探讨逐瘀汤加减治疗宫内放置节育器后月经失调的效果

探讨逐瘀汤加减治疗宫内放置节育器后月经失调的效果

薛凤玉

武山县中医医院 甘肃省 天水市 741306

【摘要】目的：分析逐瘀汤加减治疗宫内放置节育器后月经失调的临床效果。方法：收集2018年3月-2020年3月期间收治的60例宫内放置节育器后月经失调的患者作为研究对象。按随机数字表法分为中药组和西药组，中药组30例采用逐瘀汤加减进行治疗，西药组30例采用常规西药进行治疗，观察并对比患者在不同治疗后的疗效情况。结果：治疗后，中药组临床治疗有效率显著高于西药组，组间比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对宫内放置节育器后月经失调的患者应用逐瘀汤加减治疗，其疗效显著，可有效改善临床症状，同时没有任何副作用，值得在临床中应用推广。

【关键词】逐瘀汤加减；节育器；月经失调；临床效果

随着医疗技术的发展和进步，宫内放置节育器的临床运用已经较广泛，同时由于宫内节育器具有安全、简便、高效、经济等优点，深受广大妇女的喜爱，被大众所接受。但部分妇女在使用后会发生月经失调、绞痛或不规则出血等不良反应，同时可会造成部分妇女发生头痛、乳房胀痛、长痤疮等，从而影响节育器的使用效果。逐瘀汤是一种药剂，主治淤血气滞之证，具有活血化瘀、行气止痛，温经止痛的功效^[1]。为了更好提高治疗效果，调节月经失调的现象，故本研究将分析逐瘀汤加减治疗宫内放置节育器后月经失调的临床效果，现将内容报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2018年3月-2020年3月期间收治的60例宫内放置节育器后月经失调的患者，其中患者年龄在23-38岁，平均年龄为（25.7±0.7）岁；全部为女性。按照随机数字表法分为中药组30例和西药组30例。两组一般资料无明显差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究中，对中药组患者采用逐瘀汤加减治疗。其基本药方为：15g生地15 g、15g生蒲黄、12 g炙龟版、12 g炒川断、12 g山药12 g、10 g当归、10 g赤芍、10 g炒五灵脂、8 g大黄炭、8 g枳壳。加减方法为:月经量过多者，加15 g旱莲草、15 g仙鹤草、20 g乌贼骨；针对具有心肝郁火的患者或胸闷烦躁的患者，加15 g黑山栀、10 g黄芩；对表现为赤白带下，舌苔带有黄白腻的患者，加15 g薏苡仁、10 g败酱草、10 g茯苓；针对小腹冷痛的患者，加10 g艾叶、10 g乌药；对气血虚弱的患者，加15 g黄、10g炒白术；对气阴两虚的患者，加15 g太子参、10 g麦冬。本药方服药方法：每日一剂，分早中晚3次服药。连服7剂。对西药组患者采用常规西药治疗，其常规用药包括：消炎止痛药，如：青霉素、止血芳酸等。

1.3观察指标以及判定标准

观察并记录患者临床疗效：分为显效、有效、无效。治疗后患者月经周期、经期均恢复正常，经量也恢复正常，且停药后未复发者为显效；治疗后，患者临床症状指标有所缓解，月经量有所减少，但仍需要继续服药者为有效；治疗后，患者临床症状指标没有改善为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对两组治疗效果进行对比，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，治疗后，中药组显效19例（63.33%）、有效10例（33.33%）无效1例（3.33%），治疗总有效率96.67%（29/30）；西药组显效11例（36.67%）、有效5例（16.67%）无效14例（46.67%），治疗总有效率53.33%（16/30）。两组治疗有效率相比较，差异有统计学意义（X2=14.215、7.402、50.090；P=0.001、0.007、0.001<0.05）。

3讨论

本研究中大多数患者均在上环后出现阴道不规则出血，或月经量增多，行经期常于1周以上，或伴有较多血块和烂肉膜，或伴有腰骸及下腹疼痛等^[2]。现代医学认为造成以上不良反应的原因是由于节育环是纤维蛋白酶活性增高，或节育环放置位置偏低，或节育环过大，或消毒及无菌操作不严格引起的上行性感染，或节育器脱落等。在发生上述情况后，除了取环治疗外，还应用药物配合治疗。

本研究发现，对宫内放置节育器后月经失调患者采用西药治疗后，开始有效，过几月后治疗效果不佳，总之，使用西药治疗其效果并不理想。而通过服用逐瘀汤，能够改善患者子宫及盆腔的血液循环，促进子宫及肉膜血管的正常运行，从而达到减少出血量、恢复增长月经、缩短经期的目的。针对患者伴有的不同症状，进行辩证治疗，自拟逐瘀汤加减，能够显著增强治疗效果，减少复发、减轻或避免副作用，这样不仅能活血化瘀，改善临床症状指标情况，还能促进子宫收缩，提高用药安全性

^[3][4]。研究结果发现，采用逐瘀汤加减治疗宫内放置节育器后月经失调，其治疗有效率为96.67%，与西药组相比，中药组治疗有效率更高（P<0.05），这说明逐瘀汤加减的治疗效果显著，能改善血液流变性，调节血流分布的作用，从而在月经不调的治疗中能有显著的治疗效果。

综上所述，逐瘀汤加减治疗宫内放置节育器后月经失调疗效明显，能够有效增强治疗效果，并能起到固经止血的功效，临床用药安全性较高，能减少副作用的发生，可在临床应用。

【参考文献】

1. 郑统跃. 血府逐瘀汤配合针灸治疗月经周期性头痛50例[J]. 中国民族民间医药, 2017, 026(008):87-88.

2. 彭存芳. 加减逐瘀止血汤治疗放环后月经失调45例疗效分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(10):205-206.

3. 周建中. 血府逐瘀汤加减治疗月经不调88例临床观察[J]. 中国保健营养，2017，,2（13）：443-444.

4. 孙艳玲. 探讨逐瘀止血汤加减治疗放环后月经失调的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(05):207.