早期肠内营养护理对缺血性脑卒中昏迷患者营养状况及预后的影响

早期肠内营养护理对缺血性脑卒中昏迷患者营养状况及预后的影响

林海丽

中南大学湘雅医学院附属海口医院 海南 海口  570208

【摘要】目的 探究早期肠内营养护理，对缺血性脑卒中昏迷患者营养状况及预后的影响。方法 从2019年7月—2O20年4月间在我院进行治疗的脑卒昏迷的病人中，选取80例作为实验对象，将其平均分为观察组和对照组，每组各40例患者，两者在其他方面并没有什么不同，但观察组采取肠内营养护理，并在一段时间后测定其有关营养指标的数值，以及BI指数和神经功能缺损程度，对照组给予肠外营养支持。在经过7d的治疗后，检测两组营养指标的数值，判定其预后恢复情况。结果 观察组和对照组在有关营养方面的指标记录，通过比较可得知，在经过一周的治疗后观察组的各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。观察组和对照组的日常生活能力都有所提高，但从BI的测定分值上可明显得出，观察组要优于对照组。结论 对缺血性脑卒中昏迷患者进行早期临床肠内营养护理，能够在保障其基本生理正常的情况下，加快患者的康复速度，增强患者的生活自理能力。

【关键词】早期肠内营养护理；缺血性脑卒中昏迷；营养状况；预后影响

超过60%脑卒患者伴有昏迷症状，易导致患者进食困难，所以经常会有因不正常进食所导致的营养不良情况发生，若不加以重视，会增加后续并发症产生的可能，更有甚者会危及生命。目前研究显示^[1]，患者进行恰当的早期肠内护理干预，大大降低患者营养不良的概率，还能改变患者体内激素的分泌情况，提高预后效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料 从2019年7月—2O20年4月间在我院进行治疗的脑卒昏迷的病人中，选取80例作为实验对象，男44例，女36例，年龄45～71岁，平均(59.36±2．68)岁,采用随机数表的方法将其平均分为观察组和对照组，每组各40例患者。两组在性别，病程和体重方面均无统计学意义(P>0．05)，有可比性。

纳入与排除标准

(1)纳入标准:①经影像学和临床检查分析可诊断缺血性脑卒中昏迷;②病历完整;

(2)排除标准:①合并原发性蛛网膜下腔出血以及患有严重肝脏疾病患者;②有脏器病史、血液病和胃肠道病史;

1．2护理方法 观察组采取肠内营养护理，并在7d后测定其有关营养指标的数值，以及BI指数和神经功能缺损程度，对照组给予肠外营养支持。有关营养供给的计量：以患者体重为基准，每千克供给145.2千焦。在进行供应之前，需要先为患者建立良好的静脉输送通道，使用微量泵，对患者进行抗生素的输入，此时需要进行单独的静脉注射。肠内营养干预：在接受入院治疗三天后，内置鼻胃十二指肠管肠内营养支持^[2]：(1)定时观察患者的呼吸道是否留有长期滞留管，对其各项生理机能进行定期定时测量。清理口腔和咽喉的异物，帮助患者排出痰液，避免出现窒息现象。(2)取左侧仰卧位，选择大小恰当的鼻胃十二指肠管，防止因大小不当所出现的塞阻现象。每次的护理操作需保障严格无菌要求，尤其是在进行鼻饲的时候，当回抽到胃液的时候，需要时刻注意所抽出液体的颜色和形状是否正常。配置营养液也需要严格遵循速度从慢至快，容量从少至多，浓度从低至高的原则。除此之外，还需要注意营养液的温度不宜过高，防止高温对胃黏膜造成伤害(3)在进行鼻饲一小时之后，需要暂时停止吸痰等操作，防止造成胃容物反向引流；同时还需要让患者的口腔保持清洁，避免后续感染和并发症的产生。在进行早期肠内营养护理干预的时候，需要仔细观察患者的肠胃是否有出现不适反应，若是出现腹胀腹泻的现象，需要及时与医师进行沟通交流，以便进行相应干预措施(4)对患者的血糖以及电解质含量进行实时监测，依照两组数值变化调整护理方案^[3]。

1．3评价指标 在对两组进行营养支持7d之后，对两组的相关营养指标进行测量，测量的内容主要包括血浆白蛋白，血浆前白蛋白，血红蛋白以及BI指数等，可反映出患者的生活能力恢复情况

1．4统计方法 使用SPSS17．0数据统计包对数据进行分析，相关计量资料就用以（`x±s）来表示，两个组之间的对比则采用两个独立样本 t 检验，内部比较使用配对 t 检验；计数资料用相对数来进行表示，采用 χ² 的方法检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组和对照组在有关营养方面的指标记录，通过比较可得知，在经过一周的治疗后观察组的各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表1两组患者营养相关生化指标比较(`x±s，g／L)

3 讨 论

对于患者而言，为保证其基本的肠内营养支持，每日的蛋白质供应量需要>2g／kg，以此保障患者体内的氮平衡，提高其后续免疫力^[4]。除此之外，还需要严格控制患者每日所摄取的蛋白量，防止因摄入过多所导致的腹泻等情况。BI的测定分值可看出患者的恢复情况，数值越高则恢复效果越佳。在经过一段时间治疗后，观察组和对照组的日常生活能力都有所提高，但观察组明显要优于对照组。

可反映出在神经功能方面患者的缺损程度，数值越高说明缺损的越严重。在经过一段时间的护理干预后，虽然观察组和对照组的缺损程度都有所下降，但观察组明显要优于对照组。

综上所述：对缺血性脑卒中昏迷患者进行早期临床肠内营养护理，能够再保障其基本生理正常的情况下，加快患者康复速度，增强患者的生活自理能力，值得在临床上大力推广

【参考文献】

1. 赵亮，于永福，李慧．肠内营养支持治疗在肺癌化疗患者中的临床应用[J]．肠外与肠内营养，2Ol8，18(5)：281—283．

2. 王自勤，刘艳荣，陈永春，等．早期肠内营养支持对脑卒中病人疗效影响的研究[J]．肠外与肠内营养，2Ol8，6：335—337．

3. 王乾忠．脑卒中病人早期肠内营养支持对其治疗效果的影响的分析[J]．中国伤残医学，2Ol8，21(9)：226—227．

4. 谢彩霞，朱京慈，尹华华．颅脑损伤病人肠内营养的研究进展[J]．护理研究，2Ol9，25(5B)：15lO一1512．