臂丛神经损伤的核磁共振诊断分析

臂丛神经损伤的核磁共振诊断分析

周志平

康乐县人民医院 甘肃 康乐 731500

【摘要】目的：对臂丛神经损伤的核磁共振诊断分析。方法：随机选取我院2019年3月-2020年3月期间治疗的臂丛神经损伤患者86例，并对86例患者的核磁共振影像学资料进行分析，研究臂丛神经损伤后MRI的表现特征和核磁共振的诊断价值。结果：经过诊断后，臂丛神经前段损伤表现为神经根离断或消失、迂曲或增粗，且有神经根袖形态异常，诊断阳性率为83.58%；臂丛神经前段损伤表现为神经干增粗，邻近结构出现紊乱和水肿，诊断阳性率为88.65%。结论：对于臂丛神经损伤患者进行诊断时，核磁共振影像技术能够清晰的看到神经的损伤状况、提高诊断的阳性率，值得在临床上推广。

【关键词】臂丛神经损伤；核磁共振成像技术；诊断价值

臂丛神经是支配上肢的重要神经，由脊髓神经根前支组成，控制上肢的感觉和运动功能。当患者经历车祸、重物压伤、骨折、胎儿难产等情况时都有可能造成臂丛神经损伤，导致患者上肢运动和感觉功能发生障碍，具有高致残性的特点。臂丛神经损伤的部位不同，临床表现也有所不同，上臂丛损伤的临床表现为肩不能外展、不能屈肘和向桡侧伸腕、上肢桡侧感觉障碍、肱二头肌减弱或消失等；中臂丛损伤的临床表现为腕下垂、前臂、手和腕伸展受限等；下壁从损伤的临床表现为肌肉萎缩呈爪形手，上肢内侧出现感觉障碍等；全臂丛损伤的临床表现为上肢完全麻痹并下垂、肱二头肌和肱三头肌反射减弱或消失等。此外，还有部分患者可伴随Horner征，即眼睑下垂、瞳孔缩小等症状。对患者的日常生活和生命健康产生不利影响，所以，需要进行核磁共振成像技术诊断，做到早诊断早治疗，提高患者的生存质量^[1]。本文选取2019年3月-2020年3月期间治疗的臂丛神经损伤患者86例，研究臂丛神经损伤的核磁共振诊断分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选取2019年3月-2020年3月期间治疗的臂丛神经损伤患者86例，所有患者均自愿参与本次研究，意识清醒并签署知情同意书。这86例患者入院后均进行手术治疗，并在手术过程中利用机电检测确诊为臂丛神经损伤患者。包括男性患者46例，女性患者40例，年龄最小为23岁，年龄最大为66岁，平均年龄为（44.50±6.00）岁。损伤原因：重物砸伤患者有20例、高处跌落患者有22例、机械卷伤患者有13例、交通事故伤患者有31例。

1.2 诊断方法

首先，为患者选择仰卧位体位，保持患者头先进的方向。然后，86名患者均采用飞利浦Achieva 1.5T磁共振成像系统进行扫描，设定磁场采集中心为第6颈椎水平，并将颈部线圈、脊柱阵列线圈和体部阵列线圈进行联合使用。最后，设定扫描参数，臂丛神经节前段扫描参数：TE 1.3ms，TR 4.5ms，宽带62.5kHz，层厚0.8mm，视野18cm x 18cm，像素矩阵320 x 256。臂丛神经节后段扫描参数：TE 102ms，TR 500ms，宽带62.5kHz，层厚2mm，视野18cm x 18cm，像素矩阵320 x 256。

1.3 评价标准

计算86例患者进行核磁共振诊断的诊断阳性率。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS20.0对上述数据进行检测，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；计数资料表示为（n%），作X²检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

2. 结果

   1. 臂丛神经节前损伤的核磁共振表现

使用核磁共振成像技术进行诊断后，可以发现臂丛神经前段损伤表现为脊髓变形或移位、神经根离断或消失、迂曲或增粗、走向怪异，且有神经根袖形态异常增粗。

2. 2. 臂丛神经节后损伤的核磁共振表现

使用核磁共振成像技术进行诊断后，可以发现臂丛神经前段损伤表现为神经干增粗，神经干连续、中断，神经走行僵直，邻近结构出现紊乱和水肿等。

2.3臂丛神经节损伤的核磁共振成像技术诊断阳性率

86例患者经核磁共振成像技术诊断共计有237条神经损伤，包括臂丛神经节前损伤112条，臂丛神经节后损伤125条。86例患者经肌电检共计有275条神经损伤，包括臂丛神经节前损伤134条，臂丛神经节后损伤141条。经过计算后臂丛神经节前损伤诊断阳性率为83.58%，臂丛神经节后损伤诊断阳性率为88.65%。如表1。

表1 臂丛神经节损伤的核磁共振成像技术诊断阳性率（n%）

2. 讨论

臂丛神经损伤具有高致残率的特点，属于神经外科范畴。以上肢运动、感觉功能障碍或丧失等为主要临床症状，对患者的心理和生理产生负面影响，降低患者的生活质量。目前临床上治疗臂丛神经损伤的主要方法有一般治疗，止痛或营养神经的药物治疗，神经松懈术、神经缝合术、神经移植术、神经移位术等手术治疗，但手术时机对手术效果有十分重要的影响，越早发现并进行救治，手术成功率越高，患者的预后效果越好。为了提高手术成功率，需要采取有效的诊断方式，缩短疾病诊断时间。核磁共振影像技术是一种是一种全新的影像学检查技术，能够将人体内部结构进行成像，能够很好的分辨软组织。在对臂丛神经损伤患者进行诊断时，能够很好的显示臂丛神经节前、臂丛神经节后以及神经周围组织结构的改变，对早期诊治有重要作用^[2-3]。本研究表明，经过诊断后，臂丛神经前段损伤表现为神经根离断或消失、迂曲或增粗，且有神经根袖形态异常，诊断阳性率为83.58%；臂丛神经前段损伤表现为神经干增粗，邻近结构出现紊乱和水肿，诊断阳性率为88.65%。

综上所述，对于臂丛神经损伤患者进行诊断时，核磁共振影像技术能够清晰的看到神经的损伤状况、提高诊断的阳性率，值得在临床上推广。

参考文献：

1. 丁川,王龙胜,郑穗生, 等.3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值[J].安徽医学,2018,39(1):31-33.

2. 张海龙,关兴.臂丛神经损伤MRI表现特征及诊断价值[J].母婴世界,2018,(23):55.

3. 张嫣,陈文俊,汪小丽, 等.婴幼儿臂丛神经损伤的MRI诊断[J].实用放射学杂志,2018,34(5):749-752.