“一站式护理” 在左心耳介入手术患者中的应用分析

“一站式护理” 在左心耳介入手术患者中的应用分析

石磊

昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032

【摘要】目的：研究“一站式护理”在左心耳介入手术患者中的应用效果。方法：80例左心耳介入手术患者自愿参与，随机分成对照组（40例）、观察组（40例），比较两组护理效果。结果：两组比较，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：为左心耳介入手术患者应用一站式护理，可降低并发症发生率，效果显著。

【关键词】一站式护理；左心耳介入手术；护理效果

心耳是患者每个心房伸出的耳状小囊，属于心房的一部分，呈对或成双，成对时分为左、右心耳，心耳与心室间存在瓣膜，可预防血液逆流。心耳与房颤具有一定的关联，一般情况下，心耳可预防血液逆流，但这对房颤患者而言，发生房颤时，心耳会跟着颤抖，心房也无法节律性的收缩，心耳内部血流会比较缓慢，排空也会降低，受到较大的影响，造成患者的血流瘀滞与血栓，脱落后容易造成心肌与四肢或肺部以及脑栓塞部位的严重后果^[1]。临床治疗一般以左心耳介入手术为主，治疗期间为患者实施相应的护理也格外重要。本研究为纳入的患者分组实施不同护理，比较不同护理效果，护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例左心耳介入手术患者为纳入对象，纳入时间：2019年1月-2020年2月。划分方法：随机抽签；划分组别：对照组（40例）、观察组（40例），前者男女比例20:20，年龄50-80岁，平均年龄（67.1±7.8）岁，后者男女比例21:19，年龄51-81岁，平均年龄（67.2±7.9）岁，两组患者资料完整且具有均衡性（P＞0.05），可对比。所有患者均知情，与医院签订知情同意书，取得医学伦理研究会许可认证。

1.2 方法

全部患者均实施左心耳介入手术治疗，治疗期间，对照组实施的是常规护理，主要是通过对患者生命体征的观察，及时帮助患者处理异常。

观察组实施的护理为一站式护理，护理措施如下：

（1）术前护理

充分与患者沟通，为患者讲述一站式手术治疗的特点和操作理念，使患者掌握一站式手术优点，了解手术执行期间需配合的要点。帮助患者消除患者思想上的疑问，缓解患者的紧张情绪，给予患者相应的心理支撑，增强患者治疗的信念^[2]。帮助患者做好术前检查工作，食道超声检查是导管射频消融联合心耳封堵术的主要检查方法，食道超声检查会对患者的喉咙造成一定的刺激，指导患者在检查之前展开呼吸训练，减少患者的不适。叮嘱患者检查前饮食以容易消化的食物为主，检查前4h需禁食禁水，检查2h后再进食。检查患者是否患有义齿，预防误入气管。手术前3d暂时停止抗凝药的服用改成皮下注射低分子肝素，每12h注射1次。根据常规手术护理方面的要求为患者构建静脉通道，指导患者在床上大小便。

（2）术中护理

帮助患者斜卧在手术床上，检查患者的手臂静脉通路，连接心电监护，运用手术器械做好准备。帮助医生严密观察患者的生命体征变化，若有异常出现及时联合医生配合抢救。

（3）术后护理

送患者回病房，患者全麻未清醒时为患者取平卧位，将患者头部偏于一侧。为患者做好持续心电监护，严密对患者的生命体征做好监护，观察患者的心率与心律，一旦有异常情况出现，及时向医生上报。为患者拔管时嘱咐患者取平卧位，制动患者双下肢，24h后若无异常反应可指导患者下床活动^[3]。于患者双侧腹股沟部位利用无菌绷带加压包扎，利用沙袋（1kg）压迫8h。严密观察患者的穿刺部位有渗血与血肿形成，定时记录患者的足背动脉搏动情况，对患者的双侧足背颜色进行观察，检测患者的痛觉与皮温，保持护理的轻柔度，注意观察患者皮肤是否有出血点。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症的发生情况，出现的并发症有：空气栓塞、导管血栓、器械血栓、器械栓塞，比较两组患者并发症高低情况。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

对比两组患者并发症发生率，观察组较低（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

左心耳介入手术是一项新技术，手术操作方法比较复杂，需强化术前与术后的护理配合才可保证手术的顺利实施，使手术获取预期的效果。本研究尝试对部分患者实施一站式护理，这一护理比较全面，是对患者从术前到术后实施的护理，术前主要是对患者做好手术指导工作，帮助患者完成各项身体检查，注意观察患者并发症的发生情况，对患者做好早期识别工作，尽早帮助患者出院^[4]。出院时对患者实施健康教育，定期为患者进行随访，帮助患者顺利完成手术，有效改善患者的病情。护理后发现：一站式护理效果远远要优于常规护理，观察组患者并发症的发生率明显比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，为左心耳介入手术患者实施一站式护理，可减少并发症的发生，提高治疗效果，临床意义重大。

参考文献：

[1]阴晓婷, 阴晓钰, 崔宗义,等. 心房颤动患者经皮房颤射频消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗的护理[J]. 内科, 2019, 14(01):116-118.

[2]雷志荣, 裴晓阳, 余碧清,等. 心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗围手术期的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(018):57-59.

[3]滕艳文. 心房颤动患者左心耳封堵联合冷冻球囊消融\"一站式\"治疗术后护理[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 034(036):2815-2818.

[4]王建铭, 崔春生, 盛晓棠,等. 同期行经皮左心耳封堵术与房间交通封堵术的临床研究[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2018, 026(010):559-565.