探讨多层螺旋 CT对肺部单发结节临床诊断价值

探讨多层螺旋 CT对肺部单发结节临床诊断价值

王春兰

黑龙江省七台河七煤医院有限公司，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT对肺部单发结节临床诊断价值。方法： 选取2019年1月~2020年1月于我院进行诊断治疗的肺部单发结节患者82例，所有患者均于手术后经病理证实为肺部单发结节；对患者进行胸部CT扫描。结果：CT图像中 10.0mm层厚与1.25mm层厚对孤立性肺结节的检出结果有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。良性结节的直径显著短于恶性结节，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT能够精确诊断出肺部单发结节的具体情况，且误诊率较小，有较高的临床诊断价值，值得推广使用。

【关键词】多层螺旋CT；肺部单发结节；临床诊断；价值

Objective to investigate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of single pulmonary nodule

Wang Chunlan

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Qitaihe 154600, Heilongjiang Province)

[Abstract]Objective: To investigate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of single pulmonary nodule. Methods: 82 patients with single pulmonary nodules diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected. All patients were confirmed as single pulmonary nodules by pathology after operation; chest CT scanning was performed on patients. Results: there was significant difference between 10.0 mm slice thickness and 1.25 mm slice thickness in CT images (P<0.05). The diameter of benign nodules was significantly shorter than that of malignant nodules (P<0.05). Conclusion: multi slice spiral CT can accurately diagnose the specific situation of single pulmonary nodule, and the misdiagnosis rate is small. It has high clinical diagnostic value and is worthy of promotion.

[Key words] multi slice spiral CT; single pulmonary nodule; clinical diagnosis; value

肺部结节是一种肺实质内部出现的类似于圆形的阴影，其直径小于3.0cm，如果超过了3cm则被称为肿块^[1]。肺部结节可通过肺部影像发现其与正常的肺的结构有所不同，而此种疾病可多发也可能单发，单发结节也被称为了孤立性肺结节，一般为1.0~3.0cm，而其又有良性与恶性之分^[2]，临床上的治疗也是不同的，所以，精确的诊断有着十分重要的意义^[3]。本研究就多层螺旋CT对肺部单发结节的临床诊断价值展开了探究，现做如下报告。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月~2020年1月于我院进行诊断治疗的肺部单发结节患者82例，其中女性34例，男性48例，年龄为36~78岁，平均年龄（56.72±7.16）岁；并根据手术穿刺病理结果分为了炎性结节组19例、良性结节组30例、恶性结节组33例，其中炎性结节组有：炎性假瘤4例，机化性肺炎9例，肺脓肿6例；良性结节组有：结核球增殖灶13例，硬化性血瘤6例，错构瘤11例；恶性结节组有：腺鳞癌2例，鳞癌11例，腺癌17例，细支气管肺泡癌3例。

纳入标准：所有患者均于手术后经病理证实为肺部单发结节；患者及其家属知晓并自愿加入本研究。本次研究经医院伦理会批准后展开。

排除标准：排除有严重意识障碍、合并严重肝肾功能障碍、无法配合本研究的患者。

1. 2. 方法

对患者进行胸部CT扫描，仪器使用西门子Somatom DefinitionAS+128层螺旋CT，具体方法为：设置参数为管电流100mA，管电压120kV，螺距1.2，层厚5mm，层间距5mm。在发现结节后使用HRCT对其进行扫描，参数调整为：螺距1.2，层间距1.5mm，层厚1.5mm。然后再经前臂使用高压注射器静脉注射350mgl/ml的碘海醇，注射速率3.0ml/s，注射量为80~100ml。于30s、60s、90s三个时间点进行动态增强扫描。

1. 3. 观察指标

1. 对比不同层建层厚CT图像对良、恶性结节的检出情况。

2. 对比良、恶性结节的结节直径。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，采用t检验良、恶性结节的结节直径比较，并以（ ）表示；采用χ²检验不同层建层厚CT图像对良、恶性结节的检出情况比较，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1不同层建层厚CT图像对良、恶性结节的检出情况比较

CT图像中 10.0mm层厚与1.25mm层厚对孤立性肺结节的检出结果有显著差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同层建层厚CT图像对良、恶性结节的检出情况比较[n,(%)]

2.2良、恶性结节的结节直径比较

良性结节的直径显著短于恶性结节，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 良、恶性结节的结节直径比较（）

3. 讨论

肺部结节指的是肺实质内部所出现的类似圆形的病灶，其直径为1.0~3.0cm，并且被分为了炎性结节、良性结节、恶性结节，而肺癌则是一种最为常见的恶性结节^[4]。其临床的治疗需要根据检查得出的结果采取相应的措施，而治疗方法的正确与否直接决定了患者的治疗效果和预后情况，并且对其生命安全有着较大的影响^[5]。所以临床上对其的影像学检查一直是研究的重点方向。

CT是一种准确性、敏感性均优于胸片的一种检测方式，但对于结节的良恶性判断稍有不足。本研究结果显示，CT图像中 10.0mm层厚与1.25mm层厚对孤立性肺结节的检出结果有显著差异，良性结节的直径显著短于恶性结节，说明了1.25mm层厚相较于10.0mm层厚的CT图像有着更加精准的检测效果，恶性结节的直径、大小都比良性结节更大^[6]。但同时也需要注意，单一的检测方法很有可能会出现误差或缺陷，因此可增加动态增强等方式进行多方式的监测^[7]。

综上所述，多层螺旋CT能够精确诊断出肺部单发结节的具体情况，且误诊率较小，有较高的临床诊断价值，值得推广使用。

参考文献

[1]张云嵩,等.肺部小结节的外科临床诊治进展[J].第二军医大学学报,2019,40(08):847-853.

[2]吕依侣,叶波.肺部亚厘米结节诊疗进展[J].中国肺癌杂志,2020,23(05):365-370.

[3]程勇,等.肺单发结节、肿块的影像与临床分析[J].实用医学杂志,2006(13):1531-1533.

[4]徐艺铭,刘慧.CT在肺结节病诊断中的价值[J].中国继续医学教育,2019,11(28):93-95.

[5]王毅.探讨CT对肺小结节疾病的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(14):24-25.

[6]董伟.肺部单发球形病变的CT诊断分析[J].中国农村卫生,2014(03):70+72.

[7]孙季宏.肺部单发结节的CT诊断[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(38):147-148.