探讨 孕产妇接受孕产期保健服务的重要性体现

王晓红

新疆乌鲁木齐市米东区计划生育技术指导服务站 新疆乌鲁木齐 831400

【摘　要】孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治等一系列系统的保健管理。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健都非常重要。

【关键词】孕产期保健 孕产妇

1.孕期查体至少五次，高危孕产妇增加检查次数，至少7次。建议孕期做B超检查不超过3次，孕早期12周以前最好不做B超。

　　1.1孕产妇应从孕前三个月开始至孕后三个月，每日口服叶酸片0.4mg，以预防胎儿神经管畸形[1]。

　　2.及时识别早孕症状，及早开始保健。

　　2.1建议在12周以前到辖区医院或社区卫生服务中心做第一次产前检查，建立孕产妇保健手册，以便了解孕妇基础的健康状况，尽早识别不宜妊娠的疾病及妊娠高危因素。

　　2.1.1进行体格检查包括妇科检查，测基础血压，确定妊娠月份，推算预产期。

　　2.1.2作常规化验：血、尿常规包括尿糖、血色素、血型、血红蛋白，肝功、肾功等，发现妊娠禁忌证和严重合并症者，应及时处理。

　　2.1.3指导孕妇尽量避免接触猫、狗及放射性物质，家庭内避免使用电磁炉、微波炉，避免服用致畸药品，减少电脑、电视的使用[1]，并对孕早期常见的妊娠剧吐、先兆流产进行防范常识及护理措施的宣教.

　　2.2孕16—20周至少检查一次，询问饮食情况，有无阴道出血、水肿等异常，胎动出现时间，建议做产前筛查，预防出生缺陷儿的发生。

　　2.3：在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数，复查血色素、尿蛋白、查血糖等，有合并症者做特殊检查并及时处理，孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。建议做B超筛查胎儿有无畸形，检测胎儿生长发育状况。

　　2.4指导自数胎动：胎动计数是指孕妇自己计数胎儿在子宫内的活动，可早期发现胎儿宫内缺氧，对降低围产儿死亡有一定帮助。计数可从7个月开始，直至临产。每日早中晚各计数胎动1次，每次1小时，3次相加总数乘以4，即为12小时胎动次数，若12小时胎动少于20次，可能胎儿有宫内缺氧，应即时到医院诊治。如有工作不便，可在晚上8-10点间计数，正常1小时胎动3-5次。

　　2.5孕28—36周：孕28周后争取每2—4周检查一次，如属高危应当增加检查次数2.5.1孕中期营养指导：此期妊娠反应消失，食欲增加，对营养的要求非常重要，在主食上除了米、面外，还要摄入一定数量的粗粮、豆制品和瘦肉、鱼、蛋、牛奶等含优质蛋白质的食物。

　　2.6孕37—40周，每周检查一次，识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、胎盘早剥、前置胎盘、早产及过期妊娠等[2]，进行早期诊断及处理，预定分娩地点和分娩方式。

　　12.6.1孕晚期教给孕妇有关胎膜早破、早产的防范知识，孕晚期常见症状(便秘、尿频、下肢浮肿、腰背酸痛)的家庭护理方法。

　　2.6.2指导孕妇自我监护：每日自测胎动、每周自测体重，保持体重以每周增加500g左右速度匀速增长。

　　2.6.3进行分娩先兆的介绍，以便孕妇识别，并能够及时去医院待产。介绍自然分娩的好处，帮助孕妇缓解对分娩的恐惧，树立自然分娩的信心，并进行产前呼吸方法模拟训练。

　　3：产后访视：

　　3.1产后常规访视3次，时间分别为出院后7天内，第28天、42天，有异常情况酌情增加访视次数。

　　3.1.1新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿家庭访视，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

　　3.1.2通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、精神、睡眠、饮食、大小便、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况，测体温、脉搏、血压。

　　3.1.3对产妇进行产褥期保健指导，检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结，乳汁分泌量，乳腺管是否通畅，了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。对有母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等特殊问题进行处理。宣教母乳喂养的好处、产褥期家庭护理常识[3]。

　　3.1.4发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

　　4.产后42天访视

　　4.1为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

　　4.1.1通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

　　4.1.2对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼儿科学喂养等方面的指导。

　　综上所述：通过孕产妇系统保健服务，可减少妊娠合并症、高危因素的发生;降低剖宫产率，促进母乳喂养的成功;减少产褥期并发症、新生儿并发症的发生;有效地促进了母婴健康，实现了优生优育。通过孕产妇健康管理，将大大提高当地孕产妇住院分娩率，降低孕产妇及婴儿死亡率，提高妇女、儿童等重点人群健康水平和生存质量，所以，孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中起着极其重要的作用。