口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果观察

口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果观察

张丽娟 刘艳 通讯作者 :李伟东，

新疆医科大学第一附属医院口腔医院颌面创伤正颌外科 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：对口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果进行观察。方法：收治的进行手术的口腔癌患者80例，依照科学随机数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，组别例数：量组均各40例，对照组：采用手术后留置鼻胃管，实验组：采用颈入路留置胃管。结果：实验组胃管滑落发生率0.00%，感染发生率为5.00%，P＜0.05；对照组胃管滑落发生率7.50%，感染发生率为0.00%，P＜0.05。结论：临床上对于口腔癌的患者，在手术过程中采用经颈入路留置管护理效果更佳。

【关键词】口腔癌；颈入路留置胃管；护理效果

口腔癌的发生以50岁左右人群较为多见，其在临床上为发生于口腔中的恶性肿瘤，其发生的原因多诸多因素相关，如长时间的嗜烟、酒，营养不良以及炎症等因素相关。其临床表现主要有口腔伴有灼热感、麻木、干燥、出血等，对患者的生命及健康均存在着巨大的威胁^[1]。因此，本研究对口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果进行观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月～2019年6月收治的进行手术的口腔癌患者80例，依照科学随机数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，组别例数：量组均各40例。实验组：男性、女性分别为25例、15例，年龄27～70岁，平均年龄为（55.45±2.43）岁；对照组：男性、女性分别为24例、16例，年龄年龄28～72岁，平均年龄为（56.412±2.77）岁；两组在基本资料方面不具对比价值，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均自愿参与此次研究，（2）均符合口腔癌临床诊断标准，（3）符合胃管留置适应症。排除标准：（1）临床资料不完善者，（2）中途退出研究者，（3）不配合治疗和护理者，合并其他严重肝脏、心脏、肾脏、精神类、血管类患者。

1.2具体方法

1.2.1胃管留置方法：对照组在手术后留置鼻胃管，协助患者取半卧位，将润滑剂涂在胃管前段部位，将末端开口关闭，并对患者的鼻腔进行清洁，并顺着鼻道将胃管插入，到达咽喉部位时嘱咐患者实施吞咽动作，之后再缓慢将胃管送下，插入的深度在50-55cm左右，采用注射器抽吸，医护人员对患者胃内容物或胃液流出等情况进行严密监测，以判断胃管有无插入患者的胃腔当中，并对深度实施合理调整，将胃液抽干净，然后进行固定，采用丝线箍紧鼻孔处胃管，确保管道的畅通情况，之后将丝线进行提拉，以使其位于前额，采用鼻贴分别将胃管固定在鼻尖以及脸颊部位，再将插管的深度进行标记。

1.2.2实验组在手术过程中进行经颈入路留置胃管，详细操作为：手术过程中采用直角钳尖端将胃管尾端夹住，穿过皮肤切口与钝性分离的通道，直到患者的咽部。之后用手将胃管经过食道送至胃部，实际的送入深度根据患者的不同进行判断，通常为40-50cm，之后在患者皮肤切口部位采用2-0丝线完成缝合操作，同时固定在胃管上，以避免出现脱出的情况。

1.3护理方法

（1）心理护理：医护人员主动与患者进行沟通，对于患者提出的疑问给予解答、疏导，询问患者的需求，同时对其提出的需求给予满足。对于伴有负面情绪的患者给予更多的关心和安慰。教授于疾病相关的知识，手术的方法，护理的方法，胃管留置的原因、必要性和目的等，对于患者所出现的不适，进行解答。（2）饮食护理：在饮食方法应当遵循少食多餐的原则，给予容易消化，富含营养，高热量和低脂肪的饮食。（3）口腔护理：患者餐后及时嘱咐其漱口，确保口腔的卫生，同时指导患者进行口腔训练。（4）家庭支持：医护人员与患者家属进行沟通，让其家属多关心患者，有利于确保患者情绪的稳定和护理配合的依从性。另外，医护人员还应当注意胃管的畅通，给予定时的情绪以避免阻塞的情况，每次鼻饲前应当确保胃管的位置合理正确。

1.4评价标准

（1）对两组患者舒适程度进行对比：由我院自制评分系统进行判断，无不适：0分，轻度不适1分，中度不适2分，重度不适3分。（2）对两组患者胃管脱落情况和感染情况进行记录。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P≤0.05时，具统计意义。

2 结果

2.1两组舒适程度对比

实验组重度不适发生率明显低于对照组，实验组为4.00%，对照组为20.00%，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者舒适程度对比[（n），%]

2.2 两组患者胃管滑落和感染情况对比

实验组：胃管滑落0例，发生率0.00%，感染2例，发生率为5.00%，P＜0.05；对照组：胃管滑落3例，发生率7.50%，感染0例，发生率为0.00%，P＜0.05。

3 讨论

口腔癌的患者在手术后通常需要留置胃管，同时由于咽喉部位对于异物的刺激较为敏感，随着人们对于人性化理念的不断摸索，发现经颈入路留置胃管能够提高患者的舒适程度。以往有相关研究表示^[2]，采用经鼻管的患者多会抱怨该种方式会影响自身美观，同时对其心理影响和康复信心存在不同程度的影响。而经颈入路留置胃管在患者进行手术过程中则可以进行插管，有利于降低患者的痛苦，并且在手术过程中对患者皮肤切口进行妥善缝合，并固定在胃管上，胃管不同意滑落。另外，口腔癌的患者由于需要较长时间的留置胃管，经颈入路的方式在美观上更好，够有效降低对患者鼻粘膜的刺激，而留置鼻观的患者由于头部运动幅度更大，故出现滑落的情况更多，或因为不适而自行拔管。通过本次研究结果表示：实验组胃管滑落发生率0.00%，感染发生率为5.00%，P＜0.05；对照组胃管滑落发生率7.50%，感染发生率为0.00%，P＜0.05。其原因可能是因为经鼻置管无创口感染的风险，而经颈入路留置胃管由于颈部具有创伤，属于II类创口，故存在一定感染的风险，需要定时进行消毒，确保局部的干燥^[3]。综上所述，临床上对于口腔癌的患者，在手术过程中采用经颈入路留置管护理效果更佳。

【参考文献】

[1]黄素颖.口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果观察[J].中国卫生标准管理,2019,10(24):161-163.

[2]李中华.快速康复外科在手术治疗口腔癌患者护理中的 效果观察[J].中外医学研究,2019,17(25):75-77.

[3]胡静.浅谈护理干预对口腔手术患者留置胃管的影响[J].中国实用医药,2016,11(15):251-252.