双联合抗血小板长期治疗老年性冠心病的临床价值分析

双联合抗血小板长期治疗老年性冠心病的临床价值分析

杨华

荣县人民医院 四川自贡 643100

摘要：目的：探讨双联合抗血小板长期治疗老年性冠心病的临床应用价值。方法：抽取本院60例确诊治疗的老年冠心病患者，研究纳入时间为2019年1月至2019年12月。按照模拟蓝红双色数列分布，分为常规组（30例）予以阿司匹林治疗；研究组（30例）联合氯吡格雷治疗。比对两组治疗成效。结果：研究组治疗有效率93.33%（28/30）显著优于常规组治疗有效率73.33%（8/30），（P＜0.05）。结论：针对老年性冠心病患者，长期应用双联合抗血小板治疗能提高患者的治疗成效，可推广。

关键词：双联合抗血小板；老年性冠心病；临床价值

冠心病好发于中老年人。由于外界因素导致体内血小板异常凝集堵塞主动脉至主动脉弓处，导致患者出现心脏供血不足的症状。患者长期处于心肌供血不足的状态，继发并发症的几率较高，对于患者的生命健康造成了严重的威胁。为提升我院老年冠心病治疗的效果，特选取我院治疗的60例老年冠心病患者，开展双联合抗血小板长期治疗方案，取得了不错的反馈，现执行如下：

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院60例确诊治疗的老年冠心病患者，研究纳入时间为2019年1月至2019年12月。男性患者共32例，女性患者共28例。年龄中间值为（72.58±2.24）岁。按照模拟蓝红双色数列分布，分为常规组（30例），研究组（30例）。数据比较无意义（P＜0.05）。

入选原则：无研究药物过敏史者；伴有心功能不全、高血压、高血脂者；剔除标准：研究前正服用非甾体类药物；出血性或肝功能疾病者；存在风湿疾病、胃十二指肠溃疡者。

1. 2. 方法

应用阿司匹林（国药准字H65020177）予以常规组开展治疗，用药2次/d,75mg/次。持续服药1年。

研究组联合氯吡格雷(国药准字H20123115)治疗，用药2次/d,75mg/次。持续服药1年。阿司匹林服药要求同常规组。

1. 3. 观察指标

比对两者治疗后治疗成效。其中，治疗有效率=显效+好转/总例数。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结果

2.1两组治疗成效比对

研究组治疗有效率93.33%（28/30）显著优于常规组治疗有效率73.33%（8/30），数据比较有意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组治疗成效比对[n、%]

3 讨论

在心血管疾病中，冠心病发病率位居前列。从冠心病的发病机制上看，是由于冠状动脉粥样硬化，引起主动脉弓管腔变窄，血流不畅的一类心脏病。冠心病的影响范围相较于心脏病甚至更广泛一些：包括炎症因子所导致的动脉血管管腔闭塞，血小板凝集所导致的栓塞。随着人们近些年来饮食结构及生活习惯的改变，导致我国总体上冠心病发病率呈上升态势，趋向于年轻化。冠心病发病后，患者会出现持续性的心肌供血不足，长此以往，将会导致心肌坏死，使心室充盈和射血能力受损，而出现心衰的症状。心肌对于缺血较为敏感，当患者心肌缺血程度心脏无法代偿时，患者将会出现心绞痛的症状，严重者甚至会发生心脏破裂。严重危害患者的生命安全。其常见的致病因素包括：患者存在不良生活习惯：吸烟，饮酒过度，情绪起伏大，饮食不规律，季节更替等外界因素，作用于人体导致机体脂质代谢异常，胆固醇、甘油三酯升高，从而致病^[1]。冠心病病程长，且迁延难愈，易复发，临床上针对其尚无根治的办法，主要通过手术及药物手段治疗^[2]。手术治疗方案对于老年性患者冠心病的治疗在临床上并不推荐，考虑到老年人机体耐受能力较差，免疫机制较弱，多数老年患者存在着肾功能衰退的情况，不可耐受介入治疗，并且手术可能不利于疾病的恢复。

为改善冠心病疾病转归，对于老年冠心病患者而言，尤以血小板活化最为重要，针对老年人使用抗血小板活化药物更有效。主要选用抗血小板药物药物阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。阿司匹林主要活性成分为A2血栓素抑制剂，通过抑制TXA2合成从而抑制了血小板的凝集^[3]。而氯吡格雷活性成分主要为ADP P2Y12受体拮抗剂。ADP属于属于体内血栓激活剂的一种，通过拮抗药物的应用，能抑制血栓激活的效果。通过两组药物相互协同，能够起到抑制血小板凝集的作用。但临床上不建议单独应用阿司匹林与氯吡格雷。经研究发现，长期单独应用阿司匹林的患者发生胃溃疡、胃出血、胃穿孔的几率较大，并且可能引起患者的皮下出血，故临床不建议单独应用。氯吡格雷单独应用效果显著，但由于其抑制血小板的作用是不可逆的，单独应用出血的风险远比阿司匹林大的多，而将两者联合应用，阿司匹林中特含有的四烯酸可起到不可逆的抑制血小板环氧化酶的作用，两者作用效果一个正向，一个逆向。因此，两者药物合用的安全性也能得到提升。在抑制血小板凝集方面的效果是协同的，临床成效显著^[4]。本研究表明，研究组治疗有效率93.33%（28/30）显著优于常规组治疗有效率73.33%（8/30），数据比较有意义（P＜0.05）。针对老年性冠心病患者，长期应用双联合抗血小板治疗能提高患者的治疗成效，可推广。

参考文献：

[1]顾雪芹.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病临床效果比较观察[J].医学食疗与健康,2020,18(5):88-89.

[2]罗厚红.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病患者PCI术后 凝血功能和炎症因子的影响[J].基层医学论坛,2019,23(31):4453-4455.

[3]郑伟.氯吡格雷与阿司匹林共同治疗老年冠心病的价值研究[J].中外医疗,2020,39(2):4-6.

[4]刘国华,杨兆兴,丁立新, 等.氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病患者的临床效果评估[J].河北医药,2020,42(1):74-77.

作者简介：杨华，1981-，男，汉族，四川眉山人，荣县人民医院，四川省自贡市荣县人民医院副主任医师，科室：心血管内科。