慢性阻塞性肺疾病患者的护理服务措施及效果分析

慢性阻塞性肺疾病患者的护理服务措施及效果分析

田素林 孟银娇 王小点 

江苏省宿迁市泗洪县人民医院呼吸科 江苏 宿迁 223900

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理服务措施及效果。方法：选取我院2019年01月至2020年01月收治的慢性阻塞性肺病患者50例，以随机数字表法分为两组，研究组1给予院内综合护理干预，研究组2在院内综合护理干预基础上，增加院外延续性护理干预。比较两组患者护理前、出院前、出院3个月后慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分。结果：出院前两组CAT评分高于护理前，差异具有统计学意义，P＜0.05；出院3个月后研究组2 CAT评分高于研究组1，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺病患者给予综合护理干预，有利于改善患者病情，促进病情好转，院外给予延续性护理，能够进一步促进患者病情改善，提高预后质量。

【关键词】慢性阻塞性肺病；综合护理干预；延续性护理干预

慢性阻塞性肺病（COPD）属于慢性呼吸系统疾病，病程较长，易反复发病，对患者肺功能、呼吸功能造成影响^[1]。在临床护理服务中，采取综合护理干预能够向患者提供较为全面的护理服务，保持患者较高的恢复水平，延缓病情发展^[2]。延续性护理干预以患者出院后院外护理为措施，通过加强患者健康意识，促进患者养成良好生活习惯，提高患者对病情的自我控制与干预意识，从而更好的提高患者病情改善效果，提高预后质量^[3]。为探讨不同护理服务的护理效果，以我院慢性阻塞性肺病患者50例为研究对象，以不同护理阶段护理效果进行护理价值评估。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年01月至2020年01月收治的慢性阻塞性肺病患者50例。本次研究经医院伦理委员会批准通过。50例患者以随机数字表法分为两组。研究组1男16例，女9例，年龄52～86岁，平均（68.45±8.29）岁，病程2～7年，平均（5.03±2.20）年。研究组2男17例，女8例，年龄54～88岁，平均（68.53±8.31）岁，病程1～8年，平均（5.10±2.23）年。两组一般资料无显著差异。

纳入标准：①全部患者接受我院治疗与护理，确诊为慢性阻塞性肺病，符合临床诊断标准；②全部患者对临床护理方案知情同意；③接受随访。

排除标准：①合并较严重其他脏器疾病，如肝肾功能衰竭；②不配合临床护理或院外随访，临床资料或随访资料不完善；③合并精神疾病或智力障碍。

1.2方法

研究组1给予综合护理干预，包括：①心理护理。与患者进行主动沟通，向患者解释病情，提高患者对病情的了解，减轻患者对病情的担忧，排除患者负性情绪，促进患者积极配合临床护理工作；②饮食护理。合理干预患者日常饮食，调整饮食结构，增加高蛋白、高热量食物，减少刺激性食物，提示患者戒烟酒，保持良好饮食习惯；③氧疗护理。给予患者持续吸氧，缓解患者缺氧症状，向患者讲解氧疗的重要性及相关事项，提高患者配合度，改善患者氧合状况；④咳痰护理。协助患者翻身，为患者扣背，指导患者正确咳痰方式，鼓励患者多饮水，配合雾化吸入治疗，改善患者气道狭窄症状，促进痰液稀释与排出；⑤呼吸锻炼。指导患者进行呼吸锻炼与运动锻炼，如以散步、慢跑等方式，提高患者运动耐力，或指导患者掌握腹式呼吸等方式，提高肺部通气量。

研究组2在院外综合护理的基础上，增加院外延续性护理。患者出院后给予持续护理干预，以微信群或电话随访、家庭随访等方式，及时了解患者日常生活状况，给予患者健康教育与生活指导。提高患者对于病情持续干预的认识，增加患者的配合度，在日常生活中纠正错误的生活习惯与饮食习惯，如饮食中辣椒等刺激性食物应减少或不食用，日常生活应禁止吸烟、饮酒等。保持院外延续性护理干预，提高患者依从性。

1.3观察指标

两组护理前、出院前、出院3个月后慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）^[4]评分，评分标准如下：0～10分为COPD轻微影响，评分为11～20分为中等影响，评分为21～30分为严重影响，评分为31～40分为非常严重影响。分值越高，表示COPD病情越严重，CAT评估测试≥2分差异或该变量提示有临床意义。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

出院前两组CAT评分高于护理前，差异具有统计学意义，P＜0.05；出院3个月后研究组2 CAT评分高于研究组1，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理前、出院前、出院3个月后CAT评分比较（ ±s）

注：^aP＜0.05表示与护理前比较有统计学意义；^bP＜0.05表示于出院前比较有统计学意义。

3分析与讨论

COPD患者的护理服务中，以保持患者较好舒适度，延缓病情发展，提高生活质量为主要目的。临床针对COPD以改善患者生活习惯，保持患者舒适呼吸状态，减轻肺功能及呼吸道损害，预防肺部感染等为目的，提高患者健康水平与生活质量^[5]。不同的护理服务对患者病情改善效果不同。

本次研究指出，在院内综合护理干预下，能够有效改善患者机体健康水平，起到缓解病情的作用。院内护理干预配合心理护理、饮食护理、氧疗护理、咳痰护理、呼吸锻炼等方式，提高了患者病情干预效果，因此两组患者院内护理至出院前的CAT评分显著低于护理前，这说明综合护理有利于改善患者病情，促进病情的好转。

另外，在患者出院后，给予患者延续性护理，能够以健康教育等方式不断增强患者对于病情自我护理与干预的意识，从而提高患者病情的控制效果，促进患者病情的进一步改进。因此接受院外延续性护理的患者在CAT评分上显著低于未接受院外延续性护理的患者，也提示延续性护理促进患者病情的改善。

总的来说，在COPD患者的护理服务模式中，可以采用院内综合护理联合院外延续性护理的措施，提高患者病情的改善效果，促进病情的好转，提升护理服务效果。

参考文献：

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[3]李育莲,李红. 慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗护理的研究进展[J]. 中华护理杂志,2019,54(11):1746-1751.

[4]王宏. 人性化护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响[J]. 护理研究,2019,33(06):1085-1087.

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