腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的效果分析

腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的效果分析

廖松清

成都市第六人民医院 四川成都 610000

摘要：目的：就腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年1月至2020年1月我院收治的高龄胆结石患者（60例），在基于不同治疗方式的前提下，将其分为对照组（30例）和观察组（30例），给予对照组开腹术治疗，给予观察组腹腔镜手术治疗，观察、比较两种不同手术治疗对患者的影响。结果：在高龄胆结石患者治疗中应用腹腔镜手术后，患者的临床症状得到了明显的缓解，各指标情况呈良好趋势，术后并发症几率较低，反观接受开腹术治疗的对照组则相对较差，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。结论：针对高龄胆结石患者而言，在其治疗中腹腔镜手术发挥的作用明显，值得进一步推广、应用。

关键词：腹腔镜手术；高龄胆结石；治疗效果

1. 资料与方法

1. 一般资料

本次入选人员均选自2019年1月至2020年1月我院收治的高龄胆结石患者（60例），在基于不同治疗方式的前提下，将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的男性患者占比较大，男女比例为18:12，年龄最大的为82岁，年龄最小的为67岁，中位年龄为74.5岁，平均病程为（3.8±1.2）年；观察组的男性患者同样占比较大，男女比例为20:10，年龄最大的为81岁，年龄最小的为65岁，中位年龄为73岁，平均病程为（3.5±1.1）年。已将合并其他严重器质性疾病、免疫系统疾病、精神异常、手术禁忌及资料不全的患者排除。在研究开始前，向患者及其家属说明了有关内容，并签署了知情同意书。通过对患者一般资料的分析、比较，组间数据呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2. 方法

在手术开始前，要完善相关检查，针对合并高血压、糖尿病患者，需给予对症治疗，将患者的血压及血糖水平控制在合理范围内。对照组实施开腹术治疗，主要内容：指导或帮助患者取平卧位，给予硬膜外麻醉，在患者的腹直肌部位做一个切口，之后对患者的腹腔脏器予以探查处理，将胆囊、肝管等组织解剖位置予以明确，之后对胆囊实施游离处理，进行止血结扎，手术完成后将腹腔冲洗干净，予以缝合处理，常规留置引流管；观察组实施腹腔镜手术治疗，具体内容：在患者进入手术室后，指导或帮助患者取仰卧位，给予气管插管全麻处理，在脐下做一个切口，长度为约为10毫米，建立气腹，之后置入腹腔镜，再在肋弓、右侧肝圆韧带部位及腋前线交汇处做切口，在基于腹腔镜的前提下，完成操作，对胆囊解剖位置予以明确后，给予游离处理，将胆囊切除，止血结扎，之后排出CO₂，将腹腔冲洗干净，关闭伤口后常规留置引流管。两组患者术后均接受抗生素治疗，以起到预防感染的作用^[1]。

3. 观察指标

针对两组高龄胆结石患者实施不同手术治疗后，要密切留意患者的各项生命体征变化，观察患者术后有无出现相关并发症，认真记录术中出血量、手术时间等指标。

4. 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理文章中的所有数据，计量资料的检验予以t进行，计数资料的检验予以X²进行，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。

2. 结果

（1）各指标情况

在高龄胆结石患者治疗中应用腹腔镜手术后，患者的临床症状得到了明显的缓解，各指标情况呈良好趋势，反观接受开腹术治疗的对照组则相对较差，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的各指标情况比较

（2）并发症情况

在高龄胆结石患者治疗中应用腹腔镜手术后，患者术后出现并发症的较低，进一步改善了其生活质量，反观接受开腹术治疗的对照组则相对较高，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的并发症情况比较

3. 讨论

在临床中，胆结石是一种较为常见的病症，发病机制与饮食、肥胖、遗传等有直接关系，手术是治疗此病的有效手段。但值得注意的是，高龄患者受机体功能退化、合并基础性疾病等因素的影响，相较于年轻患者，其手术难度较高，且术后出现并发症的几率也较高，预后效果很难达到理想化。传统的开腹手术存在较大的不足，如术中出血量高、手术时间长等，而腹腔镜手术是一种微创手术，很好的弥补了传统术式中的不足，通过创伤小、恢复快等优势被广泛的应用到了临床中，患者更易接受，尤其是高龄患者，其耐受度较低，此术式可在一定程度上减轻疼痛感，改善其舒适度，治疗效果显著^[2-3]。

通过本研究可发现，在高龄胆结石患者治疗中应用腹腔镜手术后，患者的临床症状得到了明显的缓解，各指标情况呈良好趋势，术后并发症几率较低。说明，针对高龄胆结石患者而言，在其治疗中腹腔镜手术发挥的作用明显，值得进一步推广、应用。

参考文献

[1]杨士柏.腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用价值体会[J/CD].临床医药文献电子杂志，2018，3（15）：3011、3014.

[2]袁绶礼.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，16（20）：148-149.

[3]李林峰.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2018，13（15）：214-216.