急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果研究

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果研究

王丹丹

牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江市 157000

【摘要】目的：研究急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法:在我院2019年2月至2020年2月间接收的重症哮喘合并呼吸衰竭中选择50例随机分组，对照组25例常规处理，观察组25例急诊抢救处理。比较两组疗效。结果：观察组患者的氧分压明显高于对照组，而呼吸频率明显低于对照组，且组间对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以急诊抢救方式治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者，可快速发挥作用，改善患者症状，降低安全风险，利于预后，值得推广。

【关键词】急诊抢救；重症哮喘；呼吸衰竭

哮喘患者多存在气急、咳嗽及喘息等症状，其多在清晨与夜间发作。哮喘主要是由于气道慢性炎症疾病而引起，具有一定的反复性，一般病程较长，而重症哮喘是病情加重情况，其主要是由于发病初期治疗不当、持续不利因素影响等原因而导致，病死率较高^[1]。一般重症哮喘患者病情较急，应考虑快速缓解症状，以保持生命体征稳定，而后进行其他治疗。基于此，本院进行了急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年2月至2020年2月间接收的重症哮喘合并呼吸衰竭中选择50例随机分组，对照组25例男16例，女9例，37-75岁，平均（55.43±5.66）岁，患病2-6年，平均（3.67±0.76）年；观察组25例，男15例，女10例，36-75岁，平均（55.12±5.73）岁，患病也在2-6年之间，平均（3.62±0.51）年。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组25例常规处理，方法如下：患者入院后，首先详细检查其病情及身体情况，测量其初始动脉血氧分压值；适当给予患者抗生素、糖皮质激素治疗，同时可搭配使用氨茶碱治疗以缓解气道痉挛；调节患者身体水电解质、酸碱平衡以避免心衰。

观察组25例急诊抢救处理，方法如下：经常规处理后，根据患者情况予以其机械通气处理，一般患者通过鼻腔或者是口腔进行插管，部分患者可选择将气管切开进行气管插管，应根据患者情况适当选择气压、呼吸比、呼吸频率等参数。一般情况下，使用S/T通气时，呼吸频率为15次/min，呼气末正压通气参数为15cmH₂O，呼吸比在 到 之间，每天通气治疗的时间在6h以上。

1. 3. 指标判定

本次研究治疗效果以患者氧分压及呼吸频率为观察指标，在正常范围内，氧分压越高、呼吸频率降低显示治疗效果越好。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，经治疗后，观察组患者氧分压平均为（73.78±6.59）mmHg，而对照组为（70.11±5.79）mmHg，对比使用t进行计量资料（ ）检验有t=2.092，P=0.042；观察组患者呼吸频率平均为（27.09±2.33）次/min，而对照组为（30.46±4.42）次/min，对比使用t进行计量资料（ ）检验有t=3.372，P=0.002，即表示观察组患者的氧分压明显高于对照组，而呼吸频率明显低于对照组，且组间对比均具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

重症哮喘合并呼吸衰竭患者大多气道炎症反应较为严重，存在急性窒息性气管痉挛现象，同时患者气道内有大量黏液，患者发病后由于呼吸困难等原因，较为容易出现代谢性酸中毒情况，对生命安全的威胁性非常大。相关资料显示，哮喘患者发病受环境、心理、过敏等因素的影响，且在清晨及晚上发病的频率较高，一般情况下，单纯药物治疗的效果并不理想^[2]。

传统情况下治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者大多联合使用多种药物，如氨茶碱、糖皮质激素、细胞膜稳定剂等，其主要发挥抗炎作用，降低相关微血管的通透性，使得气道平滑肌保持舒张状态，最终缓解症状^[3]。但由于部分患者气道内痰液较多，所以药物作用效果不是很理想，此时可以通过辅助机械通气的方式进行治疗。机械通气指的是在呼吸机的作用下，为患者提供适量的氧气，帮助患者保持呼吸道通畅，缓解呼吸衰竭症状，促使生命体征保持稳定，为后续治疗提供良好的基础条件。机械通气治疗起效时间短，可以有效减轻呼吸肌的压力，还可以患者提供氧气支持，同时还能使得已塌陷的肺泡扩张，进一步提高肺顺应性^[4]。所以说，机械通气治疗可快速改善患者呼吸状态，在急救应用中效果较为良好。相关医务人员应了解，如经过对照组常规方法治疗后患者症状无有效缓解，则应考虑进行机械正压通气治疗。本次研究发现，观察组患者的氧分压明显高于对照组，而呼吸频率明显低于对照组，且组间对比均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以急诊抢救方式治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者，可快速发挥作用，改善患者症状，降低安全风险，利于预后，值得推广。

【参考文献】

1. 孙多振.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(04):26.

2. 卜贵峰.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(02):120-122.

3. 魏建东,姜颢.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):20-21.

4. 梁咏.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果[J].医疗装备,2020,33(04):114-115.