反复血栓 ,原来是肾病综合征 惹的祸

反复血栓 ,原来是肾病综合征 惹的祸

周仁秀

泸县人民医院 四川 泸县 646100

李某于2018年双下肢出现明显水肿，且尿中出现泡沫，且在排便的过程中出现疼痛的状况，所以在家人协同下到附近的医院进行就诊。在经过系统地检查后，最终诊断结果为右下肢静脉血栓，随后李某接受了抗凝治疗，但是在患者出院后一直坚持服用利尿剂，但是下肢的水肿还是没有消除。2018年底，李某的左下肢出现了明显肿胀，随即到医院进行就诊，诊断结果为左下肢静脉血栓。到2019年初，李某的双下肢水肿明显加剧，并且引发了全身性的水肿，随即李某经过他人的介绍来到我院进行就诊。经过一系列的检查后，发现李某的尿蛋白定量19g/24小时，血白蛋白12g，胆固醇9.76mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白7.44mmol/L，肌酐139umol/L。最终李某被诊断为肾病综合征，急性肾衰竭。需要及时进行激素冲击治疗，经过一周的治疗时间，李某的尿量增加，且全身性的水肿逐渐消退，血肌酐恢复正常，尿蛋白定量降至5g/24小时。经过李某的实际病例介绍，引发了我们的深思，患者前后两次接受血栓治疗，难道病因真的只是双下肢静脉血栓吗？最后一次检查发现患者患有肾病综合征，那么患者的血栓是否与肾病有关系，有过有关系，那么肾病综合征是怎样引起静脉血栓的呢？

1. 什么是肾病综合征

肾病综合征是人体肾脏疾病较为常见的一种类型，它是由不同病因或者不同的病理改变而导致的肾小球疾病临床综合征。患有肾病综合征的患者，在临床的表现为尿液中含有大量的蛋白尿，身体局部或全身性的水肿，部分患者还会伴随高脂血症，低蛋白血症等症状。并且在肾病综合征的疾病类型上，还分为原发性肾病综合征以及继发性肾病综合征两种，但是不论哪种疾病类型，他们都是因为人体内的肾小球损伤而引起的。人体内的肾小球的主要作用就是过滤肾脏中的血液，将血液中的物质进行分离，一旦人体内的肾小球发生损伤，不能维持正常地工作，那么就会导致人体内的血液蛋白渗入到尿液中，从而引发肾病综合征。

2. 肾病综合征可以导致血栓吗

人体内凝血因子的分子量要大于抗凝因子的分子量，所以当肾病综合征的患者体内的抗凝因子丢失严重的话，人体内的凝血因子就会占据上风。且当患者体内同时出现高脂血症后，在两者的共同作用下，就会导致人体内的血液出现高凝状态，这样就容易导致血栓的形成。在肾病综合征的影响下，患者就会出现如病例中所说的下肢静脉血栓。并且严重的肾病综合征还会导致患者出现肾静脉血栓，在肾静脉血栓的影响下，可能会导致患者出现脑栓塞或肺栓塞的症状发生。所以说肾病综合征会导致人体静脉血栓的反复形成，同时血栓栓塞也是肾病综合征最为严重的并发症之一。

如果患者被确诊为肾病综合征，就要及时地进行治疗，因为肾病综合征所引起的血栓栓塞，如果不进行及时治疗，那么就可能会导致患者的致残或死亡，严重地威胁到肾病综合征患者的生命安全。就目前研究表明，肾病综合征引发人体血栓栓塞的原因种类包括：年龄，病情严重程度，血清蛋白水平，病程长短，病理的类型等。并且肾病综合征导致的血栓栓塞，多发生在成年人群中。

3. 如何辨别肾病综合征下血栓的形成

为了提高肾病综合征患者的生命安全保障，就要在肾病综合征诱发血栓形成的前期进行预防与治疗。所以肾病综合征患者在早期发现血栓的形成征兆对肾病综合征患者的生命安全来说是非常重要的。

1. 肾病综合征患者每天都要观察自身皮肤颜色的变化，肿胀程度，皮肤僵硬程度，浅表静脉是否曲张等。

2. 肾病综合征患者每天要用卷尺测量自己双腿的腿围，当双腿同一位置的尺寸误差超过5MM，那么就要到医院进行及时的检查。

3. 肾病综合征患者如果突然出现腰痛，血尿或者少尿的现象，那么就是发生肾静脉血栓的征兆。

4. 经常的触摸自己下肢的皮肤温度，从皮肤的温度变化来了解自身血液的循环程度。当皮肤的温度在不受外部环境的影响下逐渐地变凉，那么可能是因为下肢静脉血栓而导致的。

5. 当肾病综合征患者，突然身体出现一侧不能活动或下肢不能活动，那么就是肾病综合征而引发的血栓栓塞。当肾病综合征患者的神态变得木讷，失语等也可能是肾病综合征引发的脑栓塞，当发生这几种情况后，要迅速地带患者进行就医，保证肾病综合征患者的生命安全。

6. 当肾病综合征患者出现，不明原因的呼吸困难，咳嗽等症状。要及时的测量患者的血压以及心跳，并及时的到医院进行确诊与治疗。

4. 肾病综合征患者预防血栓的方法

1. 肾病综合征患者若是出现蛋白尿的症状，那么就要在医生的指导与建议下进行合理的运动。而对于一些不能下床的患者，家属要帮助其按摩下肢，帮助肾病综合征患者进行肢体被动活动，从而避免血栓的形成。

2. 肾病综合征患者要根据医生的建议进行适当的降脂降纤治疗，避免过度利尿。

3. 根据医生的建议合理地使用一些抗凝或活血类的药物，预防肾病综合征患者血栓栓塞的形成。同时也要按时的服用各种控制蛋白尿的药物，提高肾病综合征患者的生活质量。

4. 肾病综合征患者要定期的医院进行检查，并接受相应的控制治疗，预防血栓栓塞的形成。

5. 日常生活中要注意饮食的合理性，减少高脂，高油，高糖的食物摄入。适当的增加富含纤维素以及维生素的饮食。