穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用研究

穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用研究

曲冰 1,2 赵万巨 通讯 1

1. 济宁医学院附属医院 山东济宁 272000 泗水县人民医院 山东济宁 273200

【摘要】目的：探讨在基层神经外科中颅脑损伤患者采用穿刺颅内血肿消除术临床应用效果。方法：选取2019年12月~2020年5月本院神经外科接受诊治的50例急性颅内血肿患者为本次所研究的对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组各25例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用穿刺颅内血肿消除术治疗。比较两组患者生活等级情况、住院时间、手术时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者经治疗后的生活等级同对照组相比均较优，两组对比具有显著差异（P<0.05）；观察组患者住院时长以及手术时长均较短于对照组，两组对比具有显著差异（P<0.05）；观察组治疗后出现的并发率为8.0%，对照组术后并发症占32.0%，两组经对比，观察组的治疗效果较为显著，且并发症显著较低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基层神经外科中对脑损伤患者采用穿刺颅内血肿清除术的临床效果较为显著，并发症发生率较低，有效改善患者的生活质量及生存年限，生活等级显著提升，临床值得推广。

【关键词】穿刺颅内血肿清除术；基层神经外科；临床应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月~2020年5月本院神经外科接收诊治的50例急性颅内血肿患者为本次所研究的对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组各25例，所有患者经临床CT扫描结果显示为颅内血肿，其中对照组患者中男性和女性分别为13例和12例，年龄为23~69岁，平均年龄为（42.64±14.05）岁；观察组患者中男性和女性分别为14例和11例，年龄为22~70岁，平均年龄为（41.52±14.09）岁；所有患者家属均自愿在知情同意书上签字；试验前，需经本院伦理委员会批准；两组患者的性别、年龄等一般资料经对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1给予对照组患者实施常规手术方式进行治疗，主要治疗内容包括：术前行常规检查，如血常规、肝、肾、心电图等，做好手术准备工作，术后并给予常规护理操作。

1.2.2给予观察组患者采用穿刺颅内血肿消除术，手术内容主要包括：①通过注射甘露醇给患者做颅内降压处理，并给予止血药物妥塞敏、抗感染类药物、神经营养类药物；②术前，结合CT扫描诊断确定出血位置；③对头皮注射利多卡因达到浸润麻醉效果，麻醉起效后，选用电钻穿透患者颅骨，接着可将血肿粉刺针穿插进去；④对颅内血肿位置采用生理盐水进行冲洗清澈，而后注入血肿液化级尿激酶1万~2万U；⑤待凝血药物注入引流管4h后可解除封闭管，并按规定时间将血肿液化剂注入进去；⑥手术完成后，对患者进行脱水操作，观察患者血压变化，并给予抗感染类药物治疗，避免并发症的发生。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的生活等级、住院时间、手术时间以及术后并发症等，其中生活等级评分通常分为I级、Ⅱ级、Ⅲ级，等级越高，则表示患者的生活能力越低。

1.4统计学方法

本次数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数n（%）表示，采用x²检验，计量资料采用（ ）表示，采用t检验，当数据P<0.05时，则表示差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活等级情况比较

通过对比等级结果发现，观察组患者经治疗后的生活等级同对照组相比均较优，两组对比具有显著差异（P<0.05），详情如表1所示。

表1 两组患者生活等级情况比较[n(%)]

2.2两组患者手术时间以及住院时间比较

观察组患者住院时长以及手术时长均较短于对照组，两组对比具有显著差异（

P<0.05），详情如表2所示。

表2 两组患者手术时间以及住院时间比较（ ）

2.3两组患者术后并发症发生情况比较

观察组治疗后出现的并发率为8.0%，对照组术后并发症32.0%，两组经对比，观察组的治疗效果较为显著，且并发症显著较低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表3所示。

表3 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

在基层神经内科中颅内血肿属于较为常见的脑损伤疾病，其中颅内血肿的疾病特别较为复杂且病情发展较快，对患者的生命安全产生很大威胁^[1]。因此及时有效地采取解决颅内血肿的对策成为了治疗的关键，而临床神经外科中较常采用穿刺颅内血肿清除术，及时清除血肿位置可有效降低对患者造成更大的损害，另外，还有利于术后机体功能的恢复^[2-4]。通过颅内降压处理后，快速清除血肿位置，对患者造成的创伤较小，有效缩短了手术时间及住院时间，给患者的经济减轻一定负担，同时由于治疗效果较高，且术后并发症也显著降低于常规手术方式，因此穿刺颅内血肿清除术在临床中被广泛应用，家属对此也较为满意，降低医患纠纷。颅内血肿清除术通常适用于基层医院，患者临床症状显著减轻^[5]。

综上所述，基层神经外科中对脑损伤患者采用穿刺颅内血肿清除术的临床效果较为显著，并发症发生率较低，有效改善患者的生活质量及生存年限，生活等级显著提升，临床值得推广。

参考文献：

[1]王玖飞,李明,赵刚.微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者近期疗效的影响[J].中国基层医药,2011(20):2751-2753.

[2]王宏伟.微创穿刺颅内血肿清除术在基层神经外科临床应用[J].中国医药导报,2010,7(20):161+164.

[3]王洪成.穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):114.

[4]布鑫.微创穿刺颅内血肿引流术在基层神经外科临床效果分析[J].大家健康(学术版),2015,9(11):98-99.

[5]王宏伟.微创穿刺颅内血肿清除术在基层神经外科临床应用[J].中国医药导报,2010,7(20):161+164.