早期康复护理对脑出血患者术后运动功能和生活质量的影响

早期康复护理对脑出血患者术后运动功能和生活质量的影响

张黎黎

黑龙江省七台河市人民医院神经外科 黑龙江省七台河 154600

[摘要]目的 观察早期康复护理对于脑出血患者术后生活质量的改善以及肢体功能恢复状况的影响。方法 选取我院2018年11月～2019年11月收治的74例脑出血患者，随机分为A组（37例）和B组（37例），B组实施常规护理干预，A组实施早期康复护理干预，观察两组护理前、护理后生活质量评分、肢体功能评分。结果 护理前两组生活质量评分没有意义，但护理后两组生活质量评分比较有显著差异，P＜0.05，护理前、护理后，两组肢体功能评分比较中前者无统计学意义、后者比较存在统计学的意义，P＜0.05。结论 给予脑出血患者早期康复护理有利于患者的生活质量的提高和肢体功能恢复，值得临床推广应用。

[关键词]早期康复护理；脑出血；术后；生活质量；肢体功能

脑出血指的是原发性非外伤性脑实质出血，也可以叫作自发性脑出血，主要是由于脑内血管破裂引起的出血，常见于高血压、脑动脉硬化患者因为用力、情绪激动而引发的脑出血^[1]，因此发病非常迅速，发病原因：高血压并细小动脉硬化、脑动脉畸形、血液病、动脉瘤等。临床表现：头痛、肢体无力、面部/四肢麻木等。由于起病迅速，病情凶险所以目前该病在中老年人患者中是易致死的疾病之一。因此在紧急抢救之后均会给予患者常规的护理（根据患者不同程度的神经损伤给予不同的护理），随着医疗水平的提高在患者开始发病时就给予患者康复护理，这样避免了患者在术后留下后遗症^[2]。本研究选取我院近年来收治的74例脑出血患者，分别为其提供了早期康复护理、常规护理，重点评判不同护理措施对患者生活质量、肢体功能恢复的影响。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年11月～2019年11月收治的74例脑出血患者，按照患者入院的先后顺序分组，分为A组及B组每组人数均为37例。A组男女比例为：20:17；年龄在66～78岁的区间，中位年龄为(72.5±4.3)岁；病程在1～2年的区间，中位病程为(1.5±0.5)年。B组男女比例为：21:16；年龄在65～78岁的区间，中位年龄为(71.5±4.1)岁；病程在1～1.6年的区间，中位病程为(1.3±0.3)年。A组B组临床一般资料作以对比，通过研究没有观察到显著差异性，P＞0.05。

纳入标准：接受临床相关检查确诊为脑出血；患者、患者家属知情同意，并签订知情同意书；通过医学伦理委员会的批准。

排除标准：精神障碍；并发其他严重并发症；术后依从性差。

1.2方法

1.2.1 B组实施常规护理干预，进行止血、止痛护理，并严密监测患者的生命体征变化。

1.2.2 A组实施早期康复护理干预，①早期心理护理，分享以往成功治愈案例通过心理暗示方式，积极引导患者正视自身疾病，树立展示疾病的自信，以此保持最佳的心态配合医护人员临床各项工作。②早期被动训练指导，根据患者具体情况编制相应的训练方案，为患者按摩肌肉、以被动方式进行关节训练，旨在对患者患肢构成刺激。取患者仰卧位、保持身体放松状态，患肢被动屈伸20次/组，然后充分揉捏患者患肢。③早期主动训练方法：鼓励患者早期下床活动，可经患者家属搀扶于病房内缓慢行走，实行简单的内外翻关节练习，30次/组。在此之后，循序渐进过渡到负重训练。

1.3观察指标、判定标准

1.3.1 观察两组护理前、护理后生活质量评分、肢体功能评分。

1.3.2 使用脑卒中生活质量表对患者生活质量评分，总分100分、分值更高表示患者生活质量改善效果更好。

1.3.3 通过肢体功能Fugl-Meyer评分量表，对两组肢体功能恢复情况加以判定，分值更高为肢体功能恢复效果越理想。

1.4统计学分析与研究

本次研究的病例资料列入统计学软件SPSS 25.0中，计量资料均数差X±S、两组护理前、护理后生活质量评分、肢体功能评分对比采用t检验处理。对比的结果P＜0.05有统计学的意义，对比的结果P＞0.05没有统计学意义。

2.结果

2.1 A组与B组护理前、护理后生活质量评分的差异分析

虽然护理前两组生活质量评分没有意义，但护理后两组生活质量评分比较有显著差异，P＜0.05，如表1。

表1 A组与B组护理前、护理后生活质量评分的差异分析[n=37（±s），分]

2.2 A组与B组护理前、护理后肢体功能评分的差异分析

护理前、护理后，两组肢体功能评分比较中前者无统计学意义、后者比较存在统计学的意义，P＜0.05，如表2。

表2 A组与B组护理前、护理后肢体功能评分的差异分析[n=37（±s），分]

3.讨论

脑出血，作为临床方面发生率较高疾病，容易引发较多并发症，发病后使患者承受较大的心理压力，并且会使患者的生活质量下降^[3]。脑出血患者神经功能受损后，中枢神经系统在结构和功能上都有功能重组的能力，因此在条件适宜的情况下部分受损的神经元是可以再生的；脑出血在术后采取有效的护理成为后期的必要治疗^[4]。早期康复护理在一定程度上可以提高脑的可塑性，从而促进大脑功能的恢复；对瘫痪肢体部位进行反复的运动训练，也可以促进大脑的运动神经的修复；因此术后的早期康复护理不仅从一定程度上改善了患者的生活质量、降低了患者肌肉萎缩现象的可能性，也避免了患者术后一系列并发症的发生^[5]。

因而，治疗期间应获得患者的配合、理解，以便有效改善患者的预后，本研究为患者提供了早期康复护理服务，能关注到患者的心理情绪予以相应心理疏导。除此之外，能够在早期进行被动训练、主动训练，对患者运动神经构成刺激，有效改善患者的四肢骨骼、肌肉活动能力，使患者肢体功能逐渐恢复。通过本次研究结果显示，两组护理前生活质量、肢体功能评分比较，无统计学的意义，P＞0.05。护理干预后，A组的生活质量评分及肢体功能评分，均显著高于B组统计学的差异存在，P＜0.05。

综上，早期康复护理的实施，有助于改善脑出血患者术后生活质量、肢体功能，故而值得在该病患者护理中应用、推广。

参考文献

[1] 王飞.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量和肢体功能的影 响[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):192-193.

[2] 侯雪连.早期康复护理在脑出血患者中的应用体会[J].医药,2015, 10(7):38-39.

[3] 范丽.早期康复护理对脑出血患者的影响[J].世界最新医学信息 文摘(电子版),2015,12(50):223.

[4] 陈建霞.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活 质量的影响[J].中外女性健康研究,2015,11(23):133-133.

[5] 蔡群,何秀云,傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量 的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2012,36 (5):584-585.