穴位埋线配合走罐治疗老年习惯性便秘 18例

何 芳 1 李玉森 2 宗国宾 3 陈 畅 4 薛维华 5

1河北省中医院针灸科，河北 石家庄 050011 2磁县肿瘤医院，河北 邯郸 056500 3文安县中医院，河北 廊坊 658000 4河北省中医院针灸科，河北 石家庄 050011 5河北省中医院针灸科，河北 石家庄 050011

摘要：习惯性便秘是临床常见的慢性功能性肠道疾病，以大便秘结不通，排便时间延长；或欲大便而艰涩不畅，粪便较硬；或有排便不尽感为主症，病程常持续时间3个月以上^[1]。近年慢性功能性便秘的发病率逐年上升，国内功能性便秘患病率为10%-15%，60岁以上人群的患病率为18%～23%，随年龄的增长其患病率有升高趋势［2］。长期慢性便秘可诱发或加重其他疾病，如痔疮、前列腺肥大、肠癌及心脑血管疾病，甚至可危及生命。本研究采用穴位埋线配合走罐治疗老年习惯性便秘患者18例，取得疗效显著，现报道如下。

关键词：穴位；埋线

中图分类号：R246.1 文献标识码：A 文章编号：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组18例均为门诊患者，其中男7例，女11例；年龄60~70岁，平均66岁；病程最短6个月，最长6年。所有病例均排除器质性病变。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》便秘的诊断依据为标准：（1）排便时间延长，三天以上一次，粪便干燥坚硬；（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；（3）排除肠道器质性疾病^[3]。

1.3 纳入标准

（1）符合诊断标准且病程超过三个月经或未经其他治疗的患者；（2）年龄在60～70岁之间，性别不限；（3）无异体蛋白过敏史，无严重心、肝、脑、肾等严重危及生命的疾病和精神疾病患者；（4）签署知情同意书。

2 治疗方法及注意事项

2.1 治疗方法

穴位埋线：取天枢（双）、大横（双）、腹结（双）为主穴，偏虚者加足三里、气海，偏实者加曲池、丰隆。操作：腧穴局部用碘伏常规消毒后，采用一次性医用9号埋线针，事先将00号医用羊肠线剪成1.5cm长的小段至广口瓶中，用75%酒精冲洗后浸泡备用，埋线时用无菌镊取一段羊肠线放入针头内，从穴位稍下方或一侧刺入，提插得气后边推针芯边退针管，将羊肠线埋入穴位内，出针后按压针孔片刻，贴上创可贴即可。每10天埋线一次，3次为一疗程。

走罐疗法：患者取俯卧位，充分暴露背部，选取足太阳膀胱经第一侧线和督脉皮肤均匀涂擦刮痧油，根据患者胖瘦选择适当口径的玻璃火罐，用95%乙醇闪火法将罐拔在大椎后，以手握住罐底，稍倾斜，即上半边着力，下半边略提起，由上向下沿着经脉走行慢慢推至骶部起罐，重复操作，先走督脉，再走行足太阳膀胱经第一侧线，至皮肤潮红或略出痧点为度，最后将火罐留在大肠俞10-15分钟。每10天走罐一次，3次为一疗程。

2.2 注意事项

埋线注意事项：（1）严格无菌操作，埋线区域当天不要触水，以防感染；（2）埋线时不要伤及内脏、大血管及神经；（3）埋线后局部轻度肿胀、发痒无需处理，若局部出现红肿热痛炎症反应，应及时处理。

生活调摄注意事项：（1）埋线后宜避风寒，畅情志，适当增加锻炼；（2）忌烟酒、海鲜及辛辣刺激性食物；（3）多饮水，适当多摄入粗纤维食物、蔬菜、水果，比如芹菜、桃等。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》^[4]。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天以内排便1次，便质转润，排便欠畅；无效症状无改善^[5]。

3.2 治疗结果

1个疗程结束后，治愈8例，占44.45%；好转8例，占44.45%；无效2例，占11.1%，总有效率88.90%。随访1年有2例复发。

3.3 不良反应

治疗过程中，患者均为出现不良反应。

4 病案举例

患者李某，男，64岁，公务员，于2015年7月就诊，主诉：大便秘结1年。病史：近1年来大便4-7日一次，服用泻药后可有排便，曾多次服用汤药治疗未治愈，经肠镜、全腹及盆腔CT等辅助检查后未见明显器质性病变。刻诊下证：大便6日未行，排出艰涩不畅，口中异味，腹胀，乏力，寐可，纳差，小便调，舌暗红、边有齿痕、舌苔白腻，脉沉细。辨病辨证：虚秘，气血亏虚证。给予天枢、大横、腹结足三里、气海埋线加走罐进行治疗，并嘱其饮食中增加蔬菜水果的摄入，比如菠菜、桃等，适当增加饮水，第二天即排便，便后腹胀消失。经埋线加走罐的一个疗程治疗后，患者恢复正常的1-2天排便一次，便质正常。

5 体会

老年习惯性便秘多属中医的“虚秘”，老年人或阴血亏虚，津液不足，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难；或气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘^[7]。针对老年人习惯性便秘“以虚为主，虚实夹杂”的病机特点^[8]，笔者治疗本病以平衡脏腑阴阳、通调腑气、润肠通便为大法，采用穴位埋线配合走罐进行治疗。穴位埋线作为一种基于留针和埋针原理的穴位刺激疗法，同样可起到针刺作用，达到“疏其气血，令其条达”的效果。临床埋线时用针具对穴位施以刺激手法，产生针感来达到短期速效作用，然后利用羊肠线在穴位内软化、液化、分解、吸收过程持续刺激穴位达到长期约10天的续效作用，使疗效得到进一步巩固和提高。走罐可以使局部组织充血和皮内轻度瘀血，使督脉和足太阳膀胱经第一侧线畅通，因为足太阳膀胱经和督脉均对应相邻脏腑，故可调整脏腑功能，使疏泄有常，升降有序。穴位埋线配合走罐疗法是局部与整体治疗相结合，使腑气通降，大便得行。

参考文献

[1]杨壮立.针刺治疗习惯性便秘疗效观察[J].上海针灸杂志,2008(12):13-14.

[2]游佳,李胜涛,张静,等.中医治疗功能性便秘的研究进展[J].内蒙古中医药,2007(10):48-50.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994

[4]张秀荣,董波.辨证治疗老年习惯性便秘240例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2003(08):85-86.

[5]张舒雁,龚秀杭,季聪华,宣丽华,张理梅,周全容,孙辉,申慧芬,朱国连.简易穴位埋线法治疗习惯性便秘疗效观察[J].中华中医药学刊,2012(06):186-188.

[6]周仲英.中医内科学[M].第八版.北京:中国中医药出版社,2007.

[7]于笑艳.浅谈习惯性便秘的病机及治疗[J].中国中医药现代远程教育,2013(16):124-125.

作者简介：何芳（1973.10-），女，硕士学位，副主任医师，于河北省中医院主要从事针灸及医院管理工作，擅长中医针灸、埋线、拔罐治疗各类疾病。河北省中医药管理局科研计划项目。