黑龙江省方正林区医院,黑龙江 哈尔滨 150822
摘要:目的:探讨甲硝唑与过氧化氢联合治疗产褥感染的疗效。方法:选择2019年5月~2019年11月在我院治疗的产褥感染58例患者为研究对象,将患者按照随机方法分为观察组和对照组各29例,对照组采取常规治疗,观察组采取甲硝唑联合过氧化氢治疗,比较两组疗效及相关指标。结果:观察组显效21例、有效7例、无效1例,总有效率96.55%;对照组显效13例、有效11例、无效5例,总有效率82.76%,P<0.05。观察组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为(5.2±1.3)d、(4.1±1.2)d、(6.7±1.5)d;对照组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为(7.9±1.4)d、(6.8±1.5)d、(9.8±1.6)d;差异存在统计学意义,P<0.05。结论:甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染疗效显著,值得临床应用。
关键词:甲硝唑;过氧化氢;产褥感染
产褥感染为产科常见并发症,导致产褥感染的因素较多,如产程延长、软产道损伤、产后出血、多次阴道检查、胎膜早破等,患者多表现为恶露异常、腹痛、发热等[1],如不及时治疗危及产妇的生命安全。过氧化氢甲硝唑均为治疗产褥感染的常见药物,本研究对我院收治的产褥感染患者采取甲硝唑联合过氧化氢治疗,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年5月~2019年11月在我院治疗的58例产褥感染患者为研究对象,所有患者均符合产褥感染的诊断标准,患者对本研究知情同意,自愿参加本研究。排除严重肝、肾功能障碍患者、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各29例,观察组年龄23~37岁,平均(28.5±3.1)岁;发病时间1~6d,平均(3.8±1.6)d;孕周35~41周,平均(38.2±1.6)周;初产妇有21例,经产妇8例;胎膜早破患者有13例、前置胎盘患者有7例、产后出血有4例、妊高症患者有4例、胎盘残留有1例。对照组年龄22~39岁,平均(28.8±3.6)岁;发病时间1~7d,平均(3.7±1.4)d;孕周36~41周,平均(38.5±1.4)周;初产妇有20例,经产妇9例;胎膜早破患者有12例、前置胎盘患者有9例、产后出血有4例、妊高症患者有3例、胎盘残留有1例。两组在一般资料上比较,差异不存在统计学意义,P>0.05。
1.2方法
对照组给予患者常规治疗,多采取青霉素、氨苄青霉素治疗,如青霉素过敏患者采取林可霉素、庆大霉素治疗。观察组给予患者过氧化氢联合甲硝唑治疗,取患者膀胱截石位,选择高锰酸钾对患者会阴部进行冲洗,采取窥阴器将宫颈暴露,将导尿管插入宫底,经导尿管给予20ml过氧化氢,之后注入50ml甲硝唑对宫腔进行冲洗,每日2次。
1.3观察指标及疗效评价
观察指标:观察两组患者的症状消失时间、发热持续时间、住院时间及疗效。疗效判定标准:根据《妇产科学》中产褥感染疗效判定标准判定。显效:治疗后患者的恶露明显减少,气味消失,经血象检查提示恢复正常,患者体温恢复正常。有效:治疗后患者的恶露有减少,气味减弱,体温基本恢复正常。无效:治疗后患者的恶露明无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件处理,计量资料采取均数±标准差表示,行t检验,计数资料采取%表示,行卡方检验,当P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效21例(72.41%)、有效7例(24.14%)、无效1例(3.45%),总有效率96.55%;对照组显效13例(44.83%)、有效11例(37.93%)、无效5例(17.24%),总有效率82.76%;差异存在统计学意义,P<0.05。
2.2两组恢复指标比较
观察组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为(5.2±1.3)d、(4.1±1.2)d、(6.7±1.5)d;对照组症状消失时间、发热持续时间、住院时间分别为(7.9±1.4)d、(6.8±1.5)d、(9.8±1.6)d;差异存在统计学意义,P<0.05。
3讨论
产褥感染为产科常见并发症,对产妇的健康带来严重影响。近年来产褥感染有明显的升高趋势,是导致剖宫产产妇死亡的因素之一。在正常情况下,产妇分娩后出现产褥感染的发生率较低,但对于软产道损伤、产后出血、胎盘滞留等患者中经常出现,产妇在产后的免疫功能和抵抗力降低,易受到细菌和病原体的侵入,从而导致感染发生。若掺入感染未得到及时的控制,可导致脓毒血症、败血症发生,甚至危及产妇生命,同时若治疗不彻底可出现慢性严重,对患者的生活质量带来严重影响。产褥感染的主要致病菌为厌氧菌和需氧菌,过氧化氢为常见的抗菌药物,该药物在分解后产生热量,有效改善血液循环,促进组织的修复和再生[2],达到杀菌效果。同时过氧化氢还可抑制厌氧菌的繁殖,促进残留血块排除,对创面还具有清洁效果。甲硝唑为抗厌氧菌的常见药物,在女性生殖系统中作用明显[3],在产妇中不采取口服或静脉滴注的方式,以免对胎儿造成影响,联合过氧化氢进行宫腔清洗,既达到了清洁阴道,同时又有效治疗宫腔感染,达到治疗产褥感染的效果。本结果显示,观察组总有效率96.55%;对照组总有效率82.76%,P<0.05。观察组症状消失时间、发热持续时间、住院时间显著短于对照组,异存在统计学意义,P<0.05。体现出甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染疗效显著,值得临床应用。
参考文献
[1] 穆伍菊. 甲硝唑联合过氧化氢灌洗治疗产褥感染的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(20):70-71.
[2] 赵丹爽. 甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染的临床疗效观察[J]. 中外女性健康研究,2019,(14):37,80.
[3] 王荣,谢万松. 甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志,2017,49(9):1087-1089.