含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块的临床分析

含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块的临床分析

李佳丽

黑龙江省传染病防治院 黑龙江 哈尔滨 150500

【摘要】目的：观察分析女性盆腔结核性包块应用含左氯氟纱星治疗的疗效。方法：选取我院2017年1月~2019年10月期间收治的女性盆腔结核性包块患者28例，随机分为观察组和对照组各14例，对照组采用含吡嗪酰胺2HL2ZE/10HL2E方案治疗，观察组采用含左氧氟沙星2HL2VE/10HL2 E方案治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者2个月包块变化和满疗程时包块变化无明显差异。两组患者实验室检查及不良反应情况对比，差异无统计学意义。满疗程观察组患者无不良反应发生，不良反应少于对照组，但长期疗效待一步观察。结论：盆腔结核性包块应用含左氧氟沙星的联合治疗方案，杀菌作用强，安全有效。

【关键词】盆腔结核性包块；左氧氟沙星；吡嗪酰胺；药物；

盆腔结核是结核杆菌引起的女性生殖器的炎症，又称结核性盆腔炎。盆腔结核缺乏特异的临床症状和体征,常见临床症状如不孕、月经异常、下腹坠痛,也常见于其它妇科疾病，如慢性盆腔炎、卵巢肿瘤等[1]。女性结核性盆腔炎是肺结核或其他器官结核的继发性病变，结核菌刺激引起纤维素渗出物往往使腹腔内脏器相互粘连，或炎性渗出液未被吸收而形成大小不等的囊性或囊实性包块[2]。现对含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块的临床治疗效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月~2019年10月期间收治的女性盆腔结核性包块患者28例，随机分为观察组和对照组各14例，观察组患者，年龄20～ 53岁，平均( 31．5 ± 1．5) 岁; 病程2～10年，平均(6．5±0． 5) 年; 已婚12例，未婚2例; 不孕症8例，其中原发性不孕症4例，继发性不孕症4例。对照组患者，年龄22～ 52岁，平均( 32．5 ± 2．5) 岁; 病程1.5～11.5年，平均(5.5±1.5) 年; 已婚11例，未婚3例; 不孕症7例，其中原发性不孕症4例，继发性不孕症3例。两组患者的一般资料比较差异不明显，具备可比性。

1.2 方法 对照组采用含吡嗪酰胺2HL2ZE/10HL2E方案治疗，观察组采用含左氧氟沙星2HL2VE/10HL2 E方案治疗，药物剂量和药物用法异烟肼(1NH) (H)0.3g, 空腹1/d, 利福喷丁(RFT) (L)0.45g 空腹1/d,2/周(体重 ≤55kg) ,0.6g空腹1/d 2/周(体重>55kg) , 吡嗪酰胺(PZA) (Z)0.5g饭后3/d左氧氟沙星(V)0.4g Vd, 乙胺丁醇(E)0.5g饭后Ud体重≤55kg),0.75g饭后1/d(体重>55kg)。治疗4个月和满疗程(治疗12个月)时评定疗效。

1.3 观察指标 对治疗前后超声检查包块大小、积液量及包块与周围组织关系。对血常规、血红细胞沉降率、尿常规、肝功能进行观察。

1.4 疗效判定 显效:包块缩小≥1/2原包块，包块内无液体。好转:包块缩小<1>原包块，其内无或极少量积液,无法定位;无效:未达到上述标准[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（ ±s）表示，组间采用t检查；计数资料采用（%）表示，组间采用x2检验，P<0.05表示为组间差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗2个月和满疗程时包块变化效果情况，观察组患者14例，2个月时显效8例（57.14%），好转5例（35.71%），无效1例（7.14%），总有效率为92.86%；满疗程后显效10例（71.43%），好转3例（21.43%），无效1例（7.14%），总有效率为92.86%；

对照组患者14例，2个月时显效7例（50.0%），好转6例（42.86%），无效1例（7.14%），总有效率为92.86%；满疗程后显效8例（57.14%），好转5例（35.71%），无效1例（7.14%），总有效率为92.86%；

两组患者2个月包块变化和满疗程时包块变化无明有显差异，无统计学意义（p>0.05）。

2.2 两组患者实验室检查及不良反应情况进行对比，

治疗2月内,治疗组白细胞1例低于正常,血小板、尿常规无异常,对照组白细胞2例低于正常,血小板1例低于正常。两组相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组其它各观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗2月，观察组肝功能损害2例对照组分别有肝功能损害3例出现,表现为alt升高,经过降酶保肝处理能坚持治疗至满疗程。满疗程观察组患者无不良反应发生，对照组出现胃肠反应2例、关节痛1例,均能耐受,未做特殊处理。两组差异不明显(P>0.05)。

3 讨论

女性盆腔结核是妇科常见的一种疾病，常同时并发腹腔结核，是导致女性不孕的重要原因之一，往往继发于身体其他部位结核。青春期时，正值生殖器官发育成熟，血供丰富，故可通过血行传播而使生殖器官受累，多数病人发现生殖器结核时其原发病灶已痊愈，往往因婚后不孕就诊始发现[4]。女性生殖器官结核病变具有慢性和复发倾向的特点其治疗效果取决于机体反应性、结核菌毒力和抗结核药物的作用:若治疗持续时间过短，则复发率极高:治疗时间过长，结核杆菌就易形成耐药菌株。因此，为了提高疗效，避免结核菌产生抗药性，一般采取2~ 3种抗结核药物联合治疗的给药方法。早期轻症的盆腔结核经用抗结核药物保守治疗后，可治愈。抗结核药，首选药是链霉素、雷米封(异烟肼)及对氨柳酸(PAS )，一线抗结核药物利福平、RFP乙胺丁醇(EB)等。吡嗪酰胺,只对结核杆菌有杀灭作用，对其他细菌无抗菌活性。其抗结核杆菌作用的强弱与环境的pH密切有关，pH5～5.5时、抗菌活性最强；pH7时抗菌作用明显减弱。动物实验证实：该品能进入细胞内，与异烟肼合用，有明显协同作用，对处于酸性环境中的细胞外结核菌同样有效。该品与其他抗结核药物间无交叉耐药性，单独应用该品则极易产生耐药性。作用机制可能为PZA渗入含结核杆菌的巨噬细胞内，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。左氧氟沙星本品具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌具有较强的杀菌作用。左氧氟沙星具有良好的亲脂性和适度的亲水性,组织穿透性好。

本研究显示,两组患者治疗效果对比差异不明显，无统计学意义。满疗程观察组患者无不良反应发生，不良反应少于对照组，但长期疗效待一步观察。左氧氟沙星组可以替代吡嗪酰胺组治疗盆腔结核包块，左氧氟沙星组因杀菌作用强且不良反应少优于吡嗪酰胺组。

参考文献

[1]王倩, 黄淑萍, 张洁. 国内应用含左氧氟沙星方案治疗耐多药结核的系统评价[J]. 天津药学, 2008(03):80-81.

[2]苏莉,苗劲蔚. 女性盆腔结核性包块44例临床分析[J]. 中国临床研究.2016，29(7):917-920.

[3]吕静. 左氧氟沙星在介入治疗结核性盆腔积液中的应用效果分析[J]. 现代妇女:幸福生活, 2015, 000(003):P.21-22.

[4]陈燕琴. 含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块69例临床分析[J]. 中国防痨杂志, 2009(09):65-66.