医养结合型护理对长期住院老年抑郁症患者的影响

医养结合型护理对长期住院老年抑郁症患者的影响

李静、王月、毛晓玲

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：研究医养结合型护理对长期住院老年抑郁症患者的影响。方法：62例长期住院老年抑郁症患者自愿参与，随机分成对照组（n=31，常规护理）、观察组（n=31，医养结合型护理），比较两组治疗结局。结果：干预后，观察组患者的抑郁情绪比对照组轻（P＜0.05）。结论：为长期住院老年抑郁症患者予以医养结合型护理，可减轻患者的抑郁情绪。

【关键词】医养结合型护理；老年抑郁症；影响

抑郁症又称抑郁障碍，患者的情绪会比较消沉，继而产生自卑与抑郁情绪，严重情况下会产生悲观厌世的负面情绪，少数患者甚至会有自杀心理。治疗期间需实施有效的护理，这对缓解患者的抑郁情绪有积极意义^[1]。但面对目前诸多的护理方式，选取适合患者的护理方式最为重要。本研究对纳入的抑郁症患者分组实施不同护理，观察护理效果，以下是护理报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

62例长期住院老年抑郁症患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年3月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=31，男女比例15:16）、观察组（n=31，男女比例16:15）；前者年龄66~71岁，平均（68.2±2.3）岁；后者年龄65~72岁，平均（68.1±2.8）岁；两组患者常规资料差异不显著（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，获取医学伦理研究会许可认证。

1.2 方法

对照组：常规护理。主要是为患者提供住院护理，整理病房卫生，为患者创建良好的病房环境，给予患者用药指导，帮助患者制定良好的饮食计划。

观察组：医养结合型护理。护理措施为：

（1）构建团队

医院设置独立的病房作为养老区域，区域中设置阅读区与棋牌室，公共区域为患者配制康复设施，运用信息管理系统管理对患者的健康与生活展开干预。团队人员组成有：康复师、护士、护工。护士主要负责为患者实施健康知识宣传教育，做好患者的心理疏导工作，记录好相关数据。医疗人员帮助患者调整治疗方案，营养师为患者配置饮食。康复师负责患者的康复指导，护士负责患者的日常照护。

（2）制定护理方案

评估老年抑郁症患者的实际病情，构建健康档案，制定人性化的管理方案，方案内容主要有：安全评估方法、用药指导、生活照护、心理疏导等。

（3）组织医养结合计划

老年抑郁症患者在出院前，由医院养老区人员负责患者的具体交接工作，统计患者的健康信息，将其录入到管理系统。与患者 签订养老院协议，其中包括养老院的生活照护与就医内容。

（4）医养结合护理

①心理疏导：患者在到达养老院之后，根据老年抑郁患者额心理，每周对其实施一次的健康教育。运用通俗的语言为患者详细件数引发抑郁的因素、治疗方法与预防措施，强化患者对抑郁疾病的理解。抑郁程度较轻的患者可每天单独为其实施心理疏导。鼓励患者讲述内心想法，为患者予以鼓励和安慰。鼓励患者定期从参与相应的娱乐活动，增加患者的互动交流，使患者感受到自身的价值感。②情绪疏导：老年抑郁症患者由于自身年龄较大，反应缓慢，记忆能力会下降，容易产生失落与抑郁情绪，护士需对患者多多理解和包容，多关心患者的实际需求，做好患者的情绪安抚。运用鼓励性的话语帮助患者增强自信，使患者感受到温暖，减轻患者的负面情绪。③康复干预：为提高护理质量，护士需了解抑郁患者的实际情况，为其制定针对性的康复措施。先提升患者的自理能力，专门为患者设置任务，将患者的自理能力提升，帮助患者设置任务。指导患者穿衣服和脱衣服。独自进食与洗澡。鼓励患者进行运动锻炼，认可患者的每个小进步，在患者有进步时予以表扬，强化患者的信念。④安全管理。由于老年抑郁患者生理功能逐渐弱化，加上需借助抗抑郁药物来治疗，用药期间其意识很容易受到影响，容易导致患者跌倒与坠床。若通过对躯体的限制来预防坠床等不良事件的发生会适得其反，所以只能从病房的安全管理上入手。护士需确保病房地面、走廊与厕所在没有积水的情况下，强化巡视工作。在患者的床旁安置阻挡。为患者用药后仔细观察其体征变化，监督患者用药2h内避免下床活动，以免头晕跌倒。

1.3 观察指标

观察患者的负面情绪变化，运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的症状。为患者的抑郁情绪展开评估，分数越低说明患者抑郁情绪越轻。评估主要从情绪低落、思维迟缓、焦虑、恐慌等方面入手。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

干预前：对照组HAMD评分（31.6±3.1）分；干预后：（10.8±3.5）分；

干预前：观察组HAMD评分（31.1±3.2）分；干预后：（5.2±1.3）分；

两组患者干预前抑郁情绪差异不显著（t=0.625，P＞0.05）；干预后，观察组患者抑郁情绪较轻（t=41.750，P＜0.05）。

3 讨论

抑郁症患者主要的表现是心境持续低落，疾病持续在2周以上，严重情况下会长达数年，是一类严重的心理障碍。治疗方式主要是药物治疗，在患者服用药物时还需为患者予以必要的护理，这样方可使治疗更加周密^[2]。

医养结合型护理是将医疗资源与养老资源结合，医疗资源主要有康复保健、疾病诊治与护理。养老资源则包括生活照护与心理服务和文娱活动等。这一护理模式的重点是患者，在实施生活照料的同时为患者予以康复关怀，是一类新型的护理模式^[3]。本研究在这一护理干预下，患者的抑郁情绪得到明显的缓解，效果显著。

综上所述，为抑郁症患者予以医养结合型护理，可减轻患者的抑郁情绪，值得提倡。

参考文献：

[1]朱兵晓. 医养结合型老年科护理对长期住院的老年抑郁症患者的影响[J]. 中国校医, 2018, 32(4): 313-314.

[2]何思文. 医养结合型老年科护理对老年抑郁症患者的影响[J]. 饮食保健, 2018, 005(047):140-141.

[3]彭环, 高玲玲. 老年抑郁症患者日常活动能力现状及影响因素分析[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(35):2758-2763.