带你了解抗肿瘤药物不良反应

带你了解抗肿瘤药物不良反应

周俊洪

成都市第二人民医院 四川成都 610017

不良反应是指在对疾病进行预防、诊断、治疗或者处于机体功能恢复期间、使用常规剂量药物时所出现的有害反应，会给患者的身体健康造成一定的影响，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。随着抗肿瘤药物种类的不断增加，癌症患者的疾病可以得到有效的控制，但是每一种药物其实都是双刃剑，在治疗疾病的基础之上还会可能给患者带来不良反应。为了避免患者在服用抗肿瘤药物时出现不良反应，医护人员需要了解不同药物可能造成的不良反应，选择合理的、有针对性的药物治疗方案，注意不可以选择毒性作用重复或者交叉的药物，能够提升药物治疗效果，还可以减少不良反应几率。那么，你知道抗肿瘤药物不良反应的发生原因吗？都有哪些类型呢？

抗肿瘤药物不良反应的发生原因

1、药物缺少选择性

在治疗肿瘤疾病时所选择的药物都缺少选择性，在发挥药效时可以杀掉肿瘤细胞、损害细胞，但是也会给骨髓细胞、胃肠道上皮细胞、毛囊细胞或者生殖细胞造成毒性伤害，进而导致患者出现全身性的毒性作用或者免疫抑制。当患者在接受化疗治疗时，患者会出现轻度或者重度的毒副反应，给患者带来较大的痛苦，如果毒性反应过于严重，甚至会让患者死亡。

2、药物种类繁多

市面上抗肿瘤药物的种类有很多，不同的药物起着不同的治疗效果，药理作用有明显的差异，因此也会产生各种不同的不良反应。多种药物共同使用会给体内器官造成多重伤害，会让患者同时出现各种不良反应，或者加剧不良反应的严重程度。

抗肿瘤药物都有哪些常见不良反应？

1、血液系统毒性反应：骨髓抑制、血小板减少

骨髓抑制是较为常见的药物不良反应，会给人体内的造血系统造成毒性作用。骨髓中存在着各种类型的血细胞，不同细胞的半衰期长短不同，这会影响到它们对抗肿瘤药物的敏感性。会给DNA造成损伤的抗肿瘤药物产生的骨髓抑制作用较强，影响RNA合成的抗肿瘤药物所引起的反应仅次于抑制DNA合成的药物，产生毒副作用最小的是阻止蛋白质合成的抗肿瘤药物。血小板减少和骨髓抑制同属于血液系统所产生的不良反应类型，需要对患者进行严密的观察，判断患者的出血倾向，避免出现出血的状况，在选择药物时也需要注意尽量不使用抗凝血的药物。

2、消化系统不良反应：恶心、厌食等

消化系统所出现的不良反应类型较多，如常见的恶心呕吐、胃炎、腹泻、食欲下降或者便秘等，这一类反应虽然不会给患者造成较大的影响，但是会降低患者的生存质量，不利于患者良好心态的形成。如果不良反应加重也会出现胃出血、肠道梗阻或者肝脏损伤的问题。导致患者呕吐的抗肿瘤药物有很多，不同药物所引起的呕吐程度也不同，如使用顺铂的患者有90%以上的几率都会出现呕吐反应，阿霉素、亚硝脲类药物有60%到90%的几率致吐，异环磷酰胺、丝裂霉素或者表阿霉素等药物的致吐率为30%到60%，博来霉素以及长春新碱的致吐率较低，在30%之下。

3、过敏反应：皮疹、低血压等

常见的过敏反应有皮疹、呼吸功能障碍、低血压或者血管性水肿等，严重时甚至会出现过敏性休克的不良反应。导致过敏反应的抗肿瘤药物多有平阳霉素、紫杉醇或者门冬酰胺酶等药物，所产生的药物由于过敏等级的不同也会给患者的身体带来不同程度的影响。如果只是轻度的过敏反应，皮疹出现的范围在6cm之下，属于局部反应，中度则会出现全身性的皮疹现象，并且每处都大于6cm，重度过敏反应则是会导致患者的胸部出现紧迫感、心跳加速、休克等。

4、神经系统不良反应：外周神经、植物神经、中枢神经等

抗肿瘤药物会给很多神经系统带来不良反应，当外周神经受到药物的影响之后，会让患者出现肢体麻木的现象，影响患者的各种感觉，或者出现可逆性的末梢神经炎、下肢无力等症状。如果是植物神经受到影响，则会导致患者的小肠出现麻痹的状态，进而出现便秘和腹部胀气的症状。中枢神经受到药物影响会表现出语言系统障碍、昏睡、意识混乱或者丧失的问题。听觉神经也会受到影响，进而让患者发生耳聋、头晕或者听力丧失的症状，

5、心血管系统不良反应

心血管系统受到抗肿瘤药物的影响之后，患者的心率会出现变化，心电图也会有所改变，部分患者可能会由于服用抗肿瘤药物之后出现延迟性心肌病变或者进行性心肌病变，服用蒽环类药物的患者心血管系统所受到的不良影响更加严重。心血管系统的不良反应分为急性不良反应和慢性毒性作用，药物累积使用量越多，则最终产生的毒性作用越为严重。

呼吸系统也会在抗肿瘤药物的影响下出现不良反应，会导致肺部出现纤维化、水肿的症状，影响患者的正常呼吸，容易引发急性的呼吸衰竭。