20例直肠癌术后结肠造口患者的护理分析核心探究

20例直肠癌术后结肠造口患者的护理分析核心探究

宋伟华

黑龙江省七台河七煤医院有限公司，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：探究20例直肠癌术后结肠造口患者的护理。方法：选择2019.1-2020.4我院收治的20例直肠癌术后结肠造口患者，随机分两组各10例，观察组(快速康复护理)；对照组(常规护理)；探究两组患者的自护能力，观察胃肠道不适的情况。结果：观察组自护能力评分较对照组高，P<0.05(具统计学意义)，观察组未发生胃肠道不适、对照组胃肠道不适率40.00%，P<0.05。结论：直肠癌术后结肠造口患者行快速康复护理能提高自护能力、缓解胃肠道不适，改善预后效果，具临床可借鉴性。

【关键词】直肠癌；结肠造口；术后患者；护理分析；核心探究

Nursing analysis of 20 patients with colostomy after rectal cancer operation

Song Weihua

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)

[Abstract] Objective: To explore the nursing of 20 patients with colostomy after rectal cancer operation. Methods: from January 2019 to April 2020, 20 patients with colostomy after operation of rectal cancer were randomly pided into two groups, the observation group (rapid rehabilitation nursing), the control group (routine nursing), the self-care ability of the two groups were explored, and the gastrointestinal discomfort was observed. Results: the score of self-care ability in the observation group was higher than that in the control group, P < 0.05 (with statistical significance). The rate of gastrointestinal discomfort in the observation group was 40.00%, P < 0.05. Conclusion: the rapid rehabilitation nursing can improve self-care ability, relieve gastrointestinal discomfort and improve the prognosis of patients with colorectal cancer after colostomy.

[Key words] rectal cancer; colostomy; postoperative patients; nursing analysis; core research

临床较常见的消化系统恶性肿瘤是直肠癌，此病位置较深、解剖关系较复杂^[1]，病变位置在乙状结肠直肠交汇的齿状线，早期症状较隐匿、患者就诊时疾病已发展到中晚期^[2]，呈下腹疼痛、大便变性及频繁排便等症状表现，未及时治疗引起溃疡、感染，甚至危及生命^[3]。研究显示^[4]，直肠癌根治术治疗此病能提高疗效，但术后需进行结肠造口、影响排便方式、生活质量，增加并发症风险，因此探寻经济、有效的护理方式，受到临床重视。部分学者认为^[5]，传统护理的重点是病情监测、口头宣教及常规造口护理等，忽视个体差异、疗效单一，未获得患者青睐、认可，基于此，本研究分析直肠癌术后结肠造口患者的护理效果，报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

选择2019.1-2020.4我院收治的20例直肠癌术后结肠造口患者，随机分两组各10例，观察组(快速康复护理)：男女比例是6:4，年龄42-74岁，均值(57.26±8.39)岁；对照组(常规护理):男女比例是5:5，年龄43-76岁，均值是(57.48±8.42)岁。两组比较(P>0.05)。

1. 2. 方法

对照组：常规护理，行病情监测、口头宣教、常规造口护理等。

观察组：对照组基础+快速康复护理，①早期进食：术后待患者麻醉清醒、4h后漱口并吹气球，间隔4h后嚼口香糖、饮用糖盐水200ml，术后1d予以流质食物，夹闭尿管膀胱训练，待人工肛门袋排气后、予以半流质饮食。②早期运动：术后指导患者舒伸四肢、定期协助翻身，借助拍背、咳痰等形式，保持呼吸道畅通，待病情稳定、指导其床上全身伸展运动，导尿管拔除后、协助下床排尿，术后2d离床活动。③心理疏导：结合实际、综合评估患者个人素质及心理状态，情绪较差者，予以鼓励、安慰及支持，拉近护患距离、改善心理应激反应，借助音乐、绘画、象棋及书法等形式，培养兴趣爱好、指导患者早期回归社会、提高主动配合度。④自理能力：向患者、家属阐述造口袋的使用方式及注意事项，降低感染风险，指导其如何正确的使用、清洗且拆除造口袋，确保患者积极参与到自我护理。

1. 3. 观察指标

自护能力：参考自我护理能力实施量表(ESCA)，涉及自我概念、自我技能、自我责任及健康知识，总分172分，得分越高护理措施更好。

胃肠道不适：统计发生恶心、呕吐及腹泻的例数。

1. 4. 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料(自护能力)以 ±s表示，t检验；计数资料(胃肠道不适)以率表示，χ2检验。P<0.05(有统计学意义)。

2 结果

2.1 自护能力

观察组自护能力评分较对照组高，P<0.05(具统计学意义)，见表1。

表1 自护能力比较（ ±s）

观察组未发生胃肠道不适、对照组胃肠道不适率40.00%，P<0.05，见表2。

表2 胃肠道不适[(n),%]

3 讨论

近年来，我国直肠癌患病率逐年升高，早期症状较隐匿、很难被发现^[6]，随着肿瘤增加，使患者常有排便血、腹泻、便秘交替及局部腹痛等表现^[7]，待病理确诊后、予以外科手术治疗能提高疗效，但因病灶位置较特殊、根治术后需进行永久性结肠造口，且部分群体因自理不便、心情低落等，影响术后康复，因此术后配合对症护理尤为重要^[8]。

本研究示：观察组自护能力评分较对照组高；胃肠道不适发生率较对照组低，P<0.05(具统计学意义)，由此可见快速康复护理能改善患者预后，其是新型护理模式，予以早期进食、运动指导能加速疾病康复进程^[9]，满足机体所需的营养需求、促进术后康复，辅助心理疏导能稳定患者情绪、消除顾虑，改善心理应激反应，促进其尽快适应社会，且指导其正确使用造口袋。定期清洗及更换，优化自理能力，疗效确切、安全可靠，具临床可借鉴性^[10]。

综上所述：直肠癌术后结肠造口患者行快速康复护理能提高自护能力、缓解胃肠道不适，改善预后效果，具临床可借鉴性。

参考文献

1. 杨秀秀,闫毅.大肠癌结肠造口患者不同时期手术并发症分析[J].现代医药卫生,2018,34(08):1259-1261.

[2]杨秀英.浅析术后结肠造口护理对改善术后直肠癌患者生活质量的重要性[J].中国医药指南,2019,17(21):177.

[3]南琼.直肠癌术后患者造口并发症的预防及其护理体会[J].中国继续医学教育,2019,11(11):180-181.

[4]王燕,郭永利.对直肠癌术后结肠造口患者护理的见解[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):294+298.

5]张莉,唐建坡,李岩.对接受结肠造口术后的直肠癌患者进行优质护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(02):236-237.

[6]苏瑀.直肠癌术后结肠造口患者的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(24):152-153.

[7]尹万珍.直肠癌术后结肠造口的护理效果观察[J].大医生,2018,3(09):162-163.

[8]崔晓晨,魏苏艳,阿依先木,阿地来.直肠癌术后结肠造口围手术期的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(39):214-215.

[9]谭雅军.综合护理对直肠癌术后结肠造口患者的影响[J].中国民康医学,2018,30(09):123-124.

[10]杨本丽,娄光玲,陆明雪,王桢旨.20例直肠癌术后结肠造口患者的护理分析[J].中国医药指南,2013,11(10):759.