围手术期循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响研究

围手术期循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响研究

蔡绍雨

贵州健康职业学院， 贵州省铜仁市， 554300

【摘要】目的：探析围手术期循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响。方法：选取40例2019年2月～2020年2月在我院治疗的颅咽管瘤患者为观察对象，按照不同护理方式分成两组，对照组20例，实验组20例。对照组患者予以常规护理，实验组患者予以循证护理，对两组患者水钠紊乱发生情况、纠正时间与住院时间进行比较。结果：针对水钠紊乱发生情况而言，实验组发生率为30.00%，对照组为35.00%，组间比较差异不显著（P＞0.05）。实验组尿崩症、钠离子紊乱纠正时间及住院时间分别为（6.32±1.34）d、（10.38±2.72）d、（11.48±1.24）d，均短于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：通过实施循证护理，能够显著加快改善颅咽管瘤患者术后水钠紊乱症状，促进患者早日康复，值得临床应用与推广。

【关键词】颅咽管瘤；围手术期；循证护理；水钠紊乱

颅咽管瘤是一种颅内先天性良性肿瘤病变，多见于儿童与青少年，主要和下丘脑、视神经、颈内动脉、垂体柄等结构相邻，易引起粘连或压迫，临床多采用手术方法进行治疗^[1]。

在颅咽管瘤患者手术治疗后，水钠紊乱是较为常见的并发症，如果处理不当，就会影响手术效果，降低患者预后。有关文献报道^[2]显示，对颅咽管瘤手术患者实施循证护理，能够有效控制水钠紊乱症状，加快患者术后恢复。基于此，本文选取40例2019年2月～2020年2月在我院治疗的颅咽管瘤患者为观察对象，进一步研究循证护理实施效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取40例2019年2月～2020年2月在我院治疗的颅咽管瘤患者为观察对象，按照不同护理方式分成两组，对照组20例，实验组20例。纳入标准：确诊为颅咽管瘤，行手术治疗；自愿参加研究，知情同意，获得伦理委员会批准。排除标准：伴有精神类疾病或认知障碍；复发颅咽管瘤；存在手术禁忌证。对照组患者中，男性12例，女性8例；最小年龄为10岁，最大年龄为75岁，平均为（37.12±3.54）岁。实验组患者中，男性13例，女性7例；最小年龄为12岁，最大年龄为74岁，平均为（37.28±3.49）岁。在一般资料上，两组对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，即术前向患者普及有关疾病的知识，同时协助患者完成各项检查；术中密切配合手术医师操作，保证动作快速、准确，确保手术顺利完成；术后密切观察患者生命体征及病情变化，给予患者用药指导、饮食指导等护理。

实验组患者予以循证护理，内容如下：（1）循证依据：查阅有关“颅咽管瘤”、“水钠紊乱”等资料，详细分析患者病情，以此制定合理、科学的护理方案。（2）循证护理措施：①尿崩症护理：术前密切观察患者临床状况，协助患者完成各项检查，当患者出现多饮、多尿等情况，可考虑是否为水钠紊乱，当患者出现乏力、心悸、嗜睡、皮肤弹性降低等症状，可考虑是否为脱水。术后对患者尿量予以密切监测，并观察尿液颜色，详细记录尿量。此外，术后多和患者沟通，了解患者诉求，叮嘱患者适量饮水，以免水中毒。②钠离子紊乱护理：术前协助患者完成血生化检查，了解患者身体状况，给予恰当护理。同时，术后按照医嘱协助患者进行血生化检查，及时发现患者异常，从而给予对症处理。对于单纯性低钠患者来说，准确鉴别脑性盐耗综合征、抗利尿激素异常综合征，从而给予对症处理，若为脑性盐耗综合征，应严格按照医嘱补充钠盐，同时注意补液与扩容；若为抗利尿激素异常综合征，应在补充钠盐的基础上，限制水的摄入，短期内不可快速输入太多高渗液体，以免造成脑损伤。对于单纯性高钠患者来说，应适当补充外源性ADH，并限制钠盐摄入，少量多次饮用温水。

1.3 观察指标

对两组患者水钠紊乱（尿崩症、钠离子紊乱）发生情况、纠正时间与住院时间进行比较。

1.4 统计学处理

在专业软件SPSS 20.0中录入本次研究数据，计数资料（n，%）表示，用x²值检验，计量资料（均数±标准差）表示，t值检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者水钠紊乱发生情况

针对水钠紊乱发生情况而言，实验组发生率为30.00%，对照组为35.00%，组间比较差异不显著（P＞0.05），详见表1所示。

表1 对比两组患者水钠紊乱发生情况[n（%）]

2.2 对比两组患者水钠紊乱纠正时间与住院时间

实验组尿崩症、钠离子紊乱纠正时间及住院时间均短于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），详见表2所示。

表2 对比两组患者水钠紊乱纠正时间与住院时间（d， ）

3.讨论

颅咽管瘤是一种临床常见病与多发病，因为解剖结构十分复杂，导致术后视丘下部与垂体易受到影响，从而出现水钠紊乱等并发症，影响患者恢复，甚至危及患者生命安全^[3]。所以，在颅咽管瘤患者手术治疗中，必须加强围手术期护理的实施，以此减轻患者并发症，加快患者恢复。对颅咽管瘤患者实施围手术期循证护理时，以颅咽管瘤、水钠紊乱为关键词，搜索相关文献资料，以此为证据，结合患者临床实际情况，制定切实可行的护理措施，以此有效防治水钠紊乱症状，加快患者术后恢复，取得理想的临床效果。本文研究结果显示：针对水钠紊乱发生情况而言，两组发生率比较差异不显著（P＞0.05）；实验组尿崩症、钠离子紊乱纠正时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。此结果与有关文献^[5]的研究结果十分相似，由此说明，颅咽管瘤患者实施围手术期循证护理的效果十分显著，能够有效改善患者水钠紊乱症状，加快患者术后恢复，临床实施价值非常高。

综上所述，通过实施循证护理，能够显著加快改善颅咽管瘤患者术后水钠紊乱症状，促进患者早日康复，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]王月琴.一例颅咽管瘤术后电解质及糖代谢紊乱患者的护理[J].护士进修杂志,2018,33(13):1244-1246.

[2]郭俊俊,余良英,蒲佳林, 等.1例颅咽管瘤术后高钠血症患儿的水电解质监测护理[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(8):152-153.

[3]李肖肖,张聪.神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤术后并发症的针对性护理[J].中国医科大学学报,2019,48(9):852-854.

[4]李德馨.术后循证护理对儿童颅咽管瘤预后的影响[J].河南外科学杂志,2018,24(4):192-193.

[5]吉佳,王世强,邓燕宏.围手术期循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响[J].贵州医药,2019,43(6):983-984.