科普血透室护理安全与风险防范

科普血透室护理安全与风险防范

冯惠

四川省成都市第五人民医院 四川省成都， 611130

血液透析属于一种比较特别的治疗方式，由于其存在的特殊性，就极易可能引发护理安全问题，因此需要选择合理的措施进行防范，从而降低护理安全问题发生几率。基于此，本文对血透室护理安全以及风险防范展开分析。

一、护理安全问题

（一）血透室护士法律意识

在进行血液透析治疗时，可能遇到诸多法律相关问题，护理安全问题存在诸多相关因素，例如护士执行法律法规的能力、护士的综合素质、落实规章制度的能力、护士的法律意识等等。对于透析器的复用，应该把主要优点、缺点、可能出现的问题等情况告知患者，经过患者和家属签订复用知情同意书才能够进行复用，不然在复用时出现差错，导致患者和家属进行投诉，想要举证就会变得很困难。

（二）规章制度落实

对于护理安全而言，制度属于有力保障。在血透室，若是不严格执行无菌操作、查对制度、操作流程、消毒隔离制度、血液透析器复用操作规范等规章制度，很可能出现差错事故，不仅会为患者带来诸多痛苦，还会导致医疗纠纷的发生。

（三）护士的专科操作技能和综合应急处理能力

现阶段，护理队伍逐渐变得年轻化，使得安全隐患很容易发生。血透室属于高危科室，患者进行血液透析治疗时存在着较大的风险，护理人员的低龄化，护理经验缺乏，没有充足的安全防范意识，对于可能出现的护理安全问题没有良好的判断处理能力。现阶段，许多医院开展人事制度改革，其中许多具有低年资、高学历的护士担任护士长一职，这些护士虽然具备丰富的理论知识，但是缺乏相关工作经验，对于可能出现的潜在危险没有充足认识，规章制度落实不够严格，安全管理力度较小，这就导致护理安全隐患的形成。在进行血液透析治疗时，需要建立血液通路，按照患者真实情况来建立通路，例如动静脉直接穿刺、颈内静脉置管、动静脉内瘘，对于穿刺技术存在很高的要求，难度较大，在操作过程中会让患者感觉到痛苦，例如出血、血肿、感染、动脉瘤等等。仪器设备出现机器故障，会使得患者的精神状态受到不良影响。

（四）颈内静脉置管护理

患者血液透析置管处皮肤管口附近容易出现感染，主要由渗液、异物刺激、渗血导致。颈内静脉粗大，患者若是出现血行感染，会有生命危险。护士进行敷料更换时，若是操作不仔细或者动作不轻柔，均可能出现脱管现象。血液透析过程中肝素用量不合理，会引发置管处出血。若是封管使用的肝素量不充足、封管方法错误会引发导管堵塞，阻碍患者的治疗，而进行重新置管不单单会加重患者经济负担，还会增加患者的痛苦。

二、风险防范措施

（一）制定陪护管理制度，做好健康宣教

不可以让非工作人员以及家属随便进出血液透析室，若是患者需要陪伴，医生可以下临时医嘱，家属进入血液透析室时需要更换鞋套，不可以带同透析无关的东西。患者使用的床单被套需要一人一用一换，从而降低交叉感染几率。

（二）加强法律知识学习，树立安全防范意识

医院应经常组织护士学习血透室相关工作制度、医院规章制度、相关法律以及法规，例《血液透析器复用操作规范》，从而提升护士的法律意识。护理人员在临床工作中应该做到谨言慎行、懂法、守法，提升自我修养。医院可以聘请专业人员讲解典型案例，让护士能够汲取教训，从而防范于未然。

（三）严格执行规章制度

规章制度能够保障护理安全，是处理多种护理工作的相关准则以及标准。从血透室的工作特征看，组织护理人员学习无菌操作技术规范、查对制度、血液透析器复用操作规范、突发事件的应急处理预案、消毒隔离制度相关的规章制度，让护理人员可以遵循规章制度，从而减少差错事故的发生几率。例如，肾衰竭是指肾功能部分或全部丧失的一种病理状态，是各种慢性肾脏疾病的终末期阶段。血液透析是维持终末期肾功能衰竭的有效途径，利用半透膜原理将患者体内的代谢废物、有害物质排出体外，以达到净化血液、调节体液平衡的效果。很多肾衰竭患者因反复血透治疗，易出现各种并发症，生活质量也会受到严重影响，这也为其临床护理工作提出了更高的要求，这时候护理人员更应该严格执行各项规章制度，从而减少反复血透治疗并发症的发生，使护理工作达到规范化。

（四）加强护理管理，保障护理安全

护士长应该了解科室的护理管理制度、质量考评标准，从而更好地开展护理管理。护士长应该对护士护理规章制度掌握情况进行抽查，把抽查结果进行汇总分析，对于存在的问题及时整改，防止护理安全问题的出现。对血液透析器复用情况加强管理，执行《血液透析器复用操作规范》，对复用信息进行签字登记，复用次数不可以大于规定范围，对透析器的消毒必须执行卫生部消毒技术规范。

（五）加强业务学习，提升专业技能

护理人员需要加强业务知识的学习，对专业技能进行训练，尽量做到最好。这就要求护理人员进行护理操作时需要严格遵循无菌操作技术；认真评估患者血管条件，尽可能一针见血，防止反复穿刺，引发出血以及血肿；根据护理的发展进程，学习相关护理理念、方法，了解不同仪器的使用方法，从而更好地处理机器故障。对于比较多见的突发事件相关处理方案应该加以掌握，例如异常脱水、管路滑脱、内外科并发症、血液透析器破膜等等。

总结：近几年以来，血液净化技术处于不断发展阶段，血液透析人数不断增加，对于血液透析中心管理模式、人员资质以及护理水平都提出了比较高的要求。血液净化技术专业性强、风险高，因此血透室存在着一些护理安全问题，护理人员不仅要拥有较高的专业素质，还需要不断进行学习，提升理论以及实践水平，增强法律知识的学习，树立安全防范意识，从而保障护理安全，为自身和患者提供更好的保障。