浅谈推拿手法在脑瘫康复中的应用

浅谈推拿手法在脑瘫康复中的应用

高亚尊

石家庄市按摩医院 河北石家庄 050000

  摘要：目的：分析推拿综合治疗对脑瘫康复的作用。方法：选取我院在2016年5月至2018年1月期间收治的92脑瘫患者进行分组研究，根据抽签结果分为常规组和综合组，各46例，给予常规组患者常规康复治疗，在此基础上，对综合组患者施加推拿综合治疗，观察比较两组患者临床疗效，及治疗前后运动功能发育指数、智力发育指数。结果：综合组患者、常规组患者治疗总有效率分别为96.65%、76.09%，综合组患者治疗总有效率高于常规组患者（P＜0.05）；经过治疗后，综合组患者PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数优于常规组患者，（P＜0.05）。结论：推拿综合治疗对脑瘫康复的作用显著，能有效改善患者运动功能发育、智力发育，促进患者康复。         关键词：治疗、推拿；脑瘫        脑瘫是脑瘫的简称，因各类原因造成非进行性的脑损伤。脑瘫的主要临床表现姿势异常、中枢性的运动障碍，通常会伴癫痫、智力低下、感知觉的障碍和行为异常等。脑瘫康复治疗因涉及广泛且复杂，治疗的周期比较长[1]。推拿按摩时脑瘫患者康复的主要治疗方法，能消除患者肌肉痉挛，增加局部的血液供应和舒筋活血。脑瘫又称脑瘫，主要是指患者出生1各月后，大脑发育不够完善，受到非进行性脑损伤引起的中枢神经系统综合性障碍症，以脑部为主要病变位置，患者存在运动功能障碍、姿势障碍等，是造成患者肢体残疾的重要疾病之一。据吕少君[1]研究表明，推拿综合治疗能有效改善脑瘫患者的活动能力。本次研究选取了我院收治的92例脑瘫患者，对综合组患者施加了推拿综合治疗，观察其对患者脑瘫康复的作用，具体如下。         1资料与方法         1.1 一般资料         选取我院在2016年5月至2018年1月期间收治并进行脑瘫康复治疗的患者92例进行研究。纳入标准：经CT等影像学检查确认脑部为病变部位，家属签署知情同意书，符合脑性瘫痪诊断标准；排除标准：合并先天性心脏疾病、先天性脑积水、严重肝肾系统疾病。经我院伦理委员会批准，根据抽签结果将患者分为常规组和综合组，各46例。常规组男患者26例，占比56.52%，女患者20例，占比43.48%，年龄61-67岁，平均年龄为（63.02±0.58）岁，运动障碍类型及瘫痪部位分型（6型）：痉挛型四肢瘫、 痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型、混合型 分别有23例、10例、10例、3例；综合组男患者25例，占比54.35%，女患者21例，占比45.65%，年龄61-66岁，平均年龄为（63.00±0.45）岁，分别有23例、11例、9例、3例；两组患者基线资料（性别、年龄、脑瘫类型等）差异比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。         1.2方法         给予常规组患者常规康复治疗，包括：康复训练、药物治疗、矫形支具辅助等。         在此基础上，对综合组患者施加推拿综合治疗，包括：选取1.5寸型号的头针，与患者头皮成15°角进针，刺入帽状腱膜以下部分，针感不滞涩留针1小时，针灸治疗过程中保证针体进针快速，并根据实症和虚症选取针泻法和针补法，虚实不明时采用平泄平补法。推拿综合治疗中，头针针灸穴位主要为足运感区、智力区、语言区等，体针针灸穴位主要为足三里、百合、内关等，伴有其他症状者刺激相应穴位。而对患者进行推拿治疗时，应按照经络走行方向操作，重点点压昆仑、肾俞、肝俞、名门、欢跳等穴位，根据患者实际情况适当运用推、拿、按、捏等推拿手法，让患者在全身放松的情况下进行，并保证手指动作轻柔。         1.3观察指标         观察比较两组患者临床疗效，及治疗前后运动功能发育指数、智力发育指数。疗效判定，痊愈：临床症状消失，机体功能改善、发育逐渐恢复正常；显效：临床症状大部分消失、异常动作和姿势明显减少、正常发育顺序恢复；好转：智力水平和肢体运动功能趋向好转，有所进步；无效：临床症状无改善，甚至有加重。应用PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数对治疗情况评价打分。         1.4统计学分析         所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以`x±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。         2结果         2.1两组患者治疗总有效率比较         综合组患者、常规组患者治疗总有效率分别为96.65%、76.09%，综合组患者治疗总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。

        经过治疗后，综合组患者PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数分别为（86.56±5.28）分、（97.02±8.31）分，优于常规组患者（P＜0.05）。         3讨论        中医学认为脑瘫的主要发病的原因是先天因素。现代中国医学进行脑瘫治疗，通常是脏腑辨证分型，经益肝肾补脾气达到调养心神，促进患者正常发育，降低运动姿势异常的目的[3]。痉挛性的脑瘫主要因患者脑瘫导致肢体、肌肉麻痹等，最终造成患者缺失运动能力，影响患者正常的生活。 　　中医学中的推拿按摩治疗，主要特点是细化且创新了脑瘫中医治疗的模式，推拿按摩以健脾益气、点穴循环、活动关节等各种按摩疗法进行患者的治疗。推拿治疗，沿肌肉、肌腱走向进行，并在关节部位捏造压［4］，同时结合穴位点压［5］，以指压按摩的方法对穴位、经络进行剌。推拿按摩能够促使患者的肌张力恢复，提升患者的关节活动度。在进行按摩推拿时需要添加舒缓音乐并以蓝色或绿色基调，不仅能够分散患者注意力，而且能够缓解患者肌紧张的程度，促进患者的医护配合治疗。 脑瘫是指中枢性运动、姿势、不同程度智力、视觉、行为、言语等障碍的综合症候群。         在中医学理论中，脑瘫多为先天胎禀不足，加上后天失养而造成的气血虚脱、浸淫筋脉、邪热耗上肺胃阴液等，呈现转枢不利[2]。         因此，应根据治瘘独取阳明的原则治疗，通过针灸刺激阳明经和任督两脉经穴，调节阴阳，再配合推拿行气活血，濡养经络，即可改善患者脑瘫症状。在中医腑脏经络理论指导下行朱明清氏头皮针疗法，针刺头部经络腧穴，在中医经络学说指导下运用推、揉、拍等推拿手法作用患者体表特定穴位，缓解肌肉痉挛，起到舒筋活血的功效。通过推拿综合治疗配套相关的康复训练改善患者的脑瘫症状[3]。本次研究结果显示，综合组患者、常规组患者治疗总有效率分别为96.65%、76.09%，综合组患者治疗总有效率高于常规组患者（P＜0.05）；经过治疗后，综合组患者PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数优于常规组患者（P＜0.05）。这与于冬丽[4]研究结果相符，说明了在脑瘫患者的康复中运用推拿综合治疗有利于提高康复作用，改善患者脑瘫症状，促进患者康复。         综上所述，推拿综合治疗对脑瘫康复的作用显著，能有效改善患者运动功能发育、智力发育，应临床中大力推广。         参考文献：         [1]张连芬.针灸推拿联合挑治对痉挛型脑瘫患者肌张力的影响[J].中医临床研究，2017，9（31）：36-38.         [2]吕少君，徐天祥.针灸推拿改善脑瘫患者活动能力的临床观察[J].光明中医，2017，32（16）：2384-2386.         [3]朱广运.推拿综合治疗对脑瘫康复的作用[J].双足与保健，2017，26（16）：182-183.         [4]于冬丽，罗丹娜.针灸推拿治疗脑瘫28例临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：278-279.