超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用分析

超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用分析

段燕燕 1 顾春乔 2

身份证号码； 530324198*** 140942 云南 曲靖 655000

身份证号码；53222619730***1117 ² 云南 曲靖 655000

【摘要】目的：分析超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用效果。方法：选取2017年1月至2020年4月医院收治的50例择期行双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者，按照随机数表法将其分为实验组和常规组，每组25例。给予常规脂肪餐试验，实验组超声脂肪餐试验。比较两组患者的胆囊排空情况以及手术成功、中转开腹、复发情况。结果：经过比较，实验组的胆囊排空情况明显优于常规组的胆囊排空情况，且实验组的手术成功、中转开腹以及复发情况明显优于常规组的手术成功、中转开腹以及复发情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用效果显著，能够改善胆囊排空情况，提高手术成功率，降低复发率和开腹率，值得在临床医学上使用。

【关键词】超声脂肪餐试验；胆囊结石；双镜联合保胆取石术；应用效果

胆囊结石主要发生于成年人，女性多于男性，40岁以后由于受到激素的一个影响，胆囊结石的发病率有一个明显的一个上升。临床上逐渐使用双镜联合保胆取石手术治疗胆囊结石。本研究将选取2017年1月至2020年4月医院收治的50例择期行双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者作为研究对象，分析超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用效果。具体报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2020年4月医院收治的50例择期行双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者，按照随机数表法将其分为实验组和常规组，每组25例。常规组男性患者10例，女性患者15例，年龄14-76岁，平均年龄（45.5±9.2）岁。实验组男性患者10例，女性患者15例，年龄15-77岁，平均年龄（46.6±8.9）岁。比较两组患者的临床资料，没有明显的差异，可比性高，P>0.05。

1.2方法

给予常规脂肪餐试验，实验组超声脂肪餐试验。常规脂肪餐试验如下：煎两个大小相同的鸡蛋给患者食用。超声脂肪餐试验如下：让患者禁食八小时以上，运用彩色多普勒超声仪，将3.5～7.5MHz调整为探头频率的范围。然后扫查患者的肝胆脾胰。患者要处于空腹状态，使用超声脂肪餐试验对患者的胆囊收缩功能进行测定，探查患者的胆囊，选取胆囊最大长径和前后径，用胆囊排空率计算方法对胆囊进行测定。计算方法为：(空腹胆囊容积一残余容积)÷空腹胆囊容积×100%=胆囊排空率。有效方案：用10克脱脂奶粉、10克熟制黄豆粉、18克色拉油、40克葡萄、100毫升的水混合溶解，冷藏其中包含的5.3克蛋白质、19克脂肪、49克水分，然后让患者食用，再进行超声检查。1小时后测量面积指数，测量方法与上述方法一致，相较于空腹时，如果面积指数减少1/4-1/3以上，就证明脂肪餐后胆囊收缩面积为30%以上，就运用三项指标判断患者的胆囊功能。

1.3统计学分析

两组患者的研究数据采用spss25.0软件分析处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，组间差异用t进行检验；计数资料采用百分比表示，组间差异用x²检验，若存在p<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 胆囊情况比对

实验组的胆囊排空情况明显优于常规组的胆囊排空情况，差异显著，具有统计学意义，P<0.05.详情见表1.

表1 比较两组患者的胆囊排空情况（%）

2.2手术成功、中转开腹以及复发情况比较

实验组25例手术成功患者，手术成功率为100%，1例中转开腹患者，其开腹情况为4%，2例复发患者，复发率为8%；常规组17例手术成功患者，手术成功率为68%，8例中转开腹患者，其开腹情况为32%，5例复发患者，复发率为20%。实验组的手术成功、中转开腹以及复发情况明显优于常规组的手术成功、中转开腹以及复发情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胆囊结石又称胆石病，是指胆囊内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成以后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石卡顿在胆囊颈部或者胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症^[1]。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告，胆囊癌的发生率可达1%到2%。胆囊结石按成份不同可以分为四种，一个就是胆固醇结石，这类结石大多比较坚硬，颜色淡黄、含胆固醇比较多，占70-90%，多为单发或者多发的胆囊结石；第二是胆色素的结石，胆色素的结石从外表看起来比较偏中黄色或者绿色一些，呈泥沙样为质地松驰的圆型、圆柱形结石；第三种就是混合型结石，它有胆色素、胆固醇和钙盐等多种成分混合而成，常常为多面体型，不规则颗粒、数量较多，前面中央质地无髓部，外周围层层年轮状的不同成份的这种沉积层；第四个就是其它类的结石，像以碳酸钙或脂肪酸为主的结石，也偶尔可以见到^[2]。

现阶段，临床上首要采用超声和动态观察进行术前诊断，但是相关医学学者仍然需要进一步深入研究和探索胆结石手术效果和患者预后的影响。目前，临床上保守治疗、传统开放手术和腹腔镜下切除术是治疗胆囊结石的常用方法，但是实施胆囊切除术后，患者很容易发生大肠癌，因而，在治疗前应该清晰地了解胆囊收缩功能，如此才能够选取科学合理的治疗方案。传统脂肪餐煎荷包蛋的油量和鸡蛋的大小没有一个统一的标准，且不方便携带。超声脂肪餐方案脂肪量没有传统脂肪餐那么高，但是排空分数高，比较方便携带，配置标准也比较统一，混合固体和流体餐模式，对小肠黏膜的N型细胞分泌CCK刺激性更好。许多临床试验研究表明，行超声脂肪餐试验后，再行双镜联合保胆取石术不仅能够给临床提供有效的依据，对患者的胆囊功能进行评价，为手术的顺利完成提供保证，还会减少患者不良反应的发生率，优越性高^[3]。

本研究结果显示，实验组患者处于0-12%的为20%，处于13-50%的为72%，处于50-100%的为2%，常规组患者处于0-12%的为4%，处于13-50%的为20%，处于50-100%的为72%，实验组的胆囊排空情况明显优于常规组的胆囊排空情况；实验组手术成功率为100%，开腹情况为4%，复发率为8%，常规组手术成功率为68%，开腹情况为32%，复发率为20%。实验组的手术成功、中转开腹以及复发情况明显优于常规组的手术成功、中转开腹以及复发情况，差异显著，说明超声脂肪餐试验的临床价值较高。

综上所述，超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用效果显著，能够改善胆囊排空情况，提高手术成功率，降低复发率和开腹率，值得在临床医学上使用。

【参考文献】

[1] 龚勇军, 孙诚谊. 超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019,19(09):91-92.

[2] 李新丰, 王高雄, 李承中,等. 腹腔镜和肠道镜联合保胆取石在老年患者中的应用[J]. 中国老年学杂志, 2018, 036(024):6276-6277.

[3] 王新波, 石玉宝, 鲁蓓,等. 腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术前后胆囊功能的比较研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019,19(15):326-327.