消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析

消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析

李大伟

黑龙江省疾病预防控制中心 黑龙江省 哈尔滨市 150036

摘要：目的 对消化内科老年急性腹痛病因进行探讨，研究对老年急性腹痛出现误诊的原因。方法 选取我院2017年1月至2018年2月来我院就诊的120例急性腹痛病症患者，按照患者的年龄将这120例急性腹痛病症患者分为实验组和对照组，实验组由60例老年患者组成，对照组由60例青年患者组成。对实验组和对照组的误诊情况以及出现腹痛的原因进行研究分析。结果 通过对研究结果的对比分析发现，实验组的60名老年患者腹痛病症率明显高于对照组的60名青年患者。同时实验组患者的误诊率为27.8%，明显高于对照组8.12%。除此之外，实验组的老年患者在发病后的24小时内就诊以及住院的时间也高于对照组，两组数据的差异比较明显，具有统计学意义。结论 老年患者急性腹痛的病因比较复杂，可能伴随其他的基础病，而且相对青年患者，老年患者就医的时间比较晚，这些原因都容易造成误诊，因此，消化内科的医护人员要提高对急性腹痛的认知程度，及时的给予针对性的诊断治疗，以免发生误诊。

关键词: 消化内科; 急性腹痛; 老年患者; 病因; 误诊

急性腹痛是消化内科比较常见的一种疾病，同时也是一种多发病，急性腹痛的发病人群的范围也比较广，尤其是随着年龄的增长，老年人发病的几率也在明显的提高。不但如此，与青年患者相比，老年患者急性腹痛的原因复杂、发病比较急、而且病情的变化也特别快。除此之外，很多老年患者存在着不愿意到医院看病的恐惧心理，造成了疾病得不到及时的治疗，很大程度上也诱发了其他的并发症增加的概率，甚至延误治疗的最佳时机，对老年患者的身体健康以及生命安全直接产生重要的消极影响。为了提高对老年急性腹痛病患者的治疗效果，现对老年急性腹痛患者腹痛病误诊的情况以及病因进行研究分析。

1 资料及方法

1. 1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年2月来我院就诊的120例急性腹痛病症患者，按照患者的年龄将这120例急性腹痛病症患者分为实验组和对照组，实验组由60例老年患者组成，对照组由60例青年患者组成。实验组的60例老年患者中，有35例男性患者，有25例女性患者，这些患者的年龄在60-86岁之间，平均（71.8±2.2）岁。对照组的60例青年患者中，有30例男性患者，30例女性患者，这些患者的年龄在20-40岁之间，平均（ 32.5±2.5）岁。

1. 2 方法

将120名患者按照年龄分为了实验组和对照组，每组各60人，实验组的年龄在60-86岁之间，对照组的年龄在20-40岁之间。对两组患者的病因以及发生误诊的情况进行对比分析。根据调查研究发现，老年患者大多患有高血压、糖尿病等病史，其中有四名患者有过手术治疗，少数患者有两种以上的疾病，青年患者没有多种疾病的情况。

1. 3 统计学处理 本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理， 采用 n( % ) 来表示计数数据，并利用对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用对数据进行检验，以 P ＜ 0. 05 代表数据具有统计学意义

2 结 果

2. 1 两组患者病因构成对比本次研究当中，实验组患者内科腹痛病症共 38 例( 63. 3% ) ， 外科腹痛症共 15例(25% ) ， 其它病症共 7 例( 11.7% ) 。参照组患者内科腹痛病症共 45例(75% ) ， 外科腹痛病症患者共8例 ( 13.3% ) ， 其它病症共7例(11.7% ) 。可见，参照组患者内科腹痛比率高于实验组，而外科腹痛症比率则明显低于于实验组，除其它病症外， 两类病因数据存在较大差异， 具有统计学意义( P ＜ 0. 05)

2. 2对照组发生误诊例数为3例、误诊发生率为7.5%，实验组发生误诊例数为12例、误诊发生率为30%对照组误诊发生率低于实验组，组间有明显差异，经对比具备统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 两组患者诊疗基本数据对比 同时， 研究组患者在发病后 24h 内就诊率为 39. 39% ( 26 /66) ， 合并症发生率为 68. 18% ( 45 /66) ， 住院时间为( 12. 28 ±3. 37) d。对 比 组 患 者 发 病 后 24 h 内 就 诊 率 为74. 24% ( 49 /66) ， 合并症发生率为 1. 52% ( 1 /66) ，住院时间为( 4. 92 ± 0. 17) d。两组数据存在较大差异， 具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。

3 讨 论

急腹症的一种主要的表现就是急性腹痛类病症，患者在发病的一个星期之内都会由明显的腹部疼痛的症状，随着老年人年龄的增长，身体的各项器官功能都有所减退，身体的结构功能也发生了重要的变化，一旦老年人出现症状，往往腹痛的原因比较复杂，而且病情发展特别迅速，如果又得到不到及时的诊治，往往会引发其他的并发症，因此，需要及时就医，保证老年患者的身体健康。除此之外，很多老年人有心脏病、高血压等病史，因此，在住院后的心电图等检查结果，都会存在一定的偏差，此为心源性急性腹痛症，导致医生极易误诊为急性胆囊炎、急性肝炎等其他疾病。

此外，很多老年患者根据自己多年的习惯，往往在身体出现不适的时候通过服药来对自己身体的病痛进行缓解，身体不适的时候，不愿意去医院积极配合医生进行治疗，因此，这些原因导致老年患者耽误了自己最佳的治疗时间，造成延误治疗时机从而加重了自己的病情。通过本次的调查研究可以发现，研究组老年患者发病后 24h 内就诊率仅为 39. 39% ，远低于对比组青年患者的 68. 18% 。与青年患者相比，老年患者本身患有的疾病就比较复杂，大多数老年患者都有心脏病、高血压、糖尿病等老年病，如果老年患者本身有扩张性心肌病症，他的临床表现就会出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状，这些症状和肠炎以及肠道出血相似，因此，特别容易造成误诊。

临床治疗中，要对老年急腹痛患者进行快速、准确的诊断，从而避免误诊，为患者实施针对性的治疗。本文研究可知，两组患者的腹痛均为内科腹痛，两组患者腹痛病因构成之间对比具有差异，P〈0.05 表示统计学有意义。两组患者的腹痛容易被误诊为消化系统，实验组患者的误诊率明显高于对照组，P〈0.05 表示统计学有意义。

由于老年急性腹痛患者的病症比较复杂，大多数急性腹痛都伴随着患者的基础病，由于患者的年龄较大，因此，医生在对老年患者的病情进行收集的事后，难度也比较大，与青年患者相比，需要治疗的时间也比较长，因此，在治疗与诊断的过程中，医生要更加全面与谨慎的排除可能造成的误诊的病症。因此，主治医生要不断提高自己的专业知识，提高自身的专业技能，对老年急性腹痛患者病情的特点做到全面的专业掌握，提高对急性腹痛的认识，及时根据患者病情的变化，调整自己的治疗方案，为老年患者的健康提供重要的保障，促进老年患者的身体康复。

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