IABP救治心肌梗死合并泵功能衰竭的护理措施

IABP救治心肌梗死合并泵功能衰竭的护理措施

郑瑞玲 张玉婷

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：研究IABP救治心肌梗死合并泵功能衰竭的护理措施。方法：选取在医院采用IABP救治的78例心肌梗死合并泵功能衰竭患者并随机分为人数相同的两组（n=39），一组进行常规护理（n=39），另一组展开综合护理（研究组），观察两组护理效果。结果：研究组体征指标优于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：针对IABP救治的心肌梗死合并泵功能衰竭的患者开展综合护理可以稳定患者体征，且能减少术后并发症发生，值得大力推广和引用。

关键词：IABP；心肌梗死；泵功能衰竭

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，其是引起泵功能衰竭的主要原因，心泵功能衰竭患者的临床表现主要为急性心肌梗死时的左心衰竭和心源性休克^[1]。主动脉内气囊反搏术主要被用来抢救心源性休克、心力衰竭以及低心排综合征，其在心肌梗死合并泵功能衰竭中治疗效果显著，而在治疗过程中开展有效的护理措施可以稳定患者血压，改善患者心肌功能，进一步提升手术疗效。本次研究以78例IABP救治的心肌梗死合并泵功能衰竭患者为研究对象，探究分析综合护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2020年1月在医院采用IABP救治的78例心肌梗死合并泵功能衰竭患者并随机分为人数相同的两组（n=39），一组进行常规护理（n=39），另一组展开综合护理（研究组）。对照组男20例，女19例，年龄49—82岁，平均年龄（65.67±4.23）岁；研究组男19例，女20例，年龄50—81岁，平均年龄（65.72±4.19）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组进行常规护理，护理人员密切关注患者病情及体征变化，发现异常立即告知医生处理。研究组开展综合护理，内容如下：（1）术前。协助患者更衣，并依据患者身高选择合适的尿管。积极与患者沟通，耐心倾听患者主诉，尽可能满足患者合理需求，疏导患者情绪，缓解患者心理压力，消除患者恐惧情绪。开放深静脉通路，准备急救药物及心肺复苏器，确保IABP机功能正常。（2）术中，协助患者取平卧位，确保患者身体伸直，必要情况下使用镇静剂及约束带，确保患者身体不发生弯曲。妥善固定气囊，确保传感器与患者腋中线处于统一水平线。监测反搏压和反搏波形，及时发现导管及气囊异常情况。同时监测患者体征变化，避免发生意外^[2]。（3）术后。确保患者皮肤干燥清洁，及时协助患者翻身，并按摩受压部位，避免压疮发生。观察患者管道情况，避免导管移位、脱落。在冲管过程中，避免管路扭曲，确保管道通畅，预防出血及血栓。观察患者精神状态、组织灌流情况、肢体温热以及生命体征状况，将反驳泵心电压力比调整为为1:2，如果半小时内患者未出现特殊反应，则可以实施拔泵。观察穿刺处患肢的足背动脉还有皮温，血运及穿刺处有无血肿形成，积极预防感染。

1.3观察指标

（1）体征指标，包括血压、血氧饱和度以及心功能指数，心功能指数=收缩压/脉搏（次/min）。（2）术后并发症，包括感染、压疮以及出血。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1体征指标

研究组体征指标优于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组体征指标比较（x±s）

2.2并发症

研究组压疮计1例，出血计1例，并发症发生率为5.1%（2/39）；对照组感染计2例，压疮计2例，出血计3例，并发症发生率为17.9%（7/39）。研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X²=8.049，P=0.005）。

3讨论

泵功能衰竭是心肌梗死最严重的并发症，长时间的泵功能衰竭会导致微循环血流减慢，引起弥散性血管内凝血和肺功能衰竭等严重情况，进而导致患者死亡。主动脉内气囊反搏术是一种循环支持疗法，其可以迅速改变机体失控状况，通过增加心排出量、提升心脏指数、提高冠状动脉及周围血管灌注来改善患者心功能，从而确保患者生命安全^[3]。但是长时间应用IABP会导致患者产生依赖，并且该治疗方法会产生血栓，引发出血、血肿等并发症，这会降低预后，因此在IABP救治过程中有必要开展有效的护理措施以巩固治疗效果，减少治疗引发的并发症。综合护理要求护理人员秉持以患者为中心的原则，熟练掌握IABP的应用原理和操作方法，在救治过程中密切关注患者病症变化，将高质量的护理措施贯穿于整个围术期，从而改善患者身心状况，提升患者生存质量。本次研究显示，与常规护理相比，综合护理后患者有着更优的体征指标，且术后并发症发生率更低（P<0.05）。综上所述，综合护理在IABP救治的心肌梗死合并泵功能衰竭患者中有着良好的应用效果，可以改善患者血压、心功能等各项体征指标，减少术后并发症，值得推广。

参考文献

[1]李岸芳,卢春林. IABP辅助救治急性心肌梗死合并泵功能衰竭的护理分析[J]. 医学理论与实践,2016,29(11):1513-1514.

[2]张华锋. 急诊PCI联合IABP在救治急性心肌梗死中的应用[J]. 疾病监测与控制,2018,12(06):500-501+504.

[3]杨晓亚,周浩,李晟,计光,吴斌,洪广亮,胡开宇,黄伟剑,卢中秋. IABP在急性心肌梗死并心源性休克的临床观察[J]. 全科医学临床与教育,2015,13(03):245-247+251.