急性肠梗阻患者实施腹腔镜手术治疗的可行性研究 

急性肠梗阻患者实施腹腔镜手术治疗的可行性研究 

史绍勇

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】目的：分析急性肠梗阻患者实施腹腔镜手术治疗的可行性。方法：随机抽取2018 年11月至2019年12月期间本院88例急性肠梗阻患者，利用摸球法分为研究组（采取腹腔镜手术治疗）与对照组（采取开腹手术治疗）。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间明显短于对照组；研究组患者切口感染、再发梗阻以及腹膜炎等术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：对急性肠梗阻患者，相较于开腹手术，腹腔镜手术可以有效缩短患者治疗手术时间，提高治疗手术质量，降低患者并发症发生率，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；可行性

Feasibility study of laparoscopic surgery for acute intestinal obstruction

[Abstract] Objective: To analyze the feasibility of laparoscopic surgery for acute intestinal obstruction.Methods: 88 patients with acute intestinal obstruction in our hospital from November 2018 to December 2019 were randomly selected and pided into the study group (laparoscopic surgery) and the control group (open surgery) by ball-touching method.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results: After treatment, the operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time and hospital stay time of the study group were significantly shorter than those of the control group.The incidence of postoperative complications such as incision infection, recurrent obstruction and peritonitis was significantly lower in the study group than in the control group (P < 0.05).Conclusion: Compared with open surgery, laparoscopic surgery can effectively shorten the duration of treatment, improve the quality of treatment and reduce the incidence of complications in patients with acute intestinal obstruction, which is worthy of promotion.

【 Key words 】 Laparoscopic surgery;Open surgery;The feasibility of

急性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，且发病率极高。治疗该疾病的主要方法是开腹手术，但此方法创伤大，且极易使患者发生并发症。近年来，腹腔镜手术应用于急性肠梗阻的疗效得到广泛地关注。为研究急性肠梗阻患者实施腹腔镜手术治疗的可行性，我院对部分患者使用了此方法进行治疗本次研究旨在探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果及安全性，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

对象：随机抽取2018 年11月至2019年12月期间本院88例急性肠梗阻患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各44例。研究组男25例，女19例；年龄在23-68岁，平均年龄为（39.47±2.46）岁。对照组男23例，女21例；年龄在25-67岁，平均为年龄37.18±3.22）岁。两组患者资料保持均衡，P＞0.05。

排除准则：合并严重心肺等器官疾病患者；合并严重精神疾病患者；无法配合护理人员工作的患者；处于哺育期或妊娠期的妇女。

1.2方法

对照组采取开腹手术治疗，协助患者采取仰卧位，在全麻基础下，取剖腹探查切口，对患者的腹腔实施分离操作，分离患者场馆之间存在的粘连、肠管和附近组织发生的粘连，临床医师在进行分离操作时，应较轻，对肠管进行规避，避免出现损害，对于肠管的损伤进行缝合，创面彻底进行止血操作，使用温生理盐水对患者腹腔进行清洗，使用生物蛋白胶在患者创面处进行涂抹后，进行腹腔关闭。

研究组采取腹腔镜手术治疗，临床医师协助患者采取仰卧位，气管插管，采取全麻的基础下，远离患者肠梗阻部位，以具有保护鞘的气腹针，采取穿刺的手法进入患者腹腔，构建二氧化碳气腹，保持患者气腹压力在13mmHg-15mmHg，根据患者腹部立位，以及平卧位X线片，选择合适的位置置入腹腔镜，对患者状态进行了解后，在腹腔镜的引导下，在患者腹部适当的位置，另戳口，置入戳卡，随后送入超声刀，将年联组织分离。临床医师在进行分离操作时，应较轻，对肠管进行规避，避免出现损害，对于肠管的损伤进行缝合，创面彻底进行止血操作，使用温生理盐水对患者腹腔进行清洗，使用生物蛋白胶在患者创面处进行涂抹后，留置引流管，缝合戳口。

1.3观察指标

（1）观察两组患者手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间。

（2）观察两组患者切口感染、再发梗阻以及腹膜炎等术后并发症发生率。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x²进行检验，计量资料用“ ±s”表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间对比

研究组手手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间比较（ ±s）

2.2术后并发症发生率对比

治疗后，相较于对照组，研究组切口感染、再发梗阻以及腹膜炎等术后并发症发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2 术后并发症发生率比较（n，%）

3讨论

在治疗肠梗阻方面，使用腹腔镜手术可以有效缓解胃肠压力，避免患者出现肠梗阻恶化。而在治疗期间，做好相应的护理工作，可以进一步提高治疗效果，降低肠绞窄的风险。传统开腹手术治疗虽然可以改善患者生活质量，但是对于提高患者依从性评分，与降低疼痛指数方面，依旧存在不足。实施开腹手术之后，存在一个较大切口，腹腔中会发生二次严重性黏连，进而形成不良循环。将患者病灶部位切开后，在换着盆腔之中进行直接操作，对患者具有较大损伤，极易导致患者邻近脏器受到损害，并且交易出现感染、术后黏连以及疝气等并发症。所以说，开腹手术法治疗急性肠梗阻复发率较高，预后不良。

临床上有研究表明，腹腔镜手术治疗急性肠梗阻的临床效果极佳。在手术中应用此方法能够准确地找到患者的病变部位，还能避免破坏患者其他器官与产生热损伤。该手术还具有创口小、出血量少的特点，不仅能够有效地促进患者恢复肠胃健康，而且还能减少产生并发症的情况。

综上所述，对急性肠梗阻患者，相较于开腹手术，腹腔镜手术可以有效缩短患者治疗手术时间，提高治疗手术质量，降低患者并发症发生率，值得推广。

参考文献：

[1]曹羽, 龚航军, 韩刚, 等. 不同腹腔镜手术时机对结肠镜下支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌合并肠梗阻患者疗效的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2019,18(24):2676-2678.

[2]蔡圣彬, 马仙华. 肠道支架置入术后择期手术和急诊手术治疗结直肠癌急性肠梗阻疗效的meta分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2019,015(011):1320-1329.

[3]侯松林, 刘带志, 蒋先虹,等. 金属支架联合腹腔镜与急诊开腹手术治疗结直肠癌急性肠梗阻近期疗效的meta分析[J]. 腹腔镜外科杂志,2018,23(11):844-853.