膝关节损伤 ,还能运动吗 ?

膝关节损伤 ,还能运动吗 ?

张远琴

合江县人民医院，四川泸州 646200

膝关节是人体最复杂的关节之一，其固然可以承担人体重量，引导下肢运动，但同时也有极大的受损风险，诸如踢足球时容易因为碰撞而受到，打篮球时容易发生扭伤，长时间行走容易导致关节磨损，等等，膝关节在如此多劳下很容易发生损伤，进行出现疼痛、运动障碍等问题，人们的生活也会因此受到影响。俗语有言，伤筋动骨一百天，膝关节损伤实际上也属于“伤筋动骨”，并且会有较为严重的表现，那么膝关节损伤后是否还能运动？如果运动是否会加重损伤？本文试对其进行分析。

一、关于膝关节损伤后运动的错误认识

膝关节结构较为复杂（如图1），损伤发生后需要谨慎进行处理，否则容易导致残疾，会出现一定的运动功能障碍。

图1 膝关节结构

“伤筋动骨一百天”并不意味着膝关节损伤后需要静养三个月，单纯的静养不仅不利于膝关节功能的恢复，下肢的长期约束还容易使膝关节周围的肌肉变得僵硬、萎缩，影响膝关节运动功能的恢复；并且，长时间静养会使患者下肢血液流动速度变慢，容易引发下肢深静脉血栓等并发症，长时间营养意味着缺乏运动，这会使患者体重显著增加，进而加重膝关节的压力。

运动导致损伤加重的真正原因是患者进行了不当运动，导致膝关节损伤加重，那么到底应该怎么运动呢？如何平衡静养和运动之间的平衡呢？这就需要根据患者实际情况进行综合判断。

二、膝关节损伤的运动原则

膝关节损伤后的运动，应该根据患者膝关节损伤处于急性期还是缓解期来决定具体的运动方法。

在刚发生膝关节损伤的急性期，应该为患者保持肢体的约束、要求其充分休息，并给予对症治疗。此时期，若是膝关节疼痛能够得到良好的控制，则不建议采取药物止痛，以免患者和医护人员不能准确了解患者的病情。例如，膝关节损伤患者行走5000步的距离后会出现些许不适，若是不用止痛药，那么便会在感到不适后立刻休息，但在使用药物后，膝关节在行走5000步后不会感到疼痛不适，患者便会继续行走，然而膝关节实际上是处于超负荷状态，很容易受到二次伤害。

一般情况下，急性期约为7日左右，随后膝关节损伤会进入缓解期，此时便可以为患者采取理疗、针刺、推拿等治疗，并辅以康复训练等，这些治疗护理措施可以促进患者膝关节功能的恢复，提高膝关节的活动度，改善膝关节的感觉。

三、具体的运动措施

（一）康复功能训练

鉴于机体具有一定的自我保护机制，膝关节损伤发生后部分肌群会出现代偿表现，即大腿内侧、外侧的肌群存在张力不对称情况，这会导致髌骨外翻、股骨内旋等问题，若不及时纠正将会导致膝关节丧失原有的稳定性。而康复功能训练可以改善局部肌肉张力，保证关节的稳定性。目前，膝关节损伤患者的康复功能训练主要是拉伸运动，即在无痛的前提下为患者拉伸踝关节、膝关节、髋关节周围的肌肉，如腘绳肌、阔筋膜张肌、股四头肌等，拉伸过程中不得强求极限拉伸程度，感到拉伸感即可。

（二）肌力训练

游泳是最简单的肌力训练方式，其可以借助水的浮力来减轻机体给膝关节造成的压迫，同时游泳需要全身多处肌群参与，因此通过游泳可以有效进行腰臀肌肉、腹部肌肉和腿部肌肉的训练。

膝关节损伤患者不宜进行骑自行车、散步等方法，这些方法固然对恢复患者肢体肌力有积极的影响，但骑自行车和散步时，患者会感到疼痛，很容易因此对运动产生恐惧心理。排除以上两种方法后，可为患者采取垫上拉伸运动，如：①保持平卧状态，一条腿保持屈曲状态，另一条腿伸直抬高30度到45度，保持1~2分钟，再缓缓放下，如此进行5~10次训练；②保持平卧状态，双腿保持屈曲状态，将臀部缓缓抬高，上身则与大腿保持在同一直线上，保持该动作1~2分钟后慢慢放下，如此进行5~10次训练；③仅一条腿屈曲，另一条腿则伸直，慢慢抬高臀部，令上身和大腿保持在同一直线，保持该动作1~2分钟后慢慢放下，如此进行5~10次训练。这些垫上运动不仅可以为膝关节减负，还可以训练臀大肌和股四头肌等处的肌肉。

（三）借助中医疗法促进膝关节恢复

康复训练等固然有助于患者膝关节功能的恢复，但见效较慢，患者膝关节存在的肿痛酸胀等问题会限制患者进行康复训练。中医认为，不通则痛，膝关节疼痛、肿胀的原因主要是气滞血瘀，以现代医学进行解释，便是膝关节受损后内部压力升高，使得局部微循环出现障碍，临床可在康复训练的基础上为患者采用疏经通络、活血化瘀的药物或方法进行治疗，例如，在膝关节损伤部位喷洒云南白药，在膝关节损伤部位贴跌倒损伤膏，以中药包热敷膝关节损伤部位，口服健步丸或骨伤丸，等等，这些虽然属于保守治疗，但对膝关节损伤的改善均有显著治疗效果，可以促进红肿、疼痛等症状的消退，使患者更早进行康复训练等运动。除了以上方法，还可以采用针灸治疗，针灸的穴位主要有内关穴、内膝眼穴、阳陵泉穴、鹤顶穴、尺泽穴、犊鼻穴、大抒穴等，针刺这些穴位可以疏经通络，刺激脏腑与经络，促进局部新陈代谢，改善局部血液循环。

综上所述，膝关节损伤之后并非完全无法运动，而是需要适量运动、选择适合的运动，否则不仅损伤不会逐渐恢复，还会加重。