女性疾病超声诊断要点与思路浅析

女性疾病超声诊断要点与思路浅析

唐雪莲 王虎林

新疆喀什地区第二人民医院   844000

女性疾病检查过程中，超声是一种最常用的方法，其中，最常用的就是阴道超声。但是从现实的角度来讲，怎样才能最大限度的实现诊断准确性的提升？对于妇科常见的临床问题怎样才能通过超声技术来解决？这也是很多妇科医生重点关注的问题。本次研究中，文章就针对女性疾病超声诊断的要点以及具体的诊断思路进行了探讨，希望能够为女性疾病超声诊断准确性的提升打下良好的基础。

一、女性疾病超声诊断要点

（一）检查前需要充分考虑女性生殖系统的解剖学情况

通常情况下，超声图像可以显示患者卵巢和子宫的状态，特定情况下，超声图像又能显示隐性阴道和输卵管的状态。从女性生殖系统的解剖学特点来看，为了避免女性后期的生活受到影响，其检查途径也呈现出了多样化的特征，最常见的检查方式主要包括经会阴检查、经阴道检查以及经腹部检查。但是，不同类型的检查方式也各有其自身的优势和缺陷。例如，现阶段最流行的经阴道超声检查方式，针对患者盆腔范围内的病变进行诊断的过程中往往能够收到效果，但是，针对患者盆腔外部位置的肿块或是中位子宫内部的情况，超声图像的清晰度十分有限，尤其是对于未婚女性来说，要进行其中检查方式。因此，在实际采用不同方式对女性疾病进行诊断的过程中，还需要考虑到相应检查方式的适应性。除此之外，探头的方向还会直接影响图像的范围，在对女性进行阴道超声检查的过程中，为了有效明确患者的病情，还需要做好针对图像方位的判断工作。

（二）检查结果需要重新考虑月经周期的影响

随着月经周期的变化，女性子宫内膜的厚度也会相应地发生变化，进而导致女性在月经周期的不同阶段接受检查，其回升的结果也会相应的存在差异。除此之外，女性卵巢的大小也会引发检查结果的差异。因此，在检查的过程中，若女性出现局灶性回声改变或是回声不均的情况时，需要充分考虑女性的月经周期。在对女性卵巢内的混合性结构或囊性结构进行检查的过程中，也需要充分考虑女性继往的疾病史情况以及月经情况。若发现女性的卵巢声像图或是子宫内膜声像图发生异常改变，则需要对患者进行为期2~3个月的随访，在检查的过程中，要求女性每次月经干净后进行检查，在此基础上，使女性月经周期变化的因素对最终检查结果的影响能够减少到最小。

（三）需要考虑女性所患疾病的种类

女性群体中，最常见的妇科病种类主要包括生殖系统发育异常、生殖系统炎症、子宫内膜异位症、内分泌疾病以及肿瘤等。除此之外，女性因计划生育导致的疾病以及异常妊娠导致的疾病也会被划归到妇科疾病的范畴之内。但是，从本质的角度来讲，超声诊断方式只能确诊女性部分类型的妇科疾病，并非所有类型的妇科疾病都能采用超声诊断的方式进行确诊。临床上，超声诊断方式主要被用于诊断女性盆腔肿块以及子宫肿块类型的疾病，可采用超声方式进行诊断的疾病包括滋养细胞疾病、子宫增大类疾病、异位妊娠、宫腔占位性病变、多囊卵巢、卵巢肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、盆腔炎性包块等。超声医师在为患者进行检查的过程中，不仅要对常见的妇科疾病有清晰的了解，熟悉疾病的名称，与此同时还要了解相关疾病的发病机率，在此基础上，提升超声检查的针对性，确保能够顺利确诊。

二、女性疾病超声诊断思路

（一）定位诊断

所谓定位诊断，主要是指在明确肿块来源脏器的基础之上，对肿块进行组织判断。

首先，在对患者的盆腔肿块进行病理性质判断的过程中，由于患者的病理表现与低位小肠间质瘤的病理表现有着诸多一致之处，因此，非常容易出现误诊的问题。在这样的情况下，需要提前明确患者的肿块性质，在此基础上，明确手术的过程中是否需要邀请外科医生进行会诊。

其次，要对患者的肿块来源进行定位，若患者的肿块属于在妇科疾病的影响下形成，则需要判断肿块的来源，肿块是属于子宫和盆腔？还是属于输卵管以及卵巢？如果肿块本质上属于实质性肿块，且位于子宫一侧，则需要判断患者的肿块是来源于阔韧带部位，还是来源于卵巢，亦或是来源于浆膜下肌位置。超声医师在对患者进行检查的过程中，需要注意观察患者肿块与卵巢之间的关系以及与子宫之间关系，肿块是否存在于周围组织粘连的情况，触摸的过程中患者是否存在压痛感，除此之外，还需要对患者肿块的张力以及活动度进行判断。

（二）定性诊断

在对患者的肿块进行定性诊断过程中，一方面需要从物理性质的角度来进行判断，另一方面需要从组织来源的角度来进行判断。

首先，从物理性质来进行判断的过程中，其主要依据是检查过程中患者肿块内部的回声，通常情况下，患者肿块内部的回声主要包括低回声、无回声、高回声、等回声、弱回声以及等回声六大类。在此基础上，充分考虑患者内部回声的分布、肿块的边界以及形态等方面的情况，对患者的肿块类型进行初步定性，判断患者的肿块属于实性肿块、囊性肿块，还是属于囊实性肿块。

其次，从患者肿块的组织来源来判断，判断过程中需要充分考虑患者肿块的物理性质、位置以及各部分回声的特点，多数情况下，综合上述信息，基本能够判断患者肿块的组织来源。例如，若患者子宫肌层内边界存在十分清晰的中低回声，多数情况下可判断为患者的肿块属于子宫肌瘤。若患者的卵巢部位出现了相对均匀的弱回声，则基本可以判断患者的肿块属于内膜样囊肿。但是，这种诊断方法只能对患者的肿块性质进行初步判断，具体确诊还需要依据病理检查的结果。

（三）判断良恶性倾向

通常情况下，若患者的肿块属于囊性肿块，则基本可以判断患者的肿块属于良性肿块，若患者的肿块属于实性肿块，则基本可以判定为患者的状况属于恶性肿块。但是，无论是哪一种类型的肿块，在检查的过程中，医师都需要重点观察肿块的边界、完整程度、大小、边缘的光滑程度以及边界等。尤其需要判断患者的肿块内壁位置是否存在乳头样物质。除此之外，在对女性疾病患者进行诊断的过程中，肿块及其后方位置的回声特征也是一个十分重要的参考因素，若患者肿块位置的回升属于高回声，与此同时，后部伴有声影，提示患者的肿块属于良性肿块。尤其是在使用彩色多普勒仪器对患者进行检查的过程中，还可以同时观察患者肿块内部的血流分布，以此为基础来判断患者的病情，但是，此类方法对于患者乳房位置病变的判断效果不佳。

结语

综上所述，在对女性疾病进行诊断的过程中，超声诊断是一种十分常用的手段，但是从现实的角度来讲，这种方法并非适用于所有妇科疾病患者，具体操作还需要根据实际情况进行选择。