骨髓炎 , 一个让你苦不堪言的炎症 !

骨髓炎 , 一个让你苦不堪言的炎症 !

张远琴

合江县人民医院，四川泸州 646200

骨髓炎主要是一种骨的感染和破坏，主要是由于需氧、厌氧菌、真菌、分枝杆菌以及其他病菌引发，多发于长骨当中。在临床当中，引起骨髓炎的最主要病菌为革兰阳性菌，多发于吸毒者、糖尿病患者以及存有外伤的患者当中，在病情发展期间，病理发展情况主要为无痛性慢性感染的现象。对于儿童来讲，任何病菌均会引发其出现骨髓炎。

骨髓炎的症状

骨髓炎患者主要体现为局部炎症以及全身败血症，病情发展迅速，患者呈现全身中毒的现象，出现发热、恶心呕吐、寒战、头痛、惊厥、抽筋、入睡困难等。在患者患肢位置，红热肿痛，肢体活动能力受限，肌肉痉挛，局部肿胀严重，在长期发展过程中肿胀位置处会出现脓肿。患者骨髓压力会逐渐提升，在脓液的作用下，患者产生的疼痛会得到显著的改善，但是会使得关节内部出现反应性积液，对骨质进行破坏，进而引起关节脱位以及病理性骨折的现象。如果此时患者的炎症还未得到有效的控制，就会引起中毒性休克，严重损害患者肢体健康，造成患者终生残疾，危及生命。

骨髓炎的并发症

对于骨髓炎患者来讲，临床治疗难度较大，而且在病情发展期间引起并发症的概率较高，例如在炎症因子的长期刺激下，会使得患肢异常生长，对骨骺板破坏。对人体正常发育产生影响，造成肢体短缩，发育不良，关节出现内翻或外翻的现象，整体骨结构畸形发展。感染会扩散至患者关节位置处，对软骨面造成损伤，使得关节呈现纤维性或骨性强直。在炎性物质的长期作用下，导致细胞病变致癌。因此，在临床当中一旦出现骨髓炎的倾向，就要积极入院治疗，遵循早发现早治疗的原则，控制病情的发展，降低疾病带来的致残率以及致死率。

骨髓炎的治疗

在对骨髓炎实施治疗的过程中，针对早期患病人员，主要以保守治疗为主，从全身治疗的角度出发，在具体实施治疗期间，通过借助抗生素药物来控制感染，根据患者具体药敏检查结果来为其提供最佳的治疗药物，在不影响患者机体健康的前提下，给药剂量尽量要大，持续进行给药，直至患者体温恢复正常，临床症状完全消失后，在对患者持续给药，预防病情在后期出现二次复发的现象。在患者实施治疗期间，还要予以其全身支持疗法，针对病情发作期间对患者机体营养造成的消耗，要加强患者营养供给，在常规血浆蛋白以及输血的应用下，加强其饮食管控，保证饮食的高蛋白以及高脂肪，纠正其水电解质平衡，针对疾病带来的疼痛，及时予以镇痛药物，保证其充足的休息。为防止在病情作用下患者出现关节畸形、骨折、脱位，可采取皮肤牵引、石膏托来预防。

针对病情发展较为严重的可采取穿刺吸引术、开窗引流术来减轻骨髓腔压力，及时对产生的脓液进行引流、穿刺吸引，并向腔内注入抗生素，来控制感染源。对于骨质局部破坏以及骨髓腔阴影增宽的患者，在患者骨髓腔内积脓部位钻孔开窗、对脓液引流，行抗生素闭式灌洗治疗。

对于死骨较大者，要及时予以患者死骨取出术进行治疗，预防在长期发展下累及其他组织，加重病情发展。部分患者在脓液的作用下会导致骨腔过大，存在骨空洞，此时就需采取带蒂肌肉瓣充填术将邻近的正常松质骨组织采取充填。对于一肢多处骨髓炎患者，临床治疗难度较大，在炎症物质的长期作用下会出现局部皮肤恶变，此时就要采取截肢术来控制病情的蔓延。对于慢性血源性骨髓炎患者，需采取大块病骨切除术，将硬化病骨切除，彻底清除病灶，以此来达到最终的治疗目的。

骨髓炎的预防

在临床当中，针对患有呼吸道感染、疖、疮、疔、痈等感染性疾病的人群，出现血源性骨髓炎的的概率较高，因此在日常生活当中，对于机体免疫力低下，抵抗力较弱的人群，要加强对疖、疮以及上呼吸道感染的预防，加强自我保护意识，从而有效降低骨髓炎的患病概率。对于实施重大手术治疗着以及存有组织损伤感染、骨骼损伤感染的人员，也属于骨髓炎的高发人群，因此在临床治疗期间，要积极配合主治医生采取抗感染治疗措施，加强感染预防风险管控。对于自身存有传染性疾病的人员，要积极展开治疗工作，改善机体内部的炎症因子水平，积极预防骨髓炎。对于开放性骨折的人员，要落实骨髓炎的预防控制工作，在具体实施抗感染治疗工作期间，要采取止血、整骨以及清创的方式来降低后期发生感染的概率。对于内固定的开放性骨折，如果出现的感染已经到达髓腔且炎性不断向两端扩散，此时，就只能通过取出内固定物来控制感染源，做好相应的抗感染治疗。除此以外，在日常生活当中，要加强防范意识，注重个人卫生的清洁工作，定期做好室内通风以及消毒清洁，做好饮食的管控，保证食物营养健康。对于处于青春期的人员，要多食一些水果和蔬菜，尽量不要用油剂润肤，预防皮脂分泌物堆积后造成腺管阻塞。加强肢体锻炼，保证身体的健康水平，从而预防感冒发生。做好一般感染性疾病的预防以及治疗工作，对于存有扁桃体发炎的人员，要积极采取治疗措施，如病情需要，可采取手术进行治疗，并在治疗后期及时予以抗感染药物实施治疗，促进患者炎症尽快消除，以此来落实骨髓炎的预防工作。