右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性

右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性

唐小燕

重庆广达康复医院 重庆 400000

摘要：目的：探究右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性。方法：2018年3月-2020年2月，确定本院收治的急性左心衰患者，以其为对象开展研究，随机选82例，平均分2组，对照组（41例）和试验组（41例），前者给予常规治疗，后者在上述治疗基础上开展右美托咪定治疗，比较两组治疗效果和安全性。结果：试验组总有效率为95.12%，高于对照组80.49%，P＜0.05；试验组不良反应率为4.88%，与对照组7.32%相比差异较小，P＞0.05。结论：在急性左心衰患者治疗中，右美托咪定能够改善患者病情，促进其症状改善，且安全性较高，值得推荐。

关键词：急性左心衰；右美托咪定；常规治疗；治疗效果；安全性

急性左心衰临床发病率较高，患者左心功能受损，导致其心排量降低，部分患者伴有呼吸困难、急性肺水肿、低氧血症情况，具有生命风险，目前临床尚无特效治疗方式，以强心利尿为主，辅以通气治疗改善患者症状，但效果欠佳，因此临床辅以镇静镇痛治疗，但具体药物选择尚存争议，值得进一步探究^[1-2]。本文探究了右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2020年2月，确定本院收治的急性左心衰患者，以其为对象开展研究，随机选82例，平均分2组，对照组（41例）和试验组（41例）。对照组男24例，女17例，年龄48-71岁，平均（60.33±4.92）岁，其中冠心病12例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病14例，老年性心脏瓣膜病5例；试验组男23例，女18例，年龄47-72岁，平均（60.76±4.83）岁，其中冠心病13例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病15例，老年性心脏瓣膜病3例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，给予患者利尿、强心和扩张血管药物治疗，配合辅助通气治疗，呼吸机选择我院双水平呼吸机（型号：SMARTAIR-ST），模式设定为S/T模式，初始参数如下：IPAP：6-10cmH₂O,EPAP:3-5cmH₂O,治疗过程中逐渐增加气道压力；试验组基础治疗同上，配合右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20090248）治疗，持续静脉泵入，0.5μg/kg·min^-1,若患者心理低于50次/min,给予异丙肾上素。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，标准^[3-4]：显效：治疗后患者症状消失，患者生命体征稳定，心功能改善超过Ⅱ级（含Ⅱ级）；有效：治疗后患者症状和生命体征改善，心功能改善Ⅰ级；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；（2）不良反应率，包括：恶心呕吐、低血压、头晕。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料：[n/（%）] ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1治疗效果

试验组总有效率为95.12%，高于对照组80.49%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2不良反应率

试验组不良反应率为4.88%，与对照组7.32%相比差异较小，P＞0.05，详见表2。

表2 两组患者不良反应率比较[n(%)]

3.讨论

急性左心衰是多种心脏病终末期表现，具体发病与肺炎、过度输液、高血压等因素有关，若控制不当会发展为心源性休克、昏迷等情况，甚至诱发死亡，严重威胁患者生命安全，因此临床应采取及时有效的治疗方式，但具体方式选择尚存争议，需进一步探究。

本次研究结果显示：试验组总有效率为95.12%，高于对照组80.49%，P＜0.05；试验组不良反应率为4.88%，与对照组7.32%相比差异较小，P＞0.05。原因分析如下：临床常规治疗以抗心力衰竭治疗为主，配合无创呼吸机治疗，改善患者缺氧缺血状态，促进患者心功能恢复，改善患者病情，但是患者急性心力衰竭与交感神经兴奋有关，因此临床重视改善患者交感神经兴奋情况，其中右美托咪定应用较为广泛，其为α2受体激动剂，会对血浆中儿茶酚胺释放起到抑制作用，从而影响交感神经活性，起到镇静镇痛作用，同时还可对基底核团蓝斑核放电起到抑制作用，也可间接性发挥深感神经活性抑制作用，进而发挥镇静镇痛作用。但是在给药过程中应用应密切关注患者实际情况，本次研究中患者未出现明显不适情况，但若右美托咪定输注过快容易导致心率减缓，导致血压降低，可能与药物会增加迷走神经张力有关，因此输注过程中必须严格控制输注速度，一旦出现异常情况及时告知医生，做好应急处理准备。

综上，在急性左心衰患者治疗中，右美托咪定能够改善患者病情，促进其症状改善，且安全性较高，值得推荐。

参考文献：

[1]王贵强, 袁灵, 杨盛泉,等. 右美托咪定在急性左心衰治疗应用中的疗效和安全性探讨[J]. 临床药物治疗杂志, 2018，16(3):33-36.

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[3]曾爽, 林雷, 陈春，等. 右美托咪定在心脏手术围术期应用的研究进展[J]. 医学综述, 2018, v24(6):183-189.

[4]吴正茂, 申文娟, 张群峰,等. 右美托咪定联合布托啡诺对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019,35(19):2221-2224，2231.