低分子肝素钙、尿激酶联合使用治疗急性心肌梗死临床疗效和安全性分析

低分子肝素钙、尿激酶联合使用治疗急性心肌梗死临床疗效和安全性分析

徐西艳

新泰市第二人民医院 山东新泰 271219

【摘要】目的：分析急性心肌梗死用低分子肝素钙、尿激酶联合治疗的效果及安全性。方法：抽取本院（2018年3月-2019年7月）收治的80例急性心肌梗死患者进行研究，随机分2组，即对照组、观察组各40例。对照组用低分子肝素钙治疗，观察组用低分子肝素钙、尿激酶联合治疗，对比心功能、血液流变学指标、不良事件发生率。结果：观察组心功能优于对照组（P<0.05）；观察组血液流变学指标低于对照组（P<0.05）；不良反应发生率两组相比无差异，P>0.05。结论：在急性心肌梗死治疗中，低分子肝素钙、尿激酶联合治疗，不仅可改善心功能，还可改善血流流变学指标，安全性较高。

【关键词】急性心肌梗死；低分子肝素钙；尿激酶；不良事件发生率

急性心肌梗死是内科最常见的一种心脑血管疾病，是冠状动脉出现持续性缺氧及缺血而引起心肌坏死，其具有病情进展快、起病急等特点，如治疗不及时，还会威胁患者生命安全^[1]。目前，临床在急性心肌梗死治疗中采用了低分子肝素钙、尿激酶联合治疗，取得了显著的疗效，且不良事件发生率较少，安全性较高^[2]。本次研究对急性心肌梗死用低分子肝素钙、尿激酶联合治疗的效果及安全性进行评价，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床基本资料

在2018年3月-2019年7月时段内抽取80例本院收治的急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组各40例。对照组：26例男性、14例女性，年龄区间：45-76岁，平均年龄（60.35±10.38）岁，梗死范围：高侧壁、前间壁、下壁、广泛前壁分别5例、10例、12例、13例。观察组：25例男性、15例女性，年龄区间：46-77岁，平均年龄（61.08±10.45）岁，梗死范围：高侧壁、前间壁、下壁、广泛前壁分别4例、9例、12例、15例。对比两组基本资料，无差异（P>0.05）。

所有参与研究者均符合急性心肌梗死诊断标准，且持续心痛超过半小时，发病时间低于6h。患者家属已知情，并签署同意书。

1.2方法

2组患者均先开展常规治疗，即口服阿司匹林药物，每天300mg，之后根据病情，药物剂量每天调整为100mg，静滴硝酸甘油，同时服用他汀类药物，以此来降血脂。基于此，对照组用低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）治疗，皮下注射，每次0.5ml，每天两次。观察组用低分子肝素钙、尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020647）联合治疗，低分子肝素钙使用方法同对照组一致，尿激酶在100ml葡萄糖溶液（0.5%）中加入100-150U尿激酶，静脉滴注给药，半小时内滴完，每天两次。

1.3分析指标

对比心功能、血液流变学指标、不良事件发生率。

心功能：LVESD、LVEDD、LVEF。用多普勒超声仪对以上指标进行监测。

血液流变学指标：纤维蛋白原、全血黏度、红细胞聚集指数。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0软件分析研究数据，计量资料（心功能、血液流变学指标）（ ±s），t检验。计数资料（不良事件发生率）[n/(%)]， 检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1心功能比较

观察组心功能优于对照组（P<0.05），见表1。

表1心功能比较（ ±s）；n=40

观察组血流流变学指标低于对照组（P<0.05）见表2。

表2血液流变学指标比较（ ±s）；n=40

观察组：心力衰竭、心源性休克、快速型房颤各1例；对照组：心力衰竭2例、心源性休克、快速型房颤各1例，两组相比无差异，P>0.05。

3. 讨论

急性心肌梗死是多发病，发病原因为冠状动脉硬化斑块破裂，导致血小板释放，激活凝血系统，引发血栓，中断或是减少心肌供血，使得血腔完全闭塞^[3]。急性心肌梗死临床表现为心电图异常、心律失常、胸痛，发病急促，病情变化快，如治疗不及时，会对患者生命产生极大的威胁，甚至会使患者出现死亡。目前，临床在急性心肌梗死治疗中，主要以药物为主，以此来实现扩张血管、增加血流量。

临床实践发现，低分子肝素钙、尿激酶联合治疗急性心肌梗死，效果显著。低分子肝素钙是肝素的总称，其可以促进纤维蛋白的溶解，抑制凝血因子，降低血液浓度，从而改变血液流变性特征，发挥抗血栓^[4]。尿激酶是一种酶蛋白，可以进入内源性的纤维蛋白系统，使其裂解为纤溶酶，而纤溶酶可以降解纤维蛋白的凝块及凝血因子等，发挥解血栓作用，快速将阻塞血管疏通^[5]。将以上两种药物联合后，可以提高抗血栓效果的同时发挥溶栓作用，改善心肌缺血症状，改善心功能的同时降低血流流变学水平，进一步提高治疗效果。

综上所述，急性心肌梗死用低分子肝素钙、尿激酶联合治疗，效果及安全性均较高，值得推广。

参考文献：

[1]柏华英,魏俊妮.低分子肝素钙、尿激酶联合使用治疗38例急性心肌梗死临床疗效和安全性判定[J].中国继续医学教育,2017,9(16):158-160.

[2]高尚.尿激酶结合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(13):87-88.

[3]王创国,贾高鹏.早期应用低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的效果及对心功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(16):40-42.

[4]朱瑞国.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的效果和安全性评价[J].中外医疗,2019,38(15):141-143.

[5]王创国.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的效果及对心功能和血液流变学的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(10):40-42.