血清同型半胱氨酸与缺血性脑卒中再发的相关性的研究

候亚丹 张亚丽

内蒙古医科大学研究生学院 内蒙古 010000

【摘要】目的：研究血清同型半胱氨酸与缺血性脑型卒中再发的相关性。方法：收集我院2019年9月至2019年12月收治的缺血性脑卒中患者60例作为研究对象，其中30例高同型半胱氨酸血症患者为观察组，30例血清同型半胱氨酸正常患者为对照组，随访1年，对随访期间缺血性脑卒中再发率进行统计，并对其相关性进行分析。结果：30例高同型半胱氨酸血症患者中缺血性脑卒中再发为10例，30例血清同型半胱氨酸正常患者中缺血性脑卒中再发为3例。结论：高同型半胱氨酸血症患者较同型半胱氨酸正常患者缺血性脑卒中再发率高，因此高同型半胱氨酸为缺血性脑卒中再发的一个独立危险因素，临床应给予高同型半胱氨酸血症患者积极治疗，减少患者缺血性脑卒中再发率。

【关键词】：同型半胱氨酸 缺血性脑卒中

缺血性脑卒中发病率、致残率和病死率至今仍居高不下，且已跃居人群诸死因之首，脑卒中发病率150/10万，全国每年新发病例大于150万，大约3/4患者有不同程度致残。同型半胱氨酸作为缺血性脑卒中的一个独立危险因素，血清中同型半胱氨酸升高可直接对血管内皮损伤产生毒性作用，也可通过调控组织因子表达影响患者内皮细胞功能，进而影响血栓的形成^[1]。其机制包括氧化应激、血管内皮损伤、炎症反应、表现遗传学改变等^[2]。本文旨在对血清同型半胱氨酸与缺血性脑卒中再发的相关性进行分析，选取缺血性脑卒中患者60例作为研究对象，其中30例为高同型半胱氨酸血症患者，30例为血清同型半胱氨酸正常患者，正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2019年9月至2019年12月，我院收治的60例缺血性脑卒中患者为观察组，其中高同型半胱氨酸血症患者30例，血清同型半胱氨酸正常患者30例。男性患者38例，女性患者22例，年龄范围在46-82岁，平均年龄64.6333岁。纳入标准：（1）所有缺血性脑卒中患者；（2）出院后愿意接受随访的患者。排除标准：（1）近3个月内存在心肌梗死史、脑卒中史及颅外伤史；（2）近1周内有动脉穿刺部位难以压迫止血；（3）伴随活动性内出血；（4）具有急性出血倾向；（5）合并颅内肿瘤；（6）存在恶性肿瘤、自身免疫性疾病的患者；（7）存在急慢性感染、精神异常的患者。所有患者对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。

1.2 研究方法

患者入院后次日清晨采集空腹静脉血，送我院化验室检测同型半胱氨酸水平。患者同型半胱氨酸大于15mmol/L表示为高同型半胱氨酸血症，分为高同型半胱氨酸血症患者和血清同型半胱氨酸正常患者两组。所有患者均依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》给予规范的抗栓、降脂、控制血压血糖等治疗。对两组患者发病后第6，9，12个月时进行定期随访及不定期门诊复诊。患病后1年，统计患者缺血性脑卒中再发的情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件包对数据展开分析与处理。其中，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用x2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 缺血性脑卒中再发情况

30例高同型半胱氨酸血症患者发病后1年内缺血性脑卒中再发患者10例（33.3%），其中男性21例，平均年龄64.6333岁。30例血清同型半胱氨酸正常患者发病后1年内缺血性脑卒中再发患者3例（10%），其中男性17例，平均年龄59.2667岁。

如表1所示。

表1 对照组与观察组脑梗死复发率的对比

两组情况比较，观察组患者的脑梗死复发率明显高于对照组患者，经χ2检验，差异具有统计学意义。

3 讨论

同型半胱氨酸是引起缺血性脑卒中的重要风险因子，并且参与缺血后引起的一系列损伤，同时同型半胱氨酸也对脑卒中的复发有着广泛的影响。本文通过统计高同型半胱氨酸血症患者及同型半胱氨酸正常患者缺血性脑卒中再发率的分析，阐述了同型半胱氨酸在缺血性脑卒中患者再发的作用。在本次对比研究中不难看出，高同型半胱氨酸血症患者缺血性脑卒中再发率明显高于同型半胱氨酸正常患者。证明了高同型半胱氨酸血症是引起缺血性脑卒中再发的一个重要危险因素，可通过检测同型半胱氨酸的水平了解患者的患病预后。

在治疗缺血心脑卒中患者时，要注意同型半胱氨酸的水平变化，以此来判断患者的病情及预后，以及积极用药降低血清同型半胱氨酸浓度。降低血清同型半胱氨酸浓度能够有效控制缺血性脑卒中再发风险。

参 考 文 献

1. Moretti R , Caruso P . The Controversial Role of Homocysteine in Neurology: From Labs to Clinical Practice[J]. International Journal of Molecular Sciences, 2019, 20(1):231.

2. 同型半胱氨酸对缺血性脑卒中的影响 同型半胱氨酸对缺血性脑卒中的影响 生命的化学 Chemistry of Life 2020年03期

作者简介：候亚丹，系内蒙古医科大学赤峰临床医学院2019级研究生

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