社区 老年常见慢性疾病居家现状与护理对策

方婷 赵越

安徽省蚌埠市商业医院 安徽 蚌埠 233000

摘 要 老年慢性疾病增长趋势明显，老年慢性病病情指证监测不完全或不及时，老年患者因失能心里状态不佳，老年患者居住社区医疗保健服务医护人员资源严重缺乏，丧偶或独居子女无法提供照顾等现状是造成老年常见慢性病突发意外风险增加的主要原因，老年人既要面临慢性疾病对身体长期的摧残，又要面对内心的焦虑和煎熬，做好老年慢性病患者居家护理，减轻老年慢性病患者的痛苦是当下社区护士重要的任务，通过对近几年老年慢性病居家现状护理的文献资料大量阅读、分析、总结，并进行综述希望为进一步提高慢性病老年人生活质量，增进其心理健康，提高老年慢性病患者晚年幸福指数提供理论依据。

关键字：老年；慢性病；居家；护理；对策

1.老年常见慢性疾病居家现状

1.1老年慢性疾病现状

很多慢性病病因不明^[1]，老年慢性病呈逐年递增状态^[2]。虽然许多老年慢性病可以被有效控制，但患者需终身服药^[3]，给患者带来巨大痛苦。一方面一些药物的出现让老年慢性病患者平均生存环境质量提高，延长了平均寿命;另一方面,绝大部分老年患者要面对人类的健康和生命的安全的全面挑战^[4]。

1.2老年慢性病病情指证监测缺乏

老年慢性病患者多伴有共病，需要长期服用各类药物，每种药物针对不同患者效果也各不相同，需在医生指导下根据个体情况制定给药方案，一旦出现药效不良或者是患者自觉不适，需要寻求医护人员帮助及时就诊；重新遵医嘱调整用药^[5]。据资料显示常用的六类降压药虽平均有效率达70%以上，可是不良反应平均发生率却达20%-30%^[5]，可见服用降压药时，患者需要严密监测。而老年人群文化层面普遍偏低，慢性病的专业护理知识缺乏，居家服药依从性差，监测多不及时。

1.3老年患者心里状态不佳

老年人生理功能减退，给其带来很大的自卑感。老年慢性病患者，常常觉得自己连累了家人，大部分患者对治疗报有非常悲观、消极的情绪，这类情绪会转化成激发病情加重的因素^[1]。

1.4医疗保健服务医护人员资源缺乏

我国医护人员严重缺乏，工作量繁重，经常加班、工资及其福利待遇低、社会地位低、非护士性工作太多。在老年患者住院期间，医护人员因工作量大，着重进行疾病护理，对其进行健康教育的时长明显不足，所以，出院后，对老年慢性病患者的随访社区护理健康教育也十分重要^[2]。

1.5空巢居住状态

我国因人口众多，80年代时实施计划生育，80年代是独生子女相对较多，这是我国特有的国情。许多80年代的夫妻需要同时照护四位老人，肩负着巨大的生活压力和经济压力，所以空巢老人也是一种无奈的生活状态。

2.老年常见慢性疾病的护理策略

2.1心理护理

护士与老年患者进行沟通交流时，应该声音洪亮、语言中肯，必要时应重复讲解。给其分析造成疾病的诸多原因，尝试着让患者重新认识疾病；让患者明白，生病不是某一个人的错，不要为生病感到内疚，鼓励其向家人、朋友表达自责，听一听别人的反馈，寻找问题的答案^[3]，护士要赞美他对家人内疚源头出于自身的善良和内心对家人的爱护，让患者释怀，增加对抗疾病的信心。

李秀云^[3]等研究中示：通过对居家的173例脑卒中后遗症老人实施有效心理护理干预，干预前后通过生活质量测评表评价指标发现生活质量提高38.13%。综上可见：老年人生理适应能力下降，悲观消极，通过心理疏导、促使老年患者恢复生活和质量的信心，提高自信可以有效提高老年人的生活质量。由此可见，护士要重视老年患者心理护理。

2.2用药护理

许多慢性病需老年患者终生服药。例如：如果原发性高血压病老年患者突然停药有发生血压迅速增高的可能，高血压病合并冠心病的患者可因为突然停药出现心肌缺血，甚至有发生心肌梗死的可能性；而每天服用降压药患者难免会忘记服药^[1]。社区护士可通过给老年慢性病患者制作每日服药表和放置分装药盒的方法，嘱咐老人服一次要打一次“√”，一旦遗漏服药，请老年患者拨打社区医护人员电话或者是由家属陪伴就医，这样即使出现遗漏可以及时采取措施。

胡小连^[4]等研究显示：护士与126名老年高血压伴有冠心病并发症患者及其家属进行深入沟通的同时对其进行关护理健康教育后，帮助其制定各类药物服药提醒，随后对研究对象进行长达一年的跟踪随访，发现80%以上的老年慢性病患者能够按时服药，其中因血压情况诱发共病住院的概率下降49.34%，由此可见：进行有效的护理健康教育，可以养成老年高血压病人良好的用药习惯，坚持长期用药，重视用药依从性可以减少老年慢性病患者再发、住院率。

2.3饮食护理

合理的膳食结构是治疗老年慢性病疾病的基石，老年慢性病患者饮食宜以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低盐、低胆固醇、高维生素、少食多餐为原则。

根据张建凤^[2]等研究表明大部分糖尿病病患者具有不良的饮食习惯，我国糖尿病病患者以高脂高盐饮食为主。陈凤仪^[5]等根据等的研究表明：护士对入选的饮食习惯不良的糖尿病老年患者试验观察组在常规护理基础上同时对其进行饮食健康宣教的护理干预。结果显示：通过护士对观察组优质的饮食健康教育，老年糖尿病患者血糖明显改善。由此可见：饮食健康教育有助于促进老年慢性病患者的病情，促进健康。

陈凤仪^[5]等发现：观察组对护士的满意度调查中满意度达94.57%,而对照组患者对护士的满意度为79.87%。这一结果表明，老年慢性病患者更乐意接收护士对自己进行饮食健康指导，饮食健康护理有促进护患关系发展的作用。

2.4生活护理

规律的生活和适量的运动，有利于提高心血管的适应能力。护士应该嘱咐老年慢性病患者的活动方式以循序渐进的方法为主，切勿剧烈运动；嘱咐老年患者养成良好排便习惯，大便的时候勿太多用力以防止发生心血管意外^[2]。

李秀云^[3]等对抽烟和食盐过量的五年以上的老年高血压患者随机分组，通过护理健康教育和家属协同干预观察组患者戒烟和控制食盐摄入量，并对观察组患者进行规律回访督促并同时监测其高血压病的再发率，结果显示：观察组比对照组高血压病人发病率减少26.6%，这说明，通过生活护理健康教育干预，帮助患者戒烟和控制盐的摄入，有助于减少高血压患者发病率。

2.5患者护理健康教育

对于空巢老人，社区护理人员应该定期回访，并协调帮助年龄相对小、身体状态好、思维敏捷的老人与其结成对子，每天定时访问，如发生意外及时汇报社区医护人员^[3]。

胡小连^[5]等研究中认为，护理健康教育可以充分提高老年慢性病患者生活质量、促进患者身心健康；通过对老年慢性病患者进行健康教育护理干预6个月后，观察组老年慢性病患者的生理、社会功能，身心健康均分都明显提高，高于对照组老年慢性病患者，由此可见：通过护理健康教育能全面有效提高老年慢性患者的生活质量。

3.结语

综上所述：本文综述了老年慢性病居家现状的护理对策，此文旨在帮助老年慢性病人减少发病率、减少并发症，促进身心健康；但是，与老年慢性病患者相关的护理健康教育问题很多。但是就目前而言,临床上还存在一些其他的护理措施值得被研究，还需要更加充实关于此类疾病的知识面，为以后的总结做准备。

参考文献

1. 范依,张小伟,安百芬.山东省城市社区老年人慢性病患病现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(9):666-668.

2. 张建凤,杨尚真,于卫华.城市社区老年慢性病患病情况及家庭护理需求基线调查[J].现代护理,2016,7(1):3-4.

3. 李秀云,徐蓉,刘于.医院-社区-家庭一体化护理照顾模式的构建与实施[J].中国护理管理,2017,12(5):18-19.

4. 胡小连,许丽君,郑彩换.社区护理干预应用于老年慢性病患者的生活质量研究[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012(12):20-21.

5. 陈凤仪,雷燕波.家庭访视对老年慢性病患者社区护理服务模式的探讨[J].当代医学,2013,19(15):112-114.

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