舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩中的效果分析

舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩中的效果分析

赵明

北京市顺义区妇幼保健院 北京市 101300

【摘要】目的：研究舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩中的效果。方法：将到我院进行无痛分娩的100例产妇纳入本次研究，按照入院先后顺序将她们分为两组，各50例产妇。对照组无痛分娩产妇使用罗哌卡因硬膜外麻醉，观察组无痛分娩产妇使用舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉，比较两组无痛分娩产妇的镇痛效果。结果：观察组无痛分娩产妇的镇痛效果明显优于对照组无痛分娩产妇的效果，两组无痛分娩产妇的镇痛效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在无痛分娩中应用舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉的效果更为显著，能够有效地缩短镇痛起效时间，促进麻醉镇痛效果提升，是一项值得推广的应用。

【关键词】无痛分娩；舒芬太尼；罗哌卡因；椎管内麻醉

据社会调查统计结果显示，大多数女性因为害怕分娩时的疼痛而更加愿意选择剖宫产这种分娩方式，这种分娩方式虽然能够避免生产过程中的剧烈疼痛，但是产后恢复比较缓慢，产后并发症的发生率比较高^[1]。为了缓解女性在生产过程中的剧烈疼痛，我们逐渐开始推荐无痛分娩这种方式，该项技术是利用麻醉药剂将分娩疼痛的传递阻断，并且不会对母婴的健康和子宫规律收缩带来影响，能够在很大程度上缓解分娩时的疼痛^[2]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月-2019年5月到我院进行无痛分娩的100例产妇纳入本次研究，按照入院先后顺序将她们分为两组，各50例产妇。对照组产妇的年龄为23-33岁，平均年龄在（26.3±1.6）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（39.5±0.5）周；观察组产妇的年龄为22-35岁，平均年龄在（28.6±2.3）岁，孕周为37-42周，平均孕周为（40.1±0.2）周。两组无痛分娩产妇的年龄、孕周等其他临床资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 方法

给予对照组50例无痛分娩产妇应用罗哌卡因硬膜外麻醉，具体过程如下：进入产房后，为产妇建立静脉通道，让产妇保持左侧卧位，在L3-4部位进行穿刺，穿刺针进入硬膜外腔后，置入硬膜外导管，固定牢固，缓慢帮助产妇变为平卧位。首先为产妇从硬膜外导管注入3ml浓度为2%的利多卡因，然后等到5min，无异常情况发生后为产妇继续注入0.1%罗哌卡因10ml，余90ml0.1%罗哌卡因配入自控镇痛泵，自控给药6ml，时间间隔为15min。

给予观察组50例无痛分娩产妇应用舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉，具体过程如下：进入产房后，为产妇建立静脉通道，让产妇保持左侧卧位，在L3-4部位进行穿刺，穿刺针进入硬膜外腔后，置入硬膜外导管，固定牢固，缓慢帮助产妇变为平卧位。首先为产妇从硬膜外导管注入3ml浓度为2%的利多卡因，然后等到5min，无异常情况发生后，继续为产妇硬膜外注入1mg/ml罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼混合液10ml，余90ml混合液配入自控镇痛泵，自控给药6ml，时间间隔15min。

1.3效果观察

两组无痛分娩产妇接受了不同的麻醉方式后，使用视觉模拟疼痛评分表（VAS量表）对产妇的疼痛程度进行评分，详细的评估标准如下：（1）如果评分为0分，则为无痛；（2）如果评分为1-3分，则为轻度疼痛；（3）如果评分为4-6分，则为中度疼痛；（4）如果评分为7-10，则为重度疼痛。分数越高，则说明产妇的疼痛情况越严重。

1.4 统计学分析

全部数据使用SPSS16.0软件进行统计和处理，计量资料以均数±平均差（x±s）表示。计数资料以例数（百分率）n（%）表示，并采用x²进行检验，当P小于0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2、结果

按照医护人员的数据统计结果上看，观察组无痛分娩产妇的镇痛效果明显优于对照组无痛分娩产妇的效果，两组无痛分娩产妇的镇痛效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

两组无痛分娩产妇镇痛效果对比

3、讨论

自然分娩产妇难免会出现疼痛的情况，这属于正常的生理反应，但是强烈的疼痛感会对产妇本身带来损伤，还会影响女性的心理健康，严重的情况下会导致胎儿出现宫内窘迫的情况^[3]。为了改善女性分娩的疼痛情况，我们将无痛分娩应用于生产的过程中，本次研究中我们使用了舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉，这两种药物均具有明显的镇痛作用，能够有效地阻断分娩疼痛的信号传递，改善母婴的分娩结局，具有良好的应用价值^[4]。

综上所述，在无痛分娩中应用舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉的效果更为显著，能够有效地缩短镇痛起效时间，促进麻醉镇痛效果提升，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1]袁承城.舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩的价值分析[J].北方药学,2019,16(08):60-61.

[2]任督督,李蓉.舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].智慧健康,2019,5(18):98-99.

[3]王巧香.舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].中外医疗,2019,38(17):7-9.

[4]朱群芳.舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉用于无痛分娩的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5559-5562.