老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性与干预效果分析

老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性与干预效果分析

杨文义

长春市绿园区青年社区卫生服务中心 吉林省长春市 130062

摘要：目的 本文主要针对心内科老年高血压患者抗高血压药物用药合理性进行分析研究，进而采取干预措施实施干预。方法 选取我院2017年8月～2018年8收治的64例老年高血压患者，对患者用药合理性进行调查分析并采取干预措施，了解患者干预前后的用药依从性以及血压控制情况。结果 通过对高血压患者用药合理性评价，其中4例存在用药不合理（6.25%）；采取护理干预措施，患者用药依从性以及血压控制合格率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心内科老年高血压患者抗高血压药物用药期间存在不合理问题，需要及时采取干预措施，帮助患者提高用药合理性，保证血压控制效果。

关键词：高血压;抗高血压药物;用药合理性

引言

高血压是一种常见的心血管疾病，有报道显示我国现存约3亿高血压患者。高血压可致血管、心、脑、肾等重要器官损害，长病程患者并发高血压肾病、脑出血、动脉血管硬化等疾病的风险较高。控制血压，是降低并发症发生风险的关键，用药是控制血压、改善预后的关键。但抗高血压药物也存在不良反应，不良反应是导致患者用药不依从、心脑血管事件发生的重要危险因素，加强抗高血压药物的不良反应管理非常必要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月收治的64例老年高血压患者，男39例，女25例，年龄45～77岁，平均（65.12±5.24）岁；病程2～6年、平均（3.54±0.67）年。所有患者相关研究资料完整。

1.2方法

在心内科抗高血压药物临床应用分析的过程中，对服用抗高血压药物的患者进行观察和统计，充分了解抗高血压患者的用药情况。在研究的过程中，需要对患者的用药量和药物名称进行记录，最后，在分析和统计相关数据的前提下，得出抗高血压药物利用指数，并将实验组合不服用任何口服类抗高血压药物的患者进行分析和对比，则发现服用心内科抗高血压相关药物的患者有良好的缓解效果，同时，利尿类药物在患者服用后的效果最为显著，其中使用率达到38.25％，而其他药物都使用效果与利尿类药物相比则使用率较低一些，其中钙离子据抗剂使用率为22.10％。

2结果

2.1用药合理性评价

对高血压患者用药评价，4例存在用药不合理，包括1例用法用量不合理、1例联合用药不合理、1例未考虑患者合并症、1例未考虑用药副作用，用药不合理占到6.25%。

2.2干预效果分析

干预后对应的用药依从性与血压控制合格率高于干预前，数据对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

老年性高血压是当前常见的的一种疾病，常发生于老年人群，严重影响老年人生活质量。加强重视力度，保证老年老血压患者病情得到合理的控制，保证患者的生命健康。临床上高血压药的不合理应用严重限制了药物的疗效及治疗安全性。本研究采用全医嘱点评方法，查阅高血压患者住院病历，登记相关信息，较只针对处方进行回顾性统计分析的传统处方点评方法，数据更全面，研究结果更为观。本研究结果显示，在采取相应干预措施前存在部分药物DUI＞1，且患者处方平均用药品种数不符合符WHO推荐的参考指标值，注射剂使用百分率为27.68%，抗高血压药存在一定程度的不合理使用现象。通过合理干预后，药物种类使用正确，联合用药、给药途径设置合理，多项主要指标都有不同程度的好转，抗高血压药的不合理使用现象也得到明显改善。同时根据结果分析CBB、β受体阻断剂和AＲB作为临床主流的抗高血压药物安全有效、应用广泛。其中钙离子拮抗药降压效果好，且作用较缓和，对电解质代谢、血糖、血脂无明显影响，即使长期应用也不会产生耐药性，对不同病情的高血压患者均有一定适应性，其中临床应用最广泛的为苯磺酸氨氯地平。AＲB类药物则具有长效性和稳定性好的优点，在较好控制患者血压的同时对伴有心力衰竭、肾功能不全的患者具有较好的保护作用，其中临床应用最广泛的是缬沙坦。β受体阻滞药通过抑制心肌收缩及降低心率发挥降压作用，β受体阻滞药可对靶器官起到保护作用、对心血管事件的发生也可起到一定的抑制作用，但对糖尿病患者要慎用，因为其会掩盖和延长降糖治疗过程中低血糖症状的发现，β受体阻滞药应用最为广泛的是美托洛尔。当一种药物无法有效控制患者血压时，临床多采用联合用药而不是单纯增加药物剂量来控制血压，联合用药在控制患者血压上已日益重要。高血压发病原因较复杂，联合用药可对多种致病因素进行对应干预，可降低各种药物使用剂量，减少剂量依赖性不良反应，使患者用药依从性增高。本研究针对不合理处方制定干预措施，即临床药师对临床医师进行相关药理知识培训，提高临床医师抗高血压药物临床合理应用的理论知识，增加医师对药物相互作用及药物不良反应等专业知识的理解，同时加强对联合用药处方的评价监督，对联合用药处方用药加以分析，加强医、药沟通，制定干预措施对不合理用药进行干预，可提高患者用药安全性和有效性，减轻患者家庭及社会经济负担。本研究通过调查评价与分析，老年高血压患者用药不合理率为6.25%，涉及到用法用量不合理、联合用药不当、未考虑患者合并症以及用药副作用等。针对上述不合理用药问题及时采取干预措施，通过综合干预，老年高血压患者用药依从性良好从75.00%上升～100.00%，血压控制合格率也从78.12%上升～98.43%，显示了护理干预在提高老年高血压患者用药合理性方面的应用价值。

综上所述，在社会经济快速发展的过程中，高血压患者人数在不断上升，在高血压患者发病的过程中，还会伴有头痛、偏瘫等多种并发症，因此，探究心内科抗高血压药物临床应用情况是有必要的。通过用药对高血压患者的病情进行良好的控制，可以有效减少高血压患者的发病率。而在用药的过程中需要对药的使用情况和配药情况进行严格控制，才能有效使药物的利用率更高。通过观察实验组的患者和未使用抗高血压药物的患者得出，实验组患者的状态评分显著高于未使用任何抗高血压药物的患者。其中使用的药物包括利尿剂、钙桔抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，在进行抗高血压药物的使用和研究过程中，发现利尿类药物使用率最高，出现用药过度情况的只氛氯地平片，它的利用指数大于1，而其他药物则未出现用药过度的情况发生。研究结果表明，对于高血压患者，要采用适当的方式使用抗高血压药物，不仅有利于取得良好的临床效果，也可在一定程度上缓解患者的病情。

参考文献

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