如何护理糖尿病患者？

如何护理糖尿病患者？

彭瑛  

四川省自贡市贡井区中医医院 四川省自贡市    643020

目前临床较常见的慢性、内分泌性疾病是糖尿病(DM)，是指：遗传、环境等因素与人体互相作用，诱导机体发生终身性疾病，经流行病学显示，此病成为继肿瘤、心血管疾病后威胁人类健康的疾病，具有患病率高、病程长、迁延难愈及预后差等特点，患病后常有多饮、多食及消瘦等症状表现，未及时治疗增加并发症风险、甚至危及生命。近年来研究表明，药物治疗此病能稳定血糖、改善预后效果，但部分群体缺乏疾病理解，常有焦虑、紧张及烦躁等负性情绪，对血糖波动产生不利影响，因此部分学者研究证实，早期探寻经济、有效及可行的护理方式，逐渐成为医学界研究特点。本研究提出“如何护理糖尿病患者？”这一问题，具体研究报道如下。

1. 心理疏导

因糖尿病病程长、患者需长期服药，常产生焦虑、紧张等情绪，抵抗治疗，心理应激反应诱导生长激素、胰高血糖素及肾上腺皮质激素增高，对血糖波动产生不利影响，对抗胰岛素、对患者病情控制产生不利影响。日常生活中，主动与患者交流沟通，普及疾病诱因、常见用药及注意事项等，予以鼓励、安慰及支持，列举既往血糖控制良好的病例，情绪较差者，指导家属积极参与到心理护理，对社会支持作用加以重视，稳定情绪、消除顾虑，提高主动配合度。

2. 膳食指导

结合实际、制定针对性膳食计划，叮嘱多吃新鲜蔬菜瓜果、膳食纤维及粗粮等，重视食品的多样化、合理搭配，对碳水化合物提供的总热量进行控制，严格控制脂肪、蛋白质及糖类摄取，每日严格限制钠盐摄入、叮嘱保持禁烟禁酒，伴有肾病者，平时要减少钾含量较高食物的摄取，伴有周围神经病变者，告知多吃豆类、糙米及B族维生素等食物。

3. 用药指导

近年来研究表明，控制糖尿病的有限方式是合理用药，护士对各药物适应症、禁忌症及药物使用剂量等方式需准确掌握，叮嘱患者严格遵医嘱使用降糖药物，且实时监测患者用药后所发生的不良反应，如恶心呕吐、头晕、腹泻及神志改变等，有异常及时汇报给临床医师处理，且叮嘱患者注射胰岛素时，对胰岛素注射剂量需准确掌握，遵守无菌操作原则进行、降低感染风险。其次，叮嘱患者注射胰岛素时，实时监测血糖变化，结合实际、调整胰岛素用药剂量，用药30min后叮嘱患者用餐、避免发生低血糖，且做好低血糖防治措施，若发生低血糖需立即卧床静养，定期监测血糖值，结合实际、食用糖类食物缓解不适。

4. 运动锻炼

经调查研究显示，糖尿病患者辅助运动锻炼能更加稳定病情，提高胰岛素敏感性、纠正脂质代谢，矫正肥胖体质、改善血糖，有效防治骨质疏松发生，因此结合实际、制定针对性运动方案，遵守量力而行、循序渐进及持之以恒的原则，尽量选择慢走、打太极、广场舞等有氧活动，最好选择饭后1h左右锻炼，避免发生低血糖，若运动途中有头晕、面色苍白及呼吸急促等现象，停止运动、及时提供针对性处理。

5. 并发症预防

1. 糖尿病肾病

糖尿病患者较常见的并发症是糖尿病肾病，叮嘱日常生活汇总，遵守低盐、低钾及低蛋白饮食原则，每日控制蛋白质摄入量0.6-0.8g，控制钠盐摄入量≤3g/d，叮嘱少吃含有钾含量的食物，适当对纤维素进行补充，且严格控制血糖波动，每日监测血糖值≥4次，结合监测结果，对胰岛素剂量、饮食及运动方案加以调整，且定期监测患者血压波动，避免血压升高引起蛋白尿加重，增加肾功能恶化程度。

2. 糖尿病眼病

与健康群体比较，糖尿病眼病患者更易发生失明现象，涉及糖尿病性视网膜病变、视神经病变及葡萄膜炎及白内障等，若被确诊为糖尿病，立即检查患者的眼底，叮嘱遵医嘱按时按量服药，定期接受眼科检查，必要时提供激光治疗，术后重视眼部清洁、降低感染风险。

3. 糖尿病神经病变

糖尿病患者较常见的并发症是糖尿病神经病变，其累及神经中枢、周围神经，患病后症状、体征呈不可逆，对患者生活质量产生不利影响，甚至引起残疾，因此叮嘱平时严格控制血糖，维持血糖稳定，叮嘱定期对四肢、皮肤温度、足背动脉搏动情况进行检查，增强四肢末端锻炼，平时养成规律性生活习惯，加速疾病康复进程、达到远期疗效目的。

4. 糖尿病足

经调查研究显示，糖尿病足以神经病变为基点，患病后患者常有疼痛、足部麻木、皮肤溃疡及肢端坏死等症状表现，因此日常生活中，定期全面检查患者足部，搭建良好的足部护理方式，明确是否发生血管病变、神经便便及足部外伤，有异常及时到医院就诊、避免延误最佳治愈疾病时机。

5. 妊娠期糖尿病

目前妇产科较常见的疾病是妊娠期糖尿病，是指：妊娠前集体糖代谢正常、妊娠后首次发现糖尿病、糖耐量异常，此病对孕妇、胎儿身体健康产生直接影响，因此叮嘱孕妇加强血糖监测，若确诊为妊娠期糖尿病，协助搭建良好的生活习惯、生活方式，不同阶段辅助开展适当活动，控制血糖波动、改善妊娠结局。

综上所述：糖尿病是临床较常见慢性疾病，目前尚无针对性治疗对策，借助心理疏导、膳食指导、运动锻炼、用药指导及并发症预防等措施，利于控制疾病进展、改善预后效果，将“以人为本”理念落实到实处，提供健全护理、优质的护理服务，改善患者就医体验。