分析鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果

分析鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果

顾雪莲 陈倩文（通讯作者）

上海市第七人民医院 上海 200137

摘要：目的 分析和研究鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果。方法 本次研究主要选取了48例来院进行重症胰腺炎治疗的患者资料，患者来院治疗的年限在2017年4月至2019年1月期间，使用数字随机法将患者随机法分成对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组使用皮下注射胰岛素的方式进行治疗，观察组患者使用鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入方式进行治疗，对比两组别患者营养指标以及血糖不稳定出现概率。结果 干预后，对照组患者血清白蛋白以及血红蛋白均低于观察组患者，对照组患者血糖不稳出现概率显著高于观察组，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。结论 在治疗重症胰腺炎患者期间，采取鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入的方式可对患者血糖水平进行维持，提高患者免疫力，推动患者身体的恢复，值得推广。

关键字:鼻空肠管营养支持 胰岛素泵入 重症胰腺炎 患者 血糖控制 护理 效果

前言

重症胰腺炎属于临床当中常见的急腹症之一，将会对患者生命造成威胁。除此之外，该疾病还存在发病速度快的特征，具有非常高的致死率。因此，在进行疾病治疗时必须要强化疾病诊断概率，抓住疾病的最佳治疗时间，提升临床护理治疗，对患者血糖变化进行控制，环节患者疾病发展的速度，才能够更好地降低该疾病的死亡概率，提升患者生活质量。本文正是基于此，选择了48例患者为对象，研究鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究主要选取了48例来院进行重症胰腺炎治疗的患者资料，使用数字随机法将患者随机法分成对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组：男15例，女9例，年龄在26至58岁间，平均年龄为（42.73±3.82）岁。观察组：男17例，女7例，年龄在28至60岁间，平均年龄为（43.78±3.15）岁。患者资料经软件分析后无意义，可对比。

1.2方法 对照组组患在入院后均进行绝对卧床休息，在患者采取绝对进食并且及时补充氨基酸和白蛋白，对酸碱平衡以及水电解质进行纠正，患者血糖情况低于11.1mmol/L时对患者采取胰岛素皮下注射，对患者生命体征进行监测。所有患者采取的护理措施为常规性护理措施，具体有用药指导、心理干预、病情监测以及饮食指导等等护理内容。观察组患者在鼻空肠管营养支持基础之上在结合持续短效胰岛素泵入，在50毫升0.9%氯化钠注射液中加入50U胰岛素，经由鼻空肠管将其泵入，对患者耐受情况进行观察，具体的泵入量必须以患者体重和血糖的变化进行一定的调节。患者血糖的控制目标：1天至2天内将患者血糖控制在10mmol/L左右，在3天至5天期间恢复到4.4至6.1mmol/L。临床护理措施：1、鼻空肠管护理：在患者h治疗期间必须确保其鼻空肠管通畅度，在营养液输入之后采取生理盐水冲洗导管，一旦发现导管当中发生阻塞则必须马上采取胰酶反复冲洗^[1]。2、肠内营养输注护理：在患者进行营养输注期间必须保持半卧位，在完成输注之后还需要保持30至60分钟的卧位姿势，防止发生反流情况^[2]。此外，胰岛素液的温度在室内<25摄氏度。3、血糖监测：采取动态血糖检测仪测定患者鼻肠管喂养时间内的血糖水平，一旦患者发生异常必须要进行干预。

1.3观察指标 1、营养指标：在患者干预前后分别抽取3毫升的空腹静脉血进行离心处理，采取全自动生化分析仪对患者血清白蛋白以及血红蛋白值进行^[3]。2、患者治疗期间使用动态血糖监测仪对患者血糖水平进行测定，记录好发生血糖不稳的患者例数。

1.4统计学处理 本研究使用软件为SPSS 19.0 统计学软件，采取x±s及%对数据进行计量和计数，检验方式分别是t检验以及x²检验，P＜0.05说明组别数据对比有意义。

2结果

2.1两组别患者营养指标对比 干预前，两组患者血清白蛋白以及血红蛋白水平对比没有意义（P＞0.05）；干预后，对照组患者血清白蛋白以及血红蛋白均低于观察组患者，组别之间数据对比存在意义（P＜0.05），具体的数据如表1。

表1两组别患者营养指标对比（x±s，g/L）

2.2两个组别患者血糖不稳情况对比 对照组中有7例患者出现血糖不稳情况，总发生率为29.2%，观察组中有1例患者出现血糖不稳情况，总发生率为4.2%，对照组患者血糖不稳出现概率显著高于观察组，组别间数据对比存在意义（x2=2.400,P＜0.05）。

3讨论

在以往研究中发现，治疗重症胰腺炎患者期间采取鼻空肠管营养支持将会导致患者发生应激性高血糖，造成患者发生损伤免疫功能，非常不利于患者身体的康复^[4]。因此，患者治疗期间在进行早期营养支持基础之上再加以有效的护理措施能够对患者血糖情况进行控制。此外，在肌注以及持续静脉滴注期间往往无法掌握患者胰岛素和葡萄糖使用比例，相较于以往的血糖控制方式，微量泵静脉注射能够对重症急性胰腺炎稳定情况进行控制，更加精确地对胰岛素用量进行调整，推动患者身体对于营养物质的吸收率，防止患者发生低血糖情况^[5]。在本次研究当中，主要选取了48患者资料，将患者分成对照组和观察组。对比两组别患者营养指标和血糖不稳定率后发现，干预后，对照组患者血清白蛋白以及血红蛋白均低于观察组患者；对照组患者血糖不稳出现概率显著高于观察组，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。

总而言之，在治疗重症胰腺炎患者期间，采取鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入的方式可对患者血糖水平进行维持，提高患者免疫力，推动患者身体的恢复，值得推广。

参考文献

[1]杨丽. 经鼻空肠管营养的重症胰腺炎患者的血糖控制护理[J]. 当代护士(上旬刊),2018,25(03):50-51.

[2]张志忠,王艳,王振洲,王梅,王国兴. 空肠营养支持在危重患者中的应用研究进展[J]. 临床急诊杂志,2018,19(06):415-418.

[3]赵庆华,皮红英,沈波,江颖,何蕾. 两种肠内营养输注方式对重症胰腺炎患者的疗效对比分析[J]. 中国妇幼健康研究,2016,27(S1):73-74.

[4]魏东坡. 重症急性胰腺炎院内一体化SOP的拟定及其临床应用研究[D].中国人民解放军海军军医大学,2018.

[5]刘林那,周志庆. 鼻空肠管在急性胰腺炎患者营养支持中的应用及护理[J]. 当代护士(下旬刊),2017(03):35-37.