支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的疗效观察

支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的疗效观察

崔学虎

临夏州人民医院，甘肃，临夏， 731100

【摘 要】目的：分析支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的疗效。方法：抽选2019年1月至2020年5月于本院施治的62例儿童重症肺炎患者，双盲法纳入研究组与参照组（n=31）。参照组予以常规治疗，研究组在此基础上使用支气管镜灌洗治疗，对比患儿的恢复情况。结果：研究组小儿病患的症状恢复率是96.77%，参照组症状恢复率是83.87%，两组间差距比较有统计学意义（p＜0.05）。研究组小儿病人发热、咳嗽及肺部啰音消退的时间均相对较短，与参照组小儿病患时间指标比较有统计学意义（p＜0.05）。研究组不良反应发生率是3.23%，参照组不良反应发生率是19.35%，两组不良反应发生率比较有统计学意义（x²=6.03，p＜0.05）。结论：支气管灌洗治疗儿童重症肺炎的效果较好，可快速改善患儿的症状，且临床使用有效率、安全性较高。

【关键词】支气管镜灌洗治疗；儿童重症肺炎；不良反应

作者简介：崔学虎（1981-08-），男，汉族，，大学本科，临夏州人民医院，中级职称，研究方向：儿童呼吸系统疾病的介入治疗。

小儿重症肺炎为临床常见的高危疾病，患病儿多具有呼吸窘迫、皮肤黏膜发绀等临床症状^[1]。小儿身体器官、系统发育尚不够完善，会增加临床治疗的难度。当前临床治疗儿童重症肺炎，多以止咳平喘、抗感染及吸氧治疗为主，但是患儿的呼吸状态依然不够理想^[2]。支气管镜灌洗治疗方式下，创伤小，能够反复应用。电子支气管镜能够直接抵达患儿病灶位置，对其局部发挥药物灌洗治疗的作用，消除气道中炎症分泌物，改善患儿的呼吸能力^[3]。为了深入研究支气管镜关系治疗的效果，文章抽选2019年1月至2020年5月于本院施治的62例儿童重症肺炎患者，根据研究的结果讨论，评估支气管镜灌洗治疗的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年1月至2020年5月于本院施治的62例儿童重症肺炎患者，双盲法纳入研究组与参照组（n=31）。参照组患儿男女性别占比16:15，年龄5-13岁，均龄（8.13±1.17）岁。病程5-24d，均长（13.51±2.52）d。研究组患儿男女性别占比16:15，年龄5-13岁，均龄（8.26±1.05）岁。病程5-24d，均长（13.35±2.68）d。不同组内资料比较无统计学差异（p＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规治疗，抗感染、解痉平喘及吸氧治疗，改善水电解质紊乱症状。＜2岁的患儿，7.5mg盐酸氨溴索与20ml浓度5%的葡萄糖溶液融合，静脉滴注2次/d；＞2岁的患儿，等量注射3次/d。慢速静脉输注。

研究组在此基础上使用支气管镜灌洗治疗，术前禁食4-6h，术前30min肌内注射0.02mg/kg阿托品，根据患儿体重应用咪达唑仑注射液静脉麻醉。麻醉后经鼻腔置入支气管镜，使用37℃无菌生理盐水对病变肺叶局部或者肺段灌洗。液体回抽，细菌培养。

1.3 评价标准

比较患病儿的恢复情况，痊愈：症状消失，体温正常，胸部X线显示肺部炎症病灶消失；好转：症状改善，胸部X线呈现肺部炎症吸收高于1/2；无效表示症状未见改善或者病重（症状恢复率=痊愈率+好转率）。记录患儿的发热、咳嗽及肺部啰音消退的时间，比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

SSPS 20.0为统计学软件，t值测算计量型数据，x²对计数型数据计算，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组小儿病患的症状恢复率比较

研究组小儿病患的症状恢复率是96.77%，参照组症状恢复率是83.87%，两组间差距比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 研究组与参照组小儿病患的症状恢复率比较

组别	痊愈（n）	好转（n）	无效（n）	症状恢复率（%）
研究组（n=31）	19	11	1	96.77
参照组（n=31）	7	19	5	83.87
x2	-	-	-	5.84
p	-	-	-	0.000

2.2 研究组与参照组病人的症状消退时间比较

研究组小儿病人发热、咳嗽及肺部啰音消退的时间均相对较短，与参照组小儿病患时间指标比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表2

表2 研究组与参照组病人的症状消退时间比较（ ±s）

组别	发热消失（d）	咳嗽消失（d）	肺部啰音消失（d）
研究组（n=31）	4.48±0.63	3.34±0.13	4.09±0.23
参照组（n=31）	7.09±3.15	6.59±2.15	7.47±3.37
t	6.61	8.53	6.15
p	0.000	0.000	0.000

2.3 研究组与参照组小儿病患的不良反应发生率比较

研究组中1例小儿病患出现恶心呕吐的症状，不良反应发生率是3.23%，参照组6例病患出现不良反应，其中恶心呕吐3例，消化不良3例，不良反应发生率是19.35%，两组不良反应发生率比较有统计学意义（x²=6.03，p＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎的常见病原体包含细菌、病毒或者真菌等，患儿咳嗽剧烈，且多合并存在胸腔积液、支气管扩张等症状。重症肺炎对患儿心血管系统、神经功能等均可能会产生影响，危及患儿健康。

小儿重症肺炎发病较急，病情变化速度较快，且易于出现各类并发症。当前临床多以抗炎、解痉平喘等治疗为主。盐酸氨溴索为呼吸润滑祛痰剂，能够对患儿肺泡中Ⅱ型细胞产生刺激作用，使患儿分泌出更多的活性物质，降低肺泡具有的粘液附着力。盐酸氨溴索为当前临床治疗小儿重症肺炎的常用药物，能够减轻各类细胞因子所诱发的炎症反应，达到抗炎、抗菌的作用。

小儿重症肺炎的发生，与患儿自身免疫能力、身体发育不健全等因素密切相关。患病后患儿呼吸困难，若症状未得到及时改善，甚至可能诱发呼吸衰竭症状。在小儿重症肺炎治疗期间，需要早期恢复患儿的自主呼吸能力。支气管镜灌洗治疗可清除患儿气道中各类炎症分泌物、痰栓，缓解气道阻塞的症状，对患儿气道黏膜也能产生保护作用。

本次临床分析中，研究组小儿病患的症状恢复率是96.77%，参照组症状恢复率是83.87%，且研究组小儿病人发热、咳嗽及肺部啰音消退的时间均相对较短。相较于常规治疗的模式，联合使用支气管灌洗治疗方法，可快速改善患儿症状，提升整体治疗的有效性。治疗后研究组中1例小儿病患出现恶心呕吐的症状，参照组6例病患出现不良反应。联合支气管灌洗治疗不会增加患儿的不良反应，可保证临床治疗的安全性。

综合结论，支气管灌洗治疗儿童重症肺炎的效果较好，可快速改善患儿的症状，且临床使用有效率、安全性较高，建议临床使用。

【参考文献】

[1]邢玉凤.支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并肺不张的效果[J].医学信息,2020,33(09):103-104.

[2]龚海娇.抗生素经支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效及安全性观察[J].临床研究,2020,28(05):30-32.

[3]赵静,刘瑞娟.支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].心理月刊,2020,15(07):215.