慢性心力衰竭患者的运动康复效果如何

慢性心力衰竭患者的运动康复效果如何

孟迅超

眉山心脑血管病医院， 四川省 眉山市 620010

心脏病是临床内科中非常常见的疾病，而且它包括很多种，本文将要探讨到的心力衰竭也属于心脏方面的疾病，该疾病尤其是在老年群体中特别多见，心脏病是随着人年龄的增长，发生率也在不断的增长，很多心力衰竭患者一旦患病就会持续很多年，因为该病本身就难以治愈，老年人由于年龄的增长，身体机能在不断的退化，导致心力衰竭更难以痊愈，多数需要长期服药治疗。但“是药三分毒”，所以在去医院检查时很多医生会建议患者配合着运动锻炼联合进行康复治疗，有利于身体康复，因此，就会有很多患者困惑了，我们所了解的心脏病不是不适合运动么，为什么医生会建议运动锻炼呢？如果可以，应该怎样运动？运动锻炼对患者的康复究竟能不能产生效果呢？接下来，就向大家讲解一下，运动锻炼对慢性心力衰竭患者康复的效果。

1. 什么是慢性心力衰竭？

首先，我们需要了解究竟什么是慢性心力衰竭。心力衰竭是指由于心肌病、心肌梗死以及血流动力学炎症或者负荷过重等原因导致心肌损伤，从而造成心肌功能和结构发生了变化，最后导致心室充盈功能和泵血功能低下。而慢性心力衰竭是指心力衰竭呈持续性的状态。心力衰竭主要是由于心脏病病史、冠心病、高血压、扩张性心肌病、急性心肌炎等引起。其中的冠心病和高血压是老年心力衰竭患者最主要的患病病因，扩张性心肌病以及急性心肌炎是年轻心力衰竭患者最主要的患病原因，心力衰竭患者的临床症状多表现为呼吸困难、疲劳乏力、体力活动受限以及体液潴流等。

2. 心脏康复

研究证明，心脏康复有助于改善患者的功能状态，而且还能降低慢性心力衰竭患者的发病率以及死亡率。心脏康复主要包含五个方面，包括运动锻炼、医学评估、营养咨询、心理咨询以及控制危险，其中运动锻炼需要在监测下进行，而且它也是心脏康复的核心。接下来我们就来讲讲有监测的运动锻炼也就是运动康复究竟该如何进行。

3. 怎样进行运动康复锻炼？

有很多的心力衰竭患者认为休息是最佳的康复手段，认为休息可以减轻心脏的负担，能够减轻症状，其实不然，长期的卧床休息，不运动最容易导致急性心力衰竭发作，还会导致骨质疏松等并发症的发生，科学研究表明，坚持运动锻炼的心力衰竭患者发生猝死的风险率要低于以休息为主的心力衰竭患者。

运动康复锻炼主要是由两方面组成，一方面是有氧运动，它也是运动康复锻炼中最主要的组成部分，有氧运动有助于提高患者的运动耐力，改善患者的预后效果。有氧运动包括慢走、慢跑、游泳等，患者可以根据自身情况选择合理的运动方式。另一方面是抗阻运动。

慢性心力衰竭患者的运动康复始于20世纪70年代末，至今已有将近四十个年头了，稳定了左心室射血分数的患者进行合理规律的有氧运动能够降低心力衰竭住院的风险。据相关研究表示，运动康复锻炼是慢性心力衰竭患者有效的二级防御措施，运动康复锻炼应该作为心脏康复其中的一部分应用到稳定性心力衰竭患者中。

患者在进行运动康复锻炼之前，需要到医院进行检查，排除恶性心律失常、高血压、急性冠脉综合征等运动禁忌症。还需要进行常规心肺运动评估，待所有的检查都完毕以后，专业的康复医师会根据患者的身体状况为患者制定最合理的运动方案。最简单的测量心肺运动功能评估方法如下：患者在医生的指导下进行心肺功能运动，医生将监测到的心率进行量化，将百分之五十的储备心率作为起始的目标心率。患者最大的运动心率以及静息心率要以心肺运动实验的测量值为基准。

在患者适应了最开始的运动强度以后，要逐渐的将运动强度往上增加，其目的是希望患者的储备心率能够达到百分之六十至百分之七十左右。慢性心力衰竭的患者多数是体力衰弱的人群，所以建议患者在最开始进行运动康复锻炼的半个月内在医院进行，运动的同时需要监测患者的各项生命体征，比如心电图、血压等，第三周至第三个月的运动康复锻炼也最好在医生的指导下进行，适应了运动锻炼的方式以及强度以后可以选择回家进行锻炼。建议患者在进行运动康复锻炼之前多进行热身运动，并且可以适当的延长热身时间，最好在十分钟至十五分钟之间，真正进行运动的时间最佳为二十分钟至半个小时，每周保持三次至五次的运动频率即可，具体的运动强度一定要遵医嘱进行，不要超负荷运动，避免起到适得其反的效果。在有氧运动一个月后，患者应遵在医生的指导下加强抗阻运动锻炼，抗阻运动包括仰卧起坐、拉举、俯卧撑等，抗阻运动也要在医生的指导下循序渐进，不要一开始就进行强度过于激烈的运动。

4. 运动康复的效果

运动康复锻炼具有以下几点好处：

1. 减少患者住院次数以及住院时间，心力衰竭这种疾病往往最爱反复发作，适当的运动能够增强患者的体质，减少发作次数，同时也就减少了住院次数。

2. 能够降低慢性心力衰竭的发生率以及死亡率。

3. 能够提高患者的运动耐力，还能够提高患者的生活质量。

4. 运动康复锻炼能够控制医疗成本。

5. 能够提高患者骨骼肌的肌力以及骨骼肌的耐力。

6. 能够提高患者左心室的射血分数，还能增强患者心排出量。

7. 能够将患者的左心室重新构造。