分析在类风湿关节炎患者中实施协同家属护理管理模式后对其自我效能以及生活质量的改善效果

分析在类风湿关节炎患者中实施协同家属护理管理模式后对其自我效能以及生活质量的改善效果

贺娇荣

太原市山西白求恩医院风湿免疫科 山西太原 030032

摘要：目的：探讨协同家属护理管理模式在类风湿关节炎（RA）患者护理中的应用价值，观察对其自我效能以及生活质量的改善效果。方法：选取2018年10月至2019年10月在我院接受治疗的RA患者84例，将其随机分成实验组和参照组。两组均采取常规护理，实验组在此基础上实施协同家属护理管理模式。对比两组患者护理前后的自我效能和生活质量水平。结果：与护理前相比，两组自我效能评分和生活质量总分均有提高，但护理后，实验组症状管理和疾病共性管理评分为（30.28±1.61）和（16.47±2.14），高于参照组的（26.69±2.48）和（12.62±2.83），实验组生活质量总分为（83.42±1.51），高于参照组的（80.14±1.67），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在类风湿关节炎的临床护理中，实施协同家属护理管理模式，可有效提高患者自我效能，使其生活质量得到改善。

关键词：类风湿关节炎；协同家属护理；自我效能；生活质量

RA作为一种自身免疫性疾病，主要以关节滑膜炎症为特征，呈慢性的进行式发展。患者多表现为双手、腕、膝、足等关节受累，出现晨僵、关节肿痛、畸形等症状^[1]。该疾病若未及时得到有效治疗，随着病情的进一步发展，可导致患者活动受限，无法进行日常生活自理以及丧失工作能力，使得生活质量急剧下降^[2]。目前对于RA的治疗，主要是通过早期治疗、联合用药以及功能锻炼等方式缓解关节疼痛，减轻炎症，尽可能地维持关节功能，但是由于患者对疾病认知程度低，负面情绪严重，特别是出院后自我效能感差，无法达到较好预后^[3]。为此，笔者针对该疾病患者，在本次研究中提出了协同家属护理管理模式并探讨了其应用价值。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2018年10月~2019年10月在我院治疗的84例RA患者，将其随机分为实验组和参照组，实验组42例，男17例，女25例，年龄38~61岁，平均年龄（49.5±1.3）岁，病程1~6年，平均病程（3.5±0.4）年；参照组42例，男19例，女23例，年龄37~60岁，平均年龄（48.5±1.1）岁，病程1.5~6年，平均病程（3.3±0.5）年。经比较，两组患者的基本信息无明显差异，没有统计学意义（P>0.05）。该研究已通过山西白求恩医院伦理审查。

1.2护理方法

两组患者均采取常规护理，主要内容包括：①护理人员对患者进行健康教育，详细介绍RA的相关疾病知识，治疗方案以及在治疗过程中的注意事项，并指出患者自我管理的重要性；②护理人员为患者制定自我管理方案，包括用药、饮食以及康复锻炼计划，指导患者进行科学的自我管理；③护理人员对患者进行心理疏导，认真地解答患者提出的顾虑，并通过分享成功案例鼓励患者对治愈充满信心，缓解其负面情绪；④患者出院后，护理人员进行定期随访，了解患者的病情及其在家的自我管理状况，并给予相应指导^[4]。

实验组在以上基础上实施协同家属护理管理模式，主要内容包括：①护理人员对家属进行健康教育，在沟通中掌握家属对RA疾病知识的了解程度以及对患者病情的掌握情况，有针对性地进行健康教育，并指出家属协同护理对提高患者自身效能的优势；②护理人员指导家属在日常生活中多给予患者情感支持，及时掌握患者的情绪变化。当患者负面情绪严重时，要及时发现并给予关怀和鼓励，使其积极配合治疗；③护理人员指导家属在康复训练上给予协助，包括详细讲解治疗期间如何进行关节功能训练，如何避免患者在运动中受伤以及患者出现疼痛不适时，如何采取正确的处理措施等；④护理人员指导家属协助患者正确用药，详细介绍药品的用法、用量以及副作用，指出按时按量用药的重要性以及患者出现不良反应时的正确处理方法；⑤护理人员与家属保持联系，了解患者的病情变化，提醒患者家属加强监督^[5]。

1.3护理评价标准

1）采用慢性病自我效能表^[6]（CDSES）对患者的自我效能进行评估，分别从症状管理和疾病共性管理水平两个方面进行评分，分值越高，表明自我效能水平越高；2）患者生活质量的评估采用生活质量量表（GQOL-74）^[7]，对躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个方面进行打分，并取其平均值换算为生活质量总分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（ ）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2结果

2.1两组自我效能水平比较

由表1可知，与护理前相比，两组症状管理和疾病共性管理水平在护理后均有提高，但实验组的评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组自我效能评分比较

_（）

2.2两组护理前后生活质量水平比较

由表2可知，与护理前相比，护理后两组生活质量总分均高于参照组，但实验的评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理前后生活质量总分比较_（）

3讨论

据流行病学数据显示，我国RA的发病率在0.32%~0.36%，以35~50岁人群居多，且女性多于男性^[8]。就目前医学技术而言，RA还无法达到根治水平。该疾病与内分泌、地理条件、社会环境、病毒感染等多种因素具有一定的相关性^[9]。在治疗期间，由于患者对疾病认知程度低，自我管理意识薄弱，以及对不良反应无法做到正确处理，导致治疗效果不佳，甚至引起致残等严重后果^[10]。因此，针对RA患者，如何提高其自我管理效能成为护理工作中的重要环节。

协同家属护理管理模式是建立在护理人员、患者和家属三者关系上的新型护理模式，通过协同家属一起加入到患者的护理工作中去，可以为患者提供更好的护理服务，加强对患者的监督作用，提高其治疗依从性，有利于提高患者的自我效能^[11]。一般情况下，家属都具备帮助患者快速恢复健康的强烈意识，护理人员通过协同家属护理管理模式，对家属进行健康教育，提高家属对疾病的认知程度，有利于更好地协助患者康复；护理人员要求家属重视患者的情绪变化，并予以关怀和鼓励，让患者感受到被重视感，有利于自我效能的提升；在康复训练方面进行指导，有利于促进患者肢体功能的恢复；在用药方面进行指导，既确保了治疗的连续性，也保证了患者在用药期间的安全性^[12]。本次研究结果显示，实验组的自我效能和生活质量水平明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在类风湿关节炎的临床护理中，协同家属护理管理模式的应用提高了患者的自我效能和生活质量水平，具有一定的可行性，值得推广。

参考文献：

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4. 姜志宇.协同家属护理管理模式对类风湿关节炎患者自我效能和生活质量的临床价值[J].中国医药科学,2016,6(20):100-103.

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10. 崔建欣.协同护理联合功能锻炼对类风湿关节炎患者负性情绪、生活质量及自理能力的影响[J].安徽预防医学杂志,2017,23(03):219-221.

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