闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合效果

闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合效果

毛秀丽

重庆市九龙坡区中医院 重庆市 九龙坡区 400080

【摘要】 目的 对股骨转子间骨折患者在实施闭合复位弹性髓内钉治疗中给与护理的临床效果进行探究。 方法 样本选自2019年1月-2019年10月来本院诊治的60例股骨转子间骨折患者，随机平均分配为A组与B组，每组各30例。其中B组行常规护理，A组行手术室护理。最终统计对比A、B组患者术中出血量、手术时间和髋关节功能（Harris评分）情况。 结果 行手术室护理的A组术中出血量与手术时间均比B组要显著减少或缩短，P<0.05，有统计学意义；A组的髋关节功能评分要比B组有了很大的提高，差异明显，P<0.05，有统计学意义。 结论 因此对股骨转子间骨折患者给与手术室护理，能够极大程度减少手术出血量，缩短手术时间，提高手术安全性，有助于改善患者髋关节功能，降低手术创伤性，在临床上有广泛推广价值。

关键词: 股骨转子间骨折；闭合复位弹性髓内钉；术中出血量；Harris评分

股骨干骨折属于高能量损伤类型，因为大腿具有很发达的肌肉，因此一旦股骨干发生骨折会分为重叠或者是错位的情况，骨折远端则表现为向内收移位，向后成角，容易对股骨的静脉和动脉刺伤^[1]。对位骨折则向外凸出。严重的股骨干骨折将会深度影响患者运动功能，甚至还会使得患者肌肉和神经等功能造成损伤^[2]。医学上常用闭合复位弹性髓内钉手术来进行治疗，固定效果比较好，创伤小，术后并发症比较少。但是如果能够进一步减少术中出血量，需要辅以手术室护理。因此本文将对股骨转子间骨折患者在实施闭合复位弹性髓内钉治疗中给与护理的临床效果进行探究。汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

样本选自2019年1月-2019年10月来本院诊治的60例股骨转子间骨折患者，随机平均分配为A组与B组，每组各30例。所有患者均排除合并髋关节重度病变以及精神障碍的患者。A组男18例，女12例；患者年龄16-57（37.3±3.6）岁；骨折类型：横型骨折为10例，粉碎性骨折为8例、长斜骨折为12例。B组患者男16例，女14例，年龄17-58（38.8±4.5）岁；骨折类型：横型骨折为10例，粉碎性骨折为8例、长斜骨折为12例。两组患者及其家属均已同意本次研究，并在常规资料上没有显著差异，P<0.05，基础条件对等。

B组行常规护理，即在术前进行充分的准备，给患者给与手术流程、注意事项、必要性等知识的讲解，并且实时严密监测患者生命体征，在术后给与患者康复训练相关指导等。A组行手术室护理，具体方法如下：

1.2.1术前细致准备

全面分析患者病情程度、各项生命体征指标变化、诊断方案等资料，对患者皮肤、血管以及营养状态给与细致护理，并且根据手术中以及术后容易出现的风险以及问题制定应急和防范方案。术前1天需要给患者告知手术必要性和基本流程，给与心理安慰和鼓励，提高手术依从性。最后对手术室进行完全消毒和无菌处理，准备好手术仪器和设备，调节手术室的温度和湿度，为手术开展效率提供前期准备。将患者推进手术室以后，需要摆放正确手术体位，给患者脚下放置棉垫，放置积压。

1.2.2 术中护理

在手术进行中要熟悉各项手术流程和步骤，对于主治医师下一步的手术操作要快速准备好相应的仪器和器械，确保手术视野能够得到清晰与充分的暴露。还要按照规范性的操作标准预弯弹性髓内钉，使接下来的扩髓、置入导针等步骤能够得以顺利进行，还要进行实时严密的无菌监护和放射线防护^[3]。同时在手术过程中要对患者出血量进行观测，如果患者机体内血量告急时，需要给与输血操作。手术结束后要对患者切口协助医生进行无菌闭合，避免伤口感染，并且将血迹等污染物的清理和消毒。

1.2.3 术后护理

留观各项指标正常以后，与病房护理人员进行各项资料的交接，然后在术后2-3天内进行书后并发症预防、康复训练、心理护理等内容的回访工作。

1. 2. 观察指标

最终统计对比A、B组患者术中出血量、手术时间和髋关节功能（Harris评分）情况。髋关节功能评分越高，则代表患者髋关节功能恢复程度越好。

1. 3. 统计分析

本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，运用 检验，以平方差方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。

2. 结果

2.1 两组术中出血量情况

对照组为（91.8±9.6）ml，观察组为（62.2±6.4）ml， 为13.64，P值为0.01，即行手术室护理的A组术中出血量比B组要显著减少或缩短，P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组手术时间情况

对照组为（81.4±6.2）min，观察组为（60.9±6.3）min， 为15.20，P值分别为0.01，即行手术室护理的A组手术时间比B组要显著减少或缩短，P<0.05，有统计学意义。

2.3 两组髋关节功能评分情况

对照组为（80.1±4.3）分，观察组为（91.2±5.2）分， 为11.20，P值分别为0.02，即行手术室护理的A组髋关节功能比B组有了很大的提高，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

弹性髓内钉手术固定治疗能够尽可能的修复股骨干骨折，确保骨折块血功能得以完整，微创对于骨折部位的愈合自然和骨再生都非常有帮助^[4]。但是因为手术治疗依然还是存在许多风险的，多一重专业的护理，也多一重安全保障。因此给与手术室护理，能够从术前到术中、再到术后都能够降低手术风险，提供更良好的手术环境。在术中与医生的严密配合、对患者出血量的严密监测，在术后的回访护理等，有助于最大程度降低患者术中出血量、节省手术时间，提高手术康复效果。

综上所述，对股骨转子间骨折患者给与手术室护理，能够极大程度减少手术出血量，缩短手术时间，提高手术安全性，有助于改善患者髋关节功能，降低手术创伤性，在临床上有广泛推广价值。

参考文献：

[1]黄文娟. 小儿股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定的手术室护理要点分析[J]. 按摩与康复医学,2020,11(03):85-86.

[2]马捷,王倩,王宇. 高龄股骨干骨折患者术后并发深静脉血栓的预防及护理[A]. 中华护理学会.中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].中华护理学会:,2015:3.

[3]王间萍. AO弹力髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折的手术配合[J]. 护理实践与研究,2017,10(01):141-142.

[4]郑洪萍,刘振华. 1例股骨干骨折术后骨不连切开复位植骨术的护理[J]. 吉林医学,2016,30(14):1497-1498.