；向患者交代手术时间、麻醉方式及手术流程，术前禁食禁水6~8h，指导患者正确的术后咳嗽方式，听力重建的患者要提前进行床上大小便训练，做好患者皮肤准备工作，剃除并刮净患者耳廓周围5~7cm处的头发，长发患者用发卡或其他方式对头发进行固定，让头发倒向对侧，酒精对外耳道皮肤消毒。

术后护理：①病情监测：术后对患者生命体征进行密切的监测，患者取健侧卧位，方式患侧受压，听力重建的患者要绝对卧床48h，固定患者头部，避免剧烈运动，防止听骨脱位。注意观察手术切口敷料情况，是否出现渗液，如有异常，及时报告医师进行对症处理。②伤口护理：留置引流管的患者，注意保持引流管的通畅，伤口常规加压包扎48h，注意观察敷料是否干燥整洁，按时换药，遵医嘱给予抗生素及止血药等治疗，并密切关注患者上皮生长情况。③疼痛护理：术后3d患者出现不同程度的耳痛症状，嘱患者减少咀嚼动作，防止牵拉伤口引起疼痛，症状较轻的患者可通过按摩等方式缓解患者的疼痛，症状较重的患者，给予药物进行镇痛，由感染引起的疼痛及时进行对症治疗。④饮食护理：术后禁食禁水6h，6h后根据患者的恢复情况，给予患者高营养、易消化的流质或半流质饮食，避免干硬食物及辛辣刺激性食物，防止用力咀嚼牵拉耳部伤口，引起出血或疼痛，嘱患者多食新鲜的水果蔬菜，积极预防便秘。⑤并发症防治：恶心呕吐、眩晕、面瘫、颅内压升高等是患者常见术后并发症，术后出现轻度恶心呕吐、眩晕的患者，告知其属于术后正常现象，经过一段时间会逐步好转，若患者症状较重，给予患者抗眩晕、呕吐等对症处理，减少陪护的探视，保持病房的安静。嘱患者做闭眼、皱眉、鼓腮等动作判定是否存在面瘫症状，异常患者给予糖皮质激素治疗；脑脊液耳漏的患者要卧床休息1～2周，并适当抬高床头。⑥出院前做好患的出院指导，嘱患者做好保暖工作，预防受凉感冒，保持耳道的清洁工作，半年内避免乘坐飞机、高速电梯，避免潜水，定时入院复查。

1.3观察指标

观察两组患者护理满意度及住院时间。

2. 结果

观察组患者综合护理满意度为95.00%，对照组患者常规护理满意度为75.00%，观察组患者护理满意度显著高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者护理满意度及住院时间比较

3. 讨论

慢性化脓性中耳炎作为耳科常见的炎症疾病，患者表现为听力减退，不利于医患之间的沟通，患者极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，恰当的手术治疗对于患者的康复至关重要，但围手术期的护理工作也不容忽视。给予患者更多、更全方面的护理能在很大程度上避免并发症的发生，提高治疗效果，促进患者的康复。此次研究我院对患者实施综合护理干预，术前对患者进行心理护理及健康宣教，与患者进行有效的沟通，及时排解患者的不良情绪，提高患者治愈信心及依从性，做好术前准备工作，使手术能够顺利进行^[3]，术后积极防治并发症，降低患者并发症发生风险^[4]，促进患者的康复，提高治疗期间的安全性及手术成功率。

综上所述：对慢性化脓性中耳炎患者进行综合护理干预，能够提高患者护理质量满意度，加快患者的术后恢复，干预效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]梅艺会. 慢性化脓性中耳炎患者护理干预的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(99):280.

[2]李燕均, 冷凉. 综合护理干预在慢性化脓性中耳炎病人围术期的应用价值分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(010):101.

[3]樊维佳. 优质护理干预在慢性化脓性中耳炎患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018, 015(011):73-74.

[4]郭燕霞. 细化护理干预对慢性化脓性中耳炎患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用, 2018, 012(008):192-194.