广州市护理人员对新型冠状病毒的焦虑状况调查

广州市护理人员对新型冠状病毒的焦虑状况调查

蔡鑫，王莉，张泽勇 *，林穗红

广州医科大学附属第一医院 广东广州， 510120

摘要：【目的】分析广州市护理人员对于新型冠状病毒的心理焦虑因素及减少压力方法。【方法】使用问卷星采用问卷的形式随机发放给广州市各大医院，收集了375份调查。本次问卷对研究对象进行心理焦虑评估并进行统计学分析。【结果】此问卷调查的375名广州市护理人员对新型冠状病毒疫情有焦虑心理的人数有178人，占47.4%。性别、学历、年龄、工作年限、工作单位是否为广州市定点医院、从疫情暴发到目前为止是否有上班、单位对新型冠状病毒的防控宣传力度如何、科室是否配备有突发事件的防护用具、上班过程中是否会做好防护对焦虑的产生无统计学意义。 科室人员对新型冠状病毒的防控意识和上班过程是否会接触疑似或确诊病人对焦虑的产生具有统计学意义。【结论】在当前疫情下，护理人员对新型冠状病毒还是大多数处于焦虑状态的，为提高各方面的效率和质量，需要进一步加强培训广州市护理人员新型冠状病毒知识教育，加强护理人员的心理培训和沟通交流能力。

关键词:护理人员 新型冠状病毒 焦虑状况调查

2019 年12月，一种新的冠状病毒在中国武汉出现^［1］，被国家卫生健康委员会纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。患者临床表现为发热、呼吸道症状，胸片显示肺炎，严重者出现呼吸衰竭、休克，甚则多脏器衰竭而死亡^［2］。从武汉疫情刚发生到全国乃至全世界大爆发，时间不过半年，直至2020年3月5日由马晓伟主任主持的国家卫生健康委派驻武汉市工作组指出，在党中央国务院的领导下当前全国疫情防控呈现总体平稳，稳中向好的趋势。然而国际上疫情形势的快速发展给我国带来疫情的输入性压力，防控工作整体形式依然复杂严峻！而此次疫情当中，受影响最大的就是直接接触疑似或确诊患者的护理人员（下文统称为“护士”），特别是疫情爆发以来，护士容易受到较大的压力，而压力正是引起抑郁、焦虑等负性情绪的重要因素。影响护士心理健康状况的因素很多，而持续高水平的工作压力是影响护士的身心健康和工作质量的主要因素^［3］。本文对广州市护士心理压力进行分析，并提出建议。总结如下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机收集到广州市各大医院护士375份问卷答案，由于调查选择的对象为护理团队，因此在性别上存在着偏倚。男性52人（13.9%）女性323人（86.1%）。年龄20岁以下的占0.3%，20-25岁占21.6%26-35岁占36.2%，35-40岁占16.5%，40岁以上占25.3%。中专学历2人，占0.5%。大专学历有53人，占14.1%。本科学历有315人，占84.0%。硕士及以上有5人，占1.3%。工作年限0-3年有91人，占24.3%。3-5年有31人，占8.3%。5-10年有70人，占18.7%。10年以上有183人，占48.8%。未婚有132人，占35.2%已婚有243人，占64.8%.

1.2方法

1.2.1调查工具

采用SAS量表算分方法 焦虑自评量表（SAS）由20个条目组成，按1、2、3、4四级评分（四个选项“全部时间、大部分时间、很少发生、没有发生”分别对应“1、2、3、4”分，其中第5、6、13、17、19条共五个选项的计分为反向计分，其余按顺序计分，各条目3累计计分即的粗分，再乘以1.25后取整就得到标准分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑^［4］。

1.2.2调查方法

采用自行设计的问卷并引入焦虑自评量表（SAS），以问卷星的形式匿名发放，为消除观察对象的防御心理，在问卷的开头已说明该调查采用不记名填写，以提高调查的准确性。

1.2.3统计学方法

采用采用 SPSS19.0 软件进行统计分析，计数资料采用频数，计量资料经正态性检验，若呈正态分布则采用（x±s）描述，两组比较采用t 检验或卡方检验，多组比较采用单因素方差分析； 若呈非正态分布则采用中位数和四分位间距描述，两组或多组比较采用秩和检验进行。检验水准 α=0.05，P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1广州市护士焦虑得分情况

375名护士SAS得分为（38.71±5.12）分，与全国常模SAS得分（33.80±5.9）比较，经单样本t检验两者差异有统计学意义（t=18.559 ，p<0.001）总人数375名中SAS标准分≥50分的人数有178名，占47.5%。各影响因素对护士的影响得分中性别、学历、年龄、工作年限、工作单位是否为广州市定点医院、从疫情暴发到目前为止是否有上班、单位对新型冠状病毒的防控宣传力度如何、科室是否配备有突发事件的防护用具、上班过程中会做好防护吗?对焦虑的产生无统计学意义。科室人员对新型冠状病毒的防控意识（F=9.559，p=0.008<0.05 ）和上班

过程是否会接触疑似或确诊病人（F=6.572，p=0.01<0.05）对焦虑的产生具有统计学意义。科室人员拥有强的防控意识和拥有较强意识的人员相比差异有统计学意义（Bonferroni校正，p<0.0167），拥有一般意识的分别与较强意识和强意识的相比较差异无统计学意义。详见下表

各影响因素对护士焦虑的得分比较（n=375）

3.讨论

新型冠状病毒疫情期间广州市地区护士焦虑自评量表（SAS）平均总分为38.71±5.12，高于全国常模33.80±5.9，且两者比较具有统计学差异（p<0.001）提示焦虑发生率较高。本次调查中有焦虑倾向的护士有178人，占总调查人数的47.7%，焦虑水平显著高于常模，与相关研究结果一致^［5,6］。也有研究显示，即使在没有新型冠状病毒疫情的影响下，在卫生保健行业中，护理是职业压力最大的工作之一^［7］，而较大的心理压力又不仅仅会对护理工作者的身心健康有影响，同时还会降低护士在上班时的工作效率^［8］。本文总结的护士压力来源有以下两个方面：

3.1护士方面 在重大疫情影响下，一些疑似或确诊的患者住院是，护士需独立值班时，常会感到孤立无援和极度疲劳，特别在特殊时期里，护士需无时无刻关注危重病人的生命体征，同时，护士担负着处理医嘱并执行医嘱的具体任务，而且要时刻提醒自己是否有按操作规程进行操作；是否严格执行查对制度；记录是否及时准确等，均与患者的生命安全息息相关。护士这一行业本身就存在者职业暴露的风险，护士在上班过程中在这基础上加上新型冠状病毒的影响，在一定程度上加重了焦虑心理。因此，为了减少护士在新型冠状病毒期间出现的职业暴露的风险，降低新型冠状病毒疫情期间护理人员的焦虑，一方面需要管理者合理制定护理人员的培训体系，其内容包括防护服的穿脱，鼻咽拭子的采集，新型冠状病毒的相关知识以及临床特征等。有条件的科室模拟疑似或确诊病人的新收，加深护理人员的印象，尽量使每一个上班护理人员都心中有数，同时也应加强护理人员应急能力；另一方面，可以制定科学有效的心理素质的培训，建立积极有效的心理干预可以改善一些中重度焦虑症状^［9］。同时应确保一线护士信息通畅，可及时获得官方、院方和专业组织发布的信息，医疗指南等；鼓励和促进同事间的沟通和交流，加强与亲属或朋友的沟通。

3.2患者和工作背景方面 在新型冠状病毒期间，即使不在专门收治确诊或疑似病人，为减少医院内感染或院外的感染，因此会限制或禁止家属进行看护照料。患者及家属对医疗活动都希望有比较充分的了解，以消除患者本身的顾虑，这就需要有良好的沟通能力和技巧了。有研究指出，护士工作量大，缺乏沟通技能，沟通环境不良和知识缺乏椒有效沟通的阻碍因素^［10］ ，因此护理管理者在进行专业技能培训和防护知识培训的同时，应实行人性化管理，给予护士更多的理解和支持，并通过团队间的互助，共享，合作方式不断提高工作能力，有效缓解工作压力，从而改善护士的临床沟通能力。

综上所述，医院和家庭应给予更多的关心和支持，提高护理专业地位，改善护理工作环境，防护用具准备充足，提高对一线护士的福利待遇，并进行多渠道的心理指导。就护士自身来说，面对压力要有乐观稳定的心态，与时俱进，提高自己知识水平并努力通过各渠道提升自身各方面能力，学会运用各种方式来宣泄不良情绪，促进身心健康；同时加强体育锻炼，合理营养，劳逸结合，增强体质由此来提高身心两方面应对能力。

参考文献

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通讯作者： 张泽勇