普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策

普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策

王琦

武警河南总队医院 河南省郑州市 472400

摘要:目的:对普外科老年患者围手术期存在的心理问题进行分析并有针对性的提出护理对策。方法：收集并选取我医院中心2018年10月至2019年10月的200份接受普外科围手术治疗的老年患者病例，并将其分为观察组和对照组，对于两组案例在保持其他因素不变的基础上采用不同的护理服务模式，对于观察组采用优质护理服务模式，而对照组则采用传统常规的护理模式，将两组中普外科围手术治疗的老年患者实施不同护理模式后的心理状态（是否存在焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态）对比。结果：应用了优质护理模式的观察组的手术患者护理后的焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态发生率低于采用常规护理的对照组。结论：采用优质护理模式能够有效地保证患者心理健康，显著降低普外科老年患者围手术期间焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态的发生率，帮助患者快速恢复健康，减少病痛折磨，对于患者的健康的恢复具有极高价值。 

关键词：普外科手术；老年患者；心理问题；围术期护理措施

随着近些年公众生活水平的提高以及医疗保障和改革的深入与普及，公众日益重视身体健康，医疗水平以及医疗服务质量也随之不断提高。而手术作为医院治疗的主要临床手段之一，人们为了减少痛苦，提高手术的成功率，早日恢复健康，便日益重视手术期的护理工作，但是传统常规护理存在忽视患者心理变化等一系列问题，已难达到患者的期望水平，加之老年患者存在调节机能退化，适应能力弱等情况，十分容易出现不良心理反应，影响患者身心健康的恢复，具有研究价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集并选取我医院中心2018年10月至2019年10月的200份接受普外科围手术治疗的老年患者病例，并将其分为观察组和对照组，对于两组案例在保持其他因素不变的基础上采用不同的护理服务模式，对于观察组采用优质护理服务模式，而对照组则采用传统常规的护理模式，将两组中普外科围手术治疗的老年患者实施不同护理模式后的心理状态（是否存在焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态）对比。其中观察组中患者男女比例为53:47；对照组中男女比例为55:45。在研究对象的选择以及分组中应当注意，对照组和观察组除了护理方式不同之外应当保持其他影响因素一致，并且应当确保研究对象男女患者的年龄以及性别比例应当适当且一致；不存在药物过敏史，精神疾病等影响研究的特殊体质，且患者没有沟通障碍，并且患者及其家属自愿签署知情同意书，差异无统计学意义，具有可研究性。

1.2方法

在保持其他因素不变的基础上采用不同的护理服务模式，对于观察组采用优质护理服务模式，而对照组则采用传统常规的护理模式，将两组中普外科围手术治疗的老年患者实施不同护理模式后的心理状态（是否存在焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态）对比。

2.结果

应用了优质护理模式的观察组的手术患者护理后的焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态发生率低于采用常规护理的对照组。

3.讨论

从上述研究中可以发现，普外科老年患者围手术期存在的焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态，主要原因可以总结为四个方面，一是自身的病情，不了解手术方案，对手术缺乏信心，害怕在手术中出现各种意外；二是不了解术后护理知识，对于术后并发症以及疼痛等害怕；三是医护人员没有心理疏导，也缺乏家人的照顾，感受不到温暖；四是手术带来的巨大经济负担。

上述对比研究中观察组应用的优质护理模式有效的降低了普外科老年患者的焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态的发生率，因此可以总结出以下护理对策可有有效的降低普外科老年患者围手术期不健康心理状态的发生率。首先在普外手术开始之前一方面要对患者的身体各方面机能进行全面而充分且具有针对性的检查，一是了解患者的身体状况，包括是否有过往病史，是否有过敏药物等情况，二是保证患者的病症是否只能采用开胸的普外手术的治疗方法；另一方面，在患者进行胸外科手术之前根据患者的病症做好相应的手术工具，手术部位等的严格消毒工作，诱导麻醉以及后期的全身麻醉和常规的胃肠减压等普外手术术前准备工作。其次，对患者进行手术之前应当对患者及其家属做好健康教育以及相关告知工作，让患者及其家属充分了解手术方案，术后护理原则以及注意事项等，告知患者术后并发症以及护理知识，解决患者及其家属的关于手术的内心的疑问，确保手术顺利进行。第三，在手术的过程中，一方面应当尽量选择患者舒适的体位进行手术，加之手术时间一般比较长，为了避免患者出现压力性损伤，可以在患者的皮肤下垫上软垫，同时也应当保证手术室温度始终处于令患者舒适的温度，避免患者由于手术室温度过低出现应激反应等；另一方面在对患者进行切口后逐步分离皮肤和肌肉组织的过程中要注意及时结扎较大的血管,以免出现大出血,在分离组织时注意避开神经；另一方面，在确定手术部位，手术方案以及患者病变处以及身体情况等的实际情况后采用相应的合理的手术方法，在此阶段需要注意的是如果需要进行尽量保持手术部位的清洁度，手术完成缝合之前在胸部内注射消炎药物,注意不要留下空腔。第四，在手术结束之后，要充分的做好患者的术后护理工作，对患者进行为期一周的抗感染治疗，根据不同程度和不同类型的切口制定不同的术后护理方案，对于切口过大的患者必要时应当给予激素治疗。第五，应该在护理人员间强化以人为中心工作服务理念，加强医护人员和患者及其家属的沟通，密切关注患者身体状况以及心理变化，并且针对患者生理以及心理变化开展阶段性的个性化的具有针对性的护理服务，例如做好患者的心理咨询工作，针对患者在手术前，手术中以及手术后产生的悲观绝望等负面情绪及时给予疏导；对患者进行科学合理的饮食护理以及皮肤护理等，让患者在手术中以及术后都处在一个温馨和谐愉快的护理环境中，最大程度上使患者感受到来自医生及护理人员鼓励与支持，提升患者对医护工作的满意程度。

综上所述，采用优质护理模式能够有效地保证患者心理健康，显著降低普外科老年患者围手术期间焦虑恐惧心理、自我否认心理、自卑抑郁心理以及自尊心理等不健康心理状态的发生率，帮助患者快速恢复健康，减少病痛折磨，对于患者的健康的恢复具有极高价值。

4.参考文献：

[1]薛美琼. 普外科老年患者围手术期的心理问题及护理对策[J]. 医疗装备, 2018, 031(023):203-204.

[2]杨文辉. 普外科老年患者围手术期心理护理%Psychological care on senior patient in the perioperative of abbominal surgery[J]. 井冈山医专学报, 2003, 010(004):68-69.

[3]刘艳华. 普外科老年高危患者围手术期心理状态分析及护理对策[J]. 中国现代医生, 2011(02):68+70.