急性中毒致呼吸衰竭行无创正压机械通气急救治疗的效果

急性中毒致呼吸衰竭行无创正压机械通气急救治疗的效果

周刚

甘肃省紧急医疗救援中心 甘肃省 兰州市 730030

【摘要】：目的：分析无创正压机械通气对急性中毒致呼吸衰竭患者的急救治疗效果。方法：选取58例2018年4月~2020年2月期间收治的急性中毒致呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组采取常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上联合无创正压机械通气治疗。治疗结束后对比患者治疗前后血气指标以及治疗效果。结果：治疗后患者血气指标均优于治疗前（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组痊愈率为89.7%，显著高于对照组55.2%（P＜0.05）。结论：无创正压机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭患者的效果显著，能有效改善患者血气状况，提高患者治愈率，值得临床推广。

【关键词】：急性中毒；呼吸衰竭；无创正压机械通气；治疗效果

急性中毒患者起病急，病情发展迅速，患者症状严重，若不及时治疗会危急患者生命。传统的临床治疗急性中毒致呼吸衰竭患者通常采用气管插管，但这种方式创伤大，患者发生并发症的几率较大，因此患者接受度较低^[1]。随着医疗技术的发展，无创正压机械通气治疗方式由于疗效显著，能有效改善患者呼吸衰竭症状，逐渐广泛应用于临床治疗。本文就无创正压机械通气治疗用于急性中毒致呼吸衰竭患者急救的效果进行探讨，现报道如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取2018年4月~2020年2月期间收治的58例急性中毒致呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各29例。观察组年龄21~65岁，平均年龄（36.8±1.26）岁；其中男17例，女12例。对照组年龄20~64岁，平均年龄（36.6±1.15）岁；其中男16例，女13例。所有患者年龄、性别等一般资料方面（P＞0.05），有对比意义。

1.2治疗方法

对照组采取常规治疗：根据患者实际情况采取口服解毒剂、催吐、洗胃、补液等方法治疗，24h内仔细观察患者病情和体征变化。观察组在对照组基础上，联合无创正压机械通气进行治疗：（1）使用时将无创正压机械的呼吸频率设置为16~18次/min，吸气压设置为14~20cm H₂O，呼气压设置为3~5 cm H₂O。（2）根据患者实际情况及时调整参数，若患者有好转可逐渐下调参数，逐渐减少通气时间，待患者情况稳定后可撤机。（3）两组患者在治疗间歇期都需使用鼻导管吸氧，氧流量保持在1~3L/min。

1.3观察指标

（1）观察并对比患者治疗前后PH值、二氧化碳分压 (PaCO₂)和氧分压(PaO₂)血气指标状况。（2）观察患者治疗效果：1）痊愈：患者各项血气指标恢复正常，呼吸衰竭症状消失。2）气管插管：急救时患者病情危急，无法自主呼吸，其他治疗均无显著效果。3）死亡。

1.4统计学方法

本实验中计数资料（x²）和计量资料（t）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为(x±s)，计数资料表示为（n，%），P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗前后各项血气指标对比

患者治疗后各项血气指标均优于治疗前（P＜0.05），且观察组血气改善状况显著优于对照组（P＜0.05），见下表：

患者治疗前后各项血气指标对比(x±s)

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与对照组相比，P＜0.05。

2.2患者治疗效果对比

观察组痊愈率为89.7%（26/29），显著高于对照组的55.2%（16/29）（P＜0.05）。观察组气管插管率（10.3%）（3/29）和死亡率（0.0%）（0/29）均低于对照组的37.9%（11/29）和6.9%（2/29）（

P＜0.05）。

3讨论

急性中毒患者发病后，毒素在短时间内会迅速损害或影响人体循环系统、呼吸系统和脏器系统等多个系统功能，急性中毒致呼吸衰竭是临床导致患者死亡的主要原因。因此，防止患者缺氧、通气抢救患者的关键。所以对中毒患者进行急救时，除应及时清除毒物外，还要对呼吸衰竭采取针对性急救措施，以降低患者窒息导致的死亡率^[2]。常规的治疗方法包括导泻、催吐、洗胃和吸氧等^[3]。传统的机械通气急救方法虽然能有效抢救患者生命，减少患者死亡，但患者出现并发症的几率较大，对患者造成的创伤也大。

而无创正压机械通气利用呼吸机具有无创、操作简便的特点，通气时能避免气道防御功能受损，能有效减少患者并发症的发生。无创正压机械通气能为患者提供持续压力和呼吸末正压通气，有效减轻呼吸肌疲劳度，从而达到改善呼吸功能的目的^[4]。但实施无创正压机械通气治疗需要患者的配合，因此医护人员要加强与患者及其家属沟通，仔细观察患者身体状况，根据患者实际情况选择正确的治疗方式。

本研究结果显示，观察组治疗后的各项血气指标均优于治疗前（P＜0.05），且优于对照组（P＜0.05），说明无创正压机械通气能有效改善患者血气状况。观察组治愈率89.7%显著高于对照组55.2%（P＜0.05），观察组死亡率低于对照组（P＜0.05），说明采用无创正压机械通气的疗效较常规治疗好，能有效减少死亡患者数量。

综上所述，对急性中毒致呼吸衰竭患者采用无创正压机械通气治疗能有效改善患者血气状况，提高患者痊愈率，降低患者死亡率，治疗效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]李世震.急性中毒致呼吸衰竭患者行无创正压机械通气急救治疗的效果分析[J].智慧健康,2017,3(23):60-61.

[2]陈金荣.无创正压机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(23):137+152.

[3]刘霜,朱华栋,于学忠,徐胜勇,徐军.经鼻高流量氧疗和无创正压通气对于肺源性中重度急性呼吸窘迫综合征患者初始治疗的效果评价[J].临床急诊杂志,2020,21(03):181-187.

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