腹部手术患者术后尿潴留应用中医护理适宜技术的护理研究

腹部手术患者术后尿潴留应用中医护理适宜技术的护理研究

刘春艳

天门市中医医院 湖北天门 431700

【摘要】目的：探讨腹部手术患者术后尿潴留应用中医护理适宜技术的护理研究。方法：选择2019年1月-2019年10月我院进行腹部手术后出现尿潴留患者70例作为对象，随机数字表分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组给予常规护理干预，观察组给予中医护理适宜技术干预，比较首次排尿时间、残余尿量、生活质量及护理满意度。结果：观察组患者的首次排尿时间、残余尿量均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量和护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：腹部手术患者术后尿潴留应用中医护理适宜技术效果显著，可促进患者自主排尿、减少残余尿量，提高护理质量，值得推广应用。

【关键词】尿潴留；腹部手术；中医护理适宜技术；应用效果

尿潴留是腹部手术后最容易发生的一种并发症，通常是在拔出尿管后6h发生排便不畅、不能自主排尿而产生尿潴留^[1]。术后引起尿潴留的原因有伤口的疼痛、排尿习惯的改变、心理因素、麻醉药物影响等因素，患者会出现下腹部胀痛、焦躁等症状，增加了患者的痛苦，不利于患者康复。对术后患者进行有效的护理干预可降低尿潴留的发生率，改善尿潴留患者的临床症状，促进患者康复。因此，本文以病例随机对照展开，探讨腹部手术患者术后尿潴留应用中医护理适宜技术的护理效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1月-2019年10月我院进行腹部手术后出现尿潴留患者70例作为对象，随机数字表分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组男16例，女19例，年龄（22-78）岁，平均（48.25±5.53）岁；观察组男15例，女20例，年龄（23-80）岁，平均（49.54±5.31）岁。两组患者性别、年龄均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）所有患者的手术类型均属于普通外科腹部手术。（2）术后拔掉尿管后6h内出现尿潴留，不能自主排尿。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）合并凝血功能异常、精神异常者。

1.3方法

对照组给予常规护理干预，术后给予患者预防尿潴留护理，对患者的膀胱充盈度进行评估，询问患者有无尿意，常规进行腹部按摩、热敷、注意会阴清洁。

在此基础上观察组给予中医护理适宜技术干预，具体如下：（1）对患者进行穴位按摩，在患者的气海、关元、三阴交等穴位进行按摩，时间控制在5min左右或患者有尿意为止，再对患者的下腹部进行按摩，指导患者放松腹部，按摩重点是大鱼际肌和小鱼际肌，按摩时间约5min，按摩中根据患者的耐受程度调整按摩力度。（2）对患者进行中药封包敷腹，将乌药15g，香附5g，芍药5g，丹皮5g，槟榔5g等中药碾碎制成药包，浸湿之后蒸热，贴于患者腹部，避开伤口，直至药包无热度。（3）在患者的气海、关元、天枢、中级穴进行艾灸，熏灸时间20min。（4）避免患者食用生冷食物，并且进行情志干预。

1.4观察指标

1. 观察两组患者首次排尿时间、残余尿量。（2）观察两组患者生活质量评价和护理满意度指标。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的首次排尿时间、残余尿量比较

观察组患者的首次排尿时间、残余尿量均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的首次排尿时间、残余尿量比较（ ）

2.2 两组患者生活质量评价和护理满意度指标比较

观察组患者的生活质量和护理满意度均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评价和护理满意度指标比较（ ）

3、讨论

我国中医认为尿潴留属于“癃闭”范畴，主要发病机制是内伤情志、水道阻塞、饮食失宜所致^[2]。腹部手术患者引发尿潴留的原因有腹部创伤、身体虚弱致使三焦气化失常；麻醉药物会抑制中枢神经，导致排尿困难；因腹部切口疼痛导致腹部肌肉力量降低，膀胱逼尿肌反射性痉挛而导致的排尿困难；术后留置导尿管会干扰膀胱舒张规律性，导致患者排尿困难；术后需要卧床，改变了排尿体位，同时也受心理因素的影响，给患者增加痛苦外，还不利于患者康复^[3]。

中医护理适宜技术注重个性化和整体化护理，护理内容包括穴位按摩、艾灸、中药贴敷、情志护理等。对患者的气海、关元、三阴交穴位进行按摩，可调整下焦元气、提高患者的膀胱气化功能、促进尿液的早期排出。对天枢、中极、气海穴进行艾灸具有利气行水、通利小便的功能，还具有提高逼尿肌收缩能力、促进膀胱压力的恢复^[4]。进行中药贴敷具有温通经脉、调理气血的功效，以达到促进膀胱括约肌恢复的目的。本研究中，观察组患者的首次排尿时间、残余尿量均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量和护理满意度均高于对照组（P<0.05），由此说明中医护理适宜技术在腹部手术患者术后尿潴留的应用中临床效果理想。

综上所述，腹部手术患者术后尿潴留应用中医护理适宜技术效果显著，可促进患者自主排尿、减少残余尿量，提高护理质量，值得推广应用。

【参考文献】

1. 聂红杰. 外科手术后卧床患者急性尿潴留中医护理临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2017, 19(4):202-204.

2. 姜丽丽, 徐飞, 张来香. 中医护理适宜技术对肛肠手术患者术后尿潴留的护理效果分析[J]. 结直肠肛门外科, 2018, v.24(S1):115-117.

3. Mclarty R , Assmus M A , Dawe P , et al. Prospective Evaluation of Postoperative Urinary Retention in Endovascular Aneurysm Repair Patients: An Interim Analysis of a Novel Vascular Quality Initiative Project[J]. Journal of Vascular Surgery, 2018, 68(3)：880.

4. 秦烨, 李春耕. 艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的护理研究[J]. 西部中医药, 2018, 031(011):102-104.