神经内科重症患者 CT 检查的护理体会

神经内科重症患者 CT 检查的护理体会

郭镜 曹梦茹

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆维吾尔自治区 830000

摘要：目的：本文主要针对神经内科重症患者CT检查的护理体会进行分析研究。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理干预。结果：观察组一次检查成功率100%、护理风险发生率3.3%、检查时间（10.20±0.30）min、检查前、检查中及检查后满意度，分别为（93.26±2.00）分、（91.52±1.58）分及（93.66±2.00）分。对照组一次检查成功率73.3%、护理风险发生率26.7%、检查时间（15.46±1.02）min、检查前、检查中及检查后满意度，分别为（81.45±1.62）分、（82.54±3.00）分及（83.45±1.75）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：实施整体护理干预，可有效缩短神经内科重症患者CT检查的时间，提高一次检查成功率，减少护理风险，提升家属的满意度。

关键词：神经内科；重症患者；CT检查；整体护理干预

引言

入住神经科重症监护室(ICU)的病人大多数会有一些肢体、意识、语言或排泄功能异常、危重病等这些都是医院里容易感染的患者。为了详细了解这些重症患者医院感染的几率以及对感染发生后采取相应措施治疗控制后的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男/女=18/12，年龄（60.41±15.62）岁。对照组（n=30）性别：男/女=17/13，年龄（59.85±14.62）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组均接受肠内营养支持，第1天经胃管或鼻饲管注入300～500ml肠内营养乳剂，如无不良反应发生，可将喂养量逐渐增多，控制在每天1500ml，每隔4小时对管路进行一次抽吸，如患者胃液超过200ml，应暂停喂食。对照组在肠内营养期间实施常规护理，即做好日常基础护理，告知患者肠内营养期间需要注意的相关事项，对其肠内营养期间体征变化进行监测和记录，并针对患者病情变化及营养状况，及时调整肠内营养液体输注量。观察组在肠内营养期间实施个体化护理，先组建个体化护理小组，根据患者病情特点设计个体化护理方案，具体方法如下:(1)心理护理。主动与患者沟通，沟通时注意灵活运用沟通技巧，语气尽可能保持亲切，在取得患者信任后，再为患者讲解疾病相关知识，循循诱导患者勇敢讲述内心顾虑，帮助患者学习自主调节情绪，并列举一些治疗效果良好的病例，给予患者正向激励;部分患者无法用语言表达内心想法，护理人员可与患者约定好相关手势动作涵义，并通过手势、表情、眼神等方式给予患者支持、鼓励，在患者面前禁止提及恶化、死亡等具有消极意义的词汇，即使出现意外情况也应尽可能保持面部表情自然，为患者服务时始终面带微笑。(2)输注护理。根据患者具体情况对鼻饲管输注量和速度予以控制，输注速度由慢到快，营养液浓度由小到大，注意监测患者胃内残留量，如胃内残留量达到200ml，应降低输注速度或停止输注;注意保持鼻饲管内营养液温度适宜，避免营养液过冷或过热;每日更换营养液输液管道，确保管路接头处于无菌状态，严格按照无菌操作规范进行操作。(3)并发症预防护理。神经内科重症患者易并发肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等，护理人员应指导患者进行呼吸功能训练，引导其学会有效排痰，对其呼吸道内分泌物进行及时清理，并注意观察患者是否出现呛咳、发绀等征象，一旦发现，应立即停止肠内营养液输注，反馈给医生，配合医生进行处理;采用压疮风险评估表对患者的压疮风险进行评估，采用气垫床，指导患者定期翻身，减少局部长期受压;定期对患者下肢进行按摩，可打湿毛巾为患者擦拭下肢，待患者病情好转后，鼓励患者尽早下床活动;根据患者具体状况，帮助患者调整体位，密切观察和记录其排便情况，嘱咐其保持肛周皮肤清洁。

2结果

2.1检查情况对比

观察组一次检查成功率100%、护理风险发生率3.3%、检查时间（10.20±0.30）min，与对照组差异显著（P＜0.05）。

2.2家属满意度对比

观察组检查前、检查中及检查后满意度，分别为（93.26±2.00）分、（91.52±1.58）分及（93.66±2.00）分。对照组检查前、检查中及检查后满意度，分别为（81.45±1.62）分、（82.54±3.00）分及（83.45±1.75）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

神经内科重症患者通常会出现意识障碍和吞咽困难等症状，同时还使得其自身的机体处于一种高代谢和高分界的状态，因此经常会使得患者产生营养不良和免疫力地下的情况，临床经常体现为急性低蛋白血症以及患者自身多器官功能上的衰竭等。所以，强化神经内科重症患者在营养上的支持与治疗，去字对于提升患者的救治成功率有着很大的提升，同时对于患者预后有着不可忽视的主要意义。神经内科重症患者一般均会出现吞咽困难及意识障碍等多种症状，这些症状会对患者进食产生影响，同时还使自身机体处于一种高代谢和高分解的状态。因此经常会使患者产生营养不良和免疫力低下情况，临床经常表现为急性低蛋白血症及患者自身多器官功能的衰竭等。所以强化神经内科重症患者在营养上的支持与治疗，对提升患者救治成功率有很大帮助，同时对于患者预后有着不可忽视的重要意义。肠内营养主要是经过胃肠道提供营养物质的一种有效营养支持形式，其优越性主要体现在营养素比较容易获得吸收，并且在给药上也相对比较便捷，其与人体生理上需要较为一致。工作中需控制重症科室的感染发生率，加强目标监测，完善医护人员医疗措施和管理理念极为重要。切实落实各项目标性监测内容的预防和控制措施的执行，着重加强对呼吸机相关肺炎预防控制措施，对于易于发生感染的环境因素需尽可能地减少，持续进行卫生消毒等工作，尽可能减少侵入性操作，对于抗生素药物的使用要严格把控坚决杜绝抗生素药物的滥用。去除循证医学里面不合适的预防感染相关措施。同时看护人员要严格按照制定呼吸机的使用流程进行操作，对于侵入性操作更加要注意预防感染，对于医疗器材、器械及物品的消毒要加强管理，定期进行针对性灭菌效果的监测，预防和控制措施严格实处，确保医疗安全，才能够避免医院感染发生。肠内营养主要是经过胃肠道提供营养物质的一种有效的对营养给予支持的形式，去自身的优越性主要是体现在了。营养素比较容易获得吸收，并且在给药上也相对比较便捷，其与人体生理上的需要是一致的，针对提升患者自身的治疗效果有着不可忽视的作用。

综上所述，实施整体护理干预，可有效缩短神经内科重症患者CT检查的时间，提高一次检查成功率，减少护理风险，提升家属的满意度。

参考文献

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