BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果评价

BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果评价

纳森

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的 文章主要针对BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果评价。方法 选择我院96例2019年4月至2020年4月重症支气管哮喘患者。随机分组，对照组采取常规药物治疗，观察组则采取常规药物+BiPAP呼吸机治疗。比较两组疾病疗效；重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间；治疗前后患者肺功能以及血气指标；不安全事件。结果 观察组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效12例，治疗后有效20例，治疗后无效16例，总有效率66.67%；观察组治疗后显效35例，治疗后有效13例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗前对照组、观察组肺功能以及血气指标相近，P＞0.05；治疗后观察组肺功能以及血气指标变化幅度更大，P＜0.05。观察组重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间分别是（4.48±2.01）d和（8.48±2.55）d。对照组重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间分别是（6.11±2.04）d和（11.42±2.52）d。观察组和对照组不安全事件相似，P＞0.05，对照组有胃肠道反应1例，咽部不适1例，心率过快1例。观察组有胃肠道反应1例，咽部不适1例，心率过快1例。发生率均是8.11%。结论 常规药物+BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘效果好。

关键词：BiPAP呼吸机；重症支气管哮喘；临床效果

引言

支气管哮喘实际上是一种常见的内科急重症,目前国内支气管哮喘大约存在4%的发病率,会对人们生命安全和身体健康带来影响。近年来随着医学技术的发展,在治疗支气管哮喘疾病中BiPAP得到广泛应用,具有高安全性、疗效显著、无创性等优势,但还不能获得明确重症支气管哮喘疾病的治疗效果,存在一定争议。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院96例2019年4月至2020年4月重症支气管哮喘患者。随机分组，其中，对照组年龄23~78岁，平均（47.12±2.61）岁。男女分别31例和17例。重症支气管哮喘病程1~8 d，平均（5.72±0.11）d。观察组年龄23~77岁，平均（47.78±2.21）岁。男女分别32例和16例。重症支气管哮喘病程1~8 d，平均（5.74±0.15）d。对照组、观察组资料有可比性。

1.2方法

两组患者均在入院后进行吸氧、祛痰、抗感染、以及支气管扩张等常规处理治疗，并注意维持其酸碱平衡，研究组基于常规治疗加以BiPAP呼吸机治疗，主要方式如下：经鼻面罩使用无创呼吸机对患者实施无创通气，并使用S/T模式，将呼气压设定为5cmH2O左右，氧流量设定为4L/min左右，初始呼气压设定为9cmH2O～20cmH2O（初始呼气压最高可达30cmH2O），呼吸频率设定在15次/min～18次/min，通气时间一般为5h左右，通气频率2次/d，两组患者通气时间均累计72h，不同记录其临床症状及各项指标变化情况，便于后续研究分析。

2结  果

2.1 效果：观察组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效12例，治疗后有效20例，治疗后无效16例，总有效率66.67%；观察组治疗后显效35例，治疗后有效13例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 肺功能以及血气指标：治疗前对照组、观察组肺功能以及血气指标相近，P＞0.05；治疗后观察组肺功能以及血气指标变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗之前，对照组的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血气指标PaO2、PaCO2分别是（1.87±0.22）L、（1.85±0.21）L、（3.31±0.51）L/S、（47.22±4.42）mm Hg、（38.22±10.32）mm Hg，治疗之后对照组的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血气指标PaO2、PaCO2分别是（2.41±1.55）L、（2.41±0.45）L、（4.56±1.01）L/S、（76.62±6.11）mm Hg、（34.12±4.81）mm Hg。治疗之前，观察组的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血气指标PaO2、PaCO2分别是（1.87±0.22）L、（1.85±0.67）L、（3.31±0.55）L/S、（47.14±4.11）mm Hg、（38.11±10.31）mm Hg，治疗之后对照组的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血气指标PaO2、PaCO2分别是（3.74±1.55）L、（3.11±0.22）L、（5.72±1.12）L/S、（84.21±3.11）mm Hg、（31.14±3.51）mm Hg。

2.3 重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间：观察组重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间分别是（4.48±2.01）d和（8.48±2.55）d。对照组重症支气管哮喘病情控制的时间、肺功能改善的时间分别是（6.11±2.04）d和（11.42±2.52）d。

2.4 不安全事件：观察组和对照组不安全事件相似，P＞0.05，对照组有胃肠道反应1例，咽部不适1例，心率过快1例。观察组有胃肠道反应1例，咽部不适1例，心率过快1例。发生率均是8.11%。

3讨论

BA作为常见气道慢性病，是威胁人类健康的世界性疾病，其急性发作多指胸闷、咳嗽以及气促等突发，并伴呼吸困难症状。重症BA发作时，患者支气管有明显痉挛，其管壁黏膜发生严重充血水肿，且黏液逐渐增多，可致使气管严重堵塞，引起呼吸衰竭，其中PEF指标降低为重要特征。以发作程度为BA等级划分标准，有轻、中、重和危重四个病情等级。一般情况下，多数急性发作BA患者经过及时对症处理，病情均会得到缓解，但其中约8%BA患者症状依然难以控制，并发展为重症BA。而利用BiPAP式呼吸机进行无创辅助通气，则可有效地避免因建立人工气道而造成的创伤，经正压通气可使重症BA发展及恶化受阻。该辅助治疗的临床应用机制在于可利用气道正压对气道阻力加以克服，以此减少患者呼吸消耗，进而使BA患者呼吸肌在疲劳程度上得到极大减轻，起到有效改善血气、肺功能指标以及纠正重症BA患者呼吸衰竭的效用。此外，BiPAP式呼吸机同其他有创通气相比有着许多优点，不但可消除有创通气引起的并发症和造成的创伤性，还允许重症BA患者进行正常语言沟通与进食，显著提高了重症BA病人住院治疗的舒适度，同时使得镇静药应用量有所减少。

参考文献

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