氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的应用效果

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的应用效果

李来宏

黑河市疾病预防控制中心 黑龙江 黑河 164300

【摘要】目的：研究分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的应用效果与价值。方法：选取2019年1月-2020年3月内本院收治的急性心肌梗死患者112例，采用随机分组法将患者分为两组，56例作为对照组采用阿司匹林单独治疗，剩余56例作为实验组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对比两组患者的凝血功能、血管恢复情况。结果：经过不同药物治疗方案的实施，实验组患者血管恢复情况更好，同时凝血功能改善优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林药物进行治疗能够有效的改善患者的心肌梗死状况，改善患者凝血功能，提高血管恢复有效率，患者生存质量得以提高，值得临床使用。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；凝血功能；血管恢复情况

急性心肌梗死是心脏病中情况较为危急的一种疾病，致死致残率极高，很多患者因为心脏出现持续性的缺血缺氧、冠状动脉供血遭阻断，因此出现了心肌坏死的情况。急性心肌梗死致死率较高，为有效提高疾病则治疗有效率，本文探讨不同治疗方式对于心肌梗死的治疗效果，选用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月-2020年3月内本院收治的急性心肌梗死患者112例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组56例，男36例，女20例，年龄26-68岁，平均年龄（36.24±2.5）岁。对照组56例，男35例，女21例，患者年龄25-69岁，平均年龄（36.15±2.6）岁周。组间比较两组患者年龄及男女比率均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者存在胸痛并且持续时间超过30分钟，在心电图检查当中出现2个及以上相邻的导联ST段，分析肢体导联指数可得大于0.1mV，分析胸导联指数可得大于0.2mV，经过心肌酶谱监测结果为心肌梗死，所有患者均知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。

排除标准：药物过敏患者；肝肾功能异常患者；因为精神疾病不能配合治疗的患者。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用对照组患者单纯采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）进行治疗，在第一天剂量给予为300mg，温水送服方式，第二天及之后用量降为150mg。持续观察治疗效果，同时为了提高患者的治疗依从性，考虑给予患者和疾病知识以及药物知识宣教，同时告知注意事项以及用药不良反应率，提高患者健康知识储备。

1.2.2 实验组 实验组患者采用对照组患者单纯采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）联合氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029）进行治疗，用法用量，第一天给予300mg的氯吡格雷和300mg的阿司匹林口服，第二天开始氯吡格雷的用量降为75mg，而阿司匹林的用量降为150mg，持续观察治疗效果，同时为了提高患者的治疗依从性，考虑给予患者和疾病知识以及药物知识宣教，同时告知注意事项以及用药不良反应率，提高患者健康知识储备。

1.3 观察指标

（1）血管恢复情况：再闭塞发生率、LVEF。

（2）凝血功能比较：活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 血管恢复情况

经过不同药物治疗之后，实验组患者血管恢复情况明显更好，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组再闭塞发生率为3例（5.36%），对照组为10例（17.86%），（χ²=4.264，P=0.001）；实验组LVEF为（48.99±2.15）%，对照组为（31.23±3.89）%，（t=29.902,P=0.001）。

2.2 凝血功能比较

比较两组患者的凝血功能情况，实验组患者的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：APTT方面实验组为（39.02±5.45）s，对照组为（36.21±2.34）s，（t=3.545,P=0.001）；PT方面实验组为（13.34±2.44）s，对照组为（11.89±1.45）s，（t=3.823,P=0.000）；PLT方面，实验组为（201.33±11.44）×10⁹/L,对照组为（208.44±16.76）×10⁹/L，（t=2.622,P=0.005）。

3. 讨论

急性心肌梗死是冠状动脉因为各种原因出现了急性且持续性的缺氧缺血从而导致了心肌坏死，发病的时候患者会出现剧烈的疼痛，可能导致休克、心力衰竭等情况，可能导致残疾甚至死亡

^[1]。因此需要及时的采用有效的治疗方式挽救患者的生命。

氯吡格雷是应用较为广泛的血小板聚集抑制剂，进入人体之后具有明显的靶向作用，治疗心肌梗死主要通过选择性的组织ADP与血小板受体相互结合，从而有效的抑制ADP介导的糖蛋白复合物发生活化反应，从而有效的组织血小板发生聚集^[2]。而阿司匹林在过去常常是作为广谱消炎药进行使用，随着药学的发展，人们注意到阿司匹林能够起到起到抑制血小板聚集的作用，能够被应用到心脑血管疾病的临床治疗。在脑血栓治疗中，阿司匹林能够活化血小板，抑制来减少分子粘附性以及炎性介质的表达，同时能够高效的抑制血栓的生成，并且该过程不可逆^[3]。本研究中，经过不同药物治疗方案的实施，实验组患者血管恢复情况更好，同时凝血功能改善优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对急性心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林药物进行治疗能够有效的改善患者的心肌梗死状况，改善患者凝血功能，提高血管恢复有效率，患者生存质量得以提高，值得临床使用。

参考文献

1. 杨振陆.急性心肌梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果观察[J].临床医学,2016,36(03):47-48.

2. 柏妮.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果[J].中国当代医药,2019,26(04):79-81+85.

3. 魏子建.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果[J].河南医学研究,2019,28(04):128-129.