甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染的临床效果观察

甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染的临床效果观察

李秋红

黑龙江省方正林区医院，黑龙江 哈尔滨 150822

摘要：目的：探讨甲硝唑与过氧化氢联合治疗产褥感染的疗效。方法：选择2019年5月~2019年11月在我院治疗的产褥感染58例患者为研究对象，将患者按照随机方法分为观察组和对照组各29例，对照组采取常规治疗，观察组采取甲硝唑联合过氧化氢治疗，比较两组疗效及相关指标。结果：观察组显效21例、有效7例、无效1例，总有效率96.55%；对照组显效13例、有效11例、无效5例，总有效率82.76%，P<0.05。观察组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为（5.2±1.3）d、（4.1±1.2）d、（6.7±1.5）d；对照组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为（7.9±1.4）d、（6.8±1.5）d、（9.8±1.6）d；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染疗效显著，值得临床应用。

关键词：甲硝唑；过氧化氢；产褥感染

产褥感染为产科常见并发症，导致产褥感染的因素较多，如产程延长、软产道损伤、产后出血、多次阴道检查、胎膜早破等，患者多表现为恶露异常、腹痛、发热等[1]，如不及时治疗危及产妇的生命安全。过氧化氢甲硝唑均为治疗产褥感染的常见药物，本研究对我院收治的产褥感染患者采取甲硝唑联合过氧化氢治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月~2019年11月在我院治疗的58例产褥感染患者为研究对象，所有患者均符合产褥感染的诊断标准，患者对本研究知情同意，自愿参加本研究。排除严重肝、肾功能障碍患者、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各29例，观察组年龄23~37岁，平均（28.5±3.1）岁；发病时间1~6d，平均（3.8±1.6）d；孕周35~41周，平均（38.2±1.6）周；初产妇有21例，经产妇8例；胎膜早破患者有13例、前置胎盘患者有7例、产后出血有4例、妊高症患者有4例、胎盘残留有1例。对照组年龄22~39岁，平均（28.8±3.6）岁；发病时间1~7d，平均（3.7±1.4）d；孕周36~41周，平均（38.5±1.4）周；初产妇有20例，经产妇9例；胎膜早破患者有12例、前置胎盘患者有9例、产后出血有4例、妊高症患者有3例、胎盘残留有1例。两组在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组给予患者常规治疗，多采取青霉素、氨苄青霉素治疗，如青霉素过敏患者采取林可霉素、庆大霉素治疗。观察组给予患者过氧化氢联合甲硝唑治疗，取患者膀胱截石位，选择高锰酸钾对患者会阴部进行冲洗，采取窥阴器将宫颈暴露，将导尿管插入宫底，经导尿管给予20ml过氧化氢，之后注入50ml甲硝唑对宫腔进行冲洗，每日2次。

1.3观察指标及疗效评价

观察指标：观察两组患者的症状消失时间、发热持续时间、住院时间及疗效。疗效判定标准：根据《妇产科学》中产褥感染疗效判定标准判定。显效：治疗后患者的恶露明显减少，气味消失，经血象检查提示恢复正常，患者体温恢复正常。有效：治疗后患者的恶露有减少，气味减弱，体温基本恢复正常。无效：治疗后患者的恶露明无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件处理，计量资料采取均数±标准差表示，行t检验，计数资料采取%表示，行卡方检验，当P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组显效21例（72.41%）、有效7例（24.14%）、无效1例（3.45%），总有效率96.55%；对照组显效13例（44.83%）、有效11例（37.93%）、无效5例（17.24%），总有效率82.76%；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组恢复指标比较

观察组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为（5.2±1.3）d、（4.1±1.2）d、（6.7±1.5）d；对照组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为（7.9±1.4）d、（6.8±1.5）d、（9.8±1.6）d；差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

产褥感染为产科常见并发症，对产妇的健康带来严重影响。近年来产褥感染有明显的升高趋势，是导致剖宫产产妇死亡的因素之一。在正常情况下，产妇分娩后出现产褥感染的发生率较低，但对于软产道损伤、产后出血、胎盘滞留等患者中经常出现，产妇在产后的免疫功能和抵抗力降低，易受到细菌和病原体的侵入，从而导致感染发生。若掺入感染未得到及时的控制，可导致脓毒血症、败血症发生，甚至危及产妇生命，同时若治疗不彻底可出现慢性严重，对患者的生活质量带来严重影响。产褥感染的主要致病菌为厌氧菌和需氧菌，过氧化氢为常见的抗菌药物，该药物在分解后产生热量，有效改善血液循环，促进组织的修复和再生[2]，达到杀菌效果。同时过氧化氢还可抑制厌氧菌的繁殖，促进残留血块排除，对创面还具有清洁效果。甲硝唑为抗厌氧菌的常见药物，在女性生殖系统中作用明显[3]，在产妇中不采取口服或静脉滴注的方式，以免对胎儿造成影响，联合过氧化氢进行宫腔清洗，既达到了清洁阴道，同时又有效治疗宫腔感染，达到治疗产褥感染的效果。本结果显示，观察组总有效率96.55%；对照组总有效率82.76%，P<0.05。观察组症状消失时间、发热持续时间、住院时间显著短于对照组，异存在统计学意义，P<0.05。体现出甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染疗效显著，值得临床应用。

参考文献

[1] 穆伍菊. 甲硝唑联合过氧化氢灌洗治疗产褥感染的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(20):70-71.

[2] 赵丹爽. 甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染的临床疗效观察[J]. 中外女性健康研究,2019,(14):37,80.

[3] 王荣,谢万松. 甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志,2017,49(9):1087-1089.